Синдром поражения поджелудочной железы



Скачать 19,34 Kb.
Дата04.04.2019
Размер19,34 Kb.
Синдром поражения поджелудочной железы




  1. Боли (жалобы): Локализация – эпигастрий, опоясывающие боли, их эквивалент – чувство «тугого пояса» после еды; связь с характером пищи; Объективные находки: боли в эпигастральной области, болезненность в зоне Шоффара, симптом Мейо- Робсона, болезненность в точке Мейо- Робсона.

  2. Диспептические явления: изжога, рвота, отрыжка, изменение аппетита, поносы (варианты в связи с поражением содружественных органов).

  3. Метеоризм.

  4. Копрологические изменения.

Биохимические индикаторы поражения секреторной инкреторной частей железы:

· Поражение секреторного отдела – уклонение ферментов (повышение уровня липазы в сыворотке крови, в моче; при гибеле паренхимы активность ферментов снижается ниже нормы).

· Поражение инкреторного отдела (повышение уровня сахара в крови – гипергликемия; повышение сахара в моче – глюкозурия).

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.



При синдроме дискинезии желчевыводящих путей

  1. Копрограмма.

  2. Фракционное желудочное зондирование.

  3. Фракционное дуоденальное зондирование.

  4. ФГДС

  5. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

  6. Холецистография – при подозрении на деформацию желчного пузыря (первичную, вторичную), обтурацию протоков, опухоль.

  7. Вегетативные пробы: дермографизм, проба Ашнера.

В обследовании, определяя его объем, исходить из того, что дискинезия – всегда следствие, диагноз №2, и обследование должно уточнить причину.

Синдром дискинезии желчевыводящих путей


  1. Боли (жалобы):

· Локализация – правое подреберье

· Иррадиация – в правую лопатку и правое плечо

· Характер болей – колющие, схваткообразные, тупые

· связь с характером пищи(жирная, экстрактивные вещества)

· связь с сотрясением тела (бег, прыжки)

· нарушение окраски стула – чередование порций обесцвеченного стула с нормальной окраской

· Объективные находки: симптомы «холецистопатии» - Ортнера- Грекова, Кера, Мерфи, Георгиевского- Мюсси.


  1. Диспептические явления.

  2. Тип дискинезий:

· Гипертонический

· Гипотонический

· Гиперкинетический

· Гипокинетический

· Смешанный

Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание ПЖ, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндогенной функции.

Различают первичный и вторичный хронический панкреатит.



При первичном панкреатите воспалительный процесс изначально локализуется в ПЖ.

Вторичный (сопутствующий) панкреатит развивается на фоне каких-либо других заболеваний, чаще всего органов пищеварения (язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, воспалительные заболевания ЖВП и др.)

Дискинезия желчных путей в современном понимании - это доброкачественное заболевание, проявляющееся дисфункцией сфинктера Одди, при котором не происходит достаточного расслабления этого сфинктера. Как известно, сфинктер Одди - это мышца-клапан, закрывающая выход желчного протока и протока ПЖ в кишечник. Функция этого сфинктера состоит в том, чтобы открыться, когда необходимо поступление желчи и панкреатического сока в кишечник, и закрыться, когда поступление прекращается.

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров ЖВП представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря и сфинктеров ЖВП, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница