Инструкция о медицинских стандартах по планированию семьи



Скачать 140,26 Kb.
Дата05.07.2022
Размер140,26 Kb.
#157741
ТипИнструкция

УТВЕРЖДАЮ


Заместитель Министра
здравоохранения РФ
Т.И.СТУКОЛОВА
26.03.1998 г. N 06/13-10


ИНСТРУКЦИЯ
О МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Инструкция о медицинских стандартах по планированию семьи издана в рамках реализации федеральной целевой программы "Планирование семьи".


В подготовке медицинских стандартов по планированию семьи принимали участие:
Управление охраны здоровья матери и ребенка (Л.В.Гаврилова); Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (О.Г.Фролова, Е.И.Сотникова, Б.Л.Гуртовой, В.Н.Прилепская, Т.М.Астахова, В.Ф.Волгина, Л.В.Дубницкая, А.И.Емельянова, Ю.Д.Ландеховский); Руспубликанский центр репродукции человека Минздрава России (В.И.Васильев); медицинский факультет Ульяновского государственного университета (Л.И.Трубникова, В.С.Трубников, В.Д.Таджиева).
Инструкция о медицинских стандартах по планированию семьи рецензирована:
Серовым В.Н. - член - корреспондент РАМН, главный акушер-гинеколог Минздрава России.
Серебренниковой К.Г. - профессор, д.м.н., заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки Ижевской государственной медицинской академии.
Савельевой И.С. - ст.н.с., к.м.н., директор центра планирования семьи Московской области.
Имеется положительное заключение секции по акушерству и гинекологии Ученого совета Минздрава России о внедрении медицинских стандартов по планированию семьи в практическое здравоохранение.

ИНСТРУКЦИЯ


О МЕДИЦИНСКИХ СТАНДАРТАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Медицинские стандарты по планированию семьи призваны обеспечить необходимый уровень консультирования и регламентированный объем медицинской помощи при обращении пациентов и могут использоваться для лицензирования учреждений, в которых оказываются услуги и медицинская помощь по вопросам планирования семьи.


Разработанные стандарты по планированию семьи являются едиными для оказания амбулаторной и стационарной помощи в областных, городских, районных учреждениях родовспоможения и центрах планирования семьи.
В стандартах представлены унифицированные объемы обследования (рубрика А), предоперационной подготовки (рубрика Б) и послеоперационного ведения пациентов (рубрика В), анестезиологического пособия (приложение N 1). Наличие этих рубрик позволяет исключить повторения в стандартах по нозологическим формам, где имеются ссылки на рубрики "А", "Б", "В".
В медицинские стандарты по планированию семьи включены рубрики "Консультирование пациентов по вопросам планирования семьи" (первичное и повторные), "Прерывание беременности", "Внутриматочная контрацепция", "Гормональная контрацепция", "Хирургическая стерилизация", осложнения этих методов (с указанием нумерации рубрик по нозологическим формам согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра).
Медицинские стандарты по нозологическим формам (рубрикам) включают 3 подрубрики:
1. Минимальный и максимальный объем обследования при назначении метода контрацепции, в т.ч. стерилизации и при направлении на прерывание беременности.
2. Минимальный и максимальный объем обследования в процессе использования контрацепции или прерывания беременности и лечения их осложнений.
3. Минимальный и максимальный объем манипуляций при применении методов контрацепции или прерывания беременности и их осложнений.

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ, ОБРАТИВШИХСЯ ПО


ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ ИЛИ В СВЯЗИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ,
ВОЗНИКШИМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ И
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ



Рубрика
"А"

Диагностические
процедуры

Рубрика
"Б"

Диагностические процедуры

Рубрика
"В"

Стандарт лечения




min

max




min

max




min

max

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Обследо-
вание па-
циентов

1. Консультиро-
вание
2. Общее физи-
кальное обследо-
вание органов
дыхания, крово-
обращения и пи-
щеварения, мо-
лочных желез
3. Исследование
при помощи зер-
кал
4. Кольпоскопия
5. Бимануальное
гинекологическое
исследование
6. Цитология ма-
зков (РАР-тест)




Предопераци-
онная подго-
товка

1. Общее фи-
зикальное об-
следование
2. Частота
пульса
3. Измерение
АД
4. Гемоглобин
крови
5. Подсчет
лейкоцитов
6. Определе-
ние группы
крови
7. Определе-
ние резус-фа-
ктора крови

1. Удаление волос
с области операци-
онного поля
2. Гигиенический
душ
3. Очистительная
клизма
4. Лейкоцитарная
формула крови
5. Определение СОЭ
6.Гемостазиограмма
7. Сахар крови
8. Удельный вес
мочи
9. Белок мочи
10. Форменные эле-
менты мочи
11. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из вла-
галища, цервикаль-
ного канала, урет-
ры
12. ЭКГ
13. Рентгеноскопия
органов грудной
клетки
14. Обработка вла-
галища и введение
тампона

Ведение
пациентов
в послео-
перацион-
ном перио-
де

1. Лечебное
питание
2. Лечебная
гимнастика
3. Наркоти-
ческие
анальгетики
4. Ненарко-
тические
анальгетики
5. Постель-
ный режим

1. Антибактери-
альные препараты
2. Антигистамин-
ные препараты
3.Антикоагулянты
прямого действия
4. Антикоагулян-
ты непрямого де-
йствия
5. Дезагреганты
6. Введение со-
левых растворов
7.Стимуляция мо-
торики кишечника
8. Гигиенический
душ
9.Лечебные физи-
ческие факторы
10. Гипербариче-
ская оксигенация
11. Бинтование
нижних конечнос-
тей эластичными
бинтами

СТАНДАРТЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ





Консультирование

Первоначальное




На повторном приеме

1

2

3

4

По планированию
семьи
Z 30.0

1. Получить общую информацию
о пациентах (возраст, семей-
ное положение, наличие экст-
рагенитальных заболеваний,
репродуктивный анамнез, о ко-
личестве детей в браке, проч-
ность семейных отношений)

1. Уточнить наличие (отсутст-
вие) противопоказаний к выбран-
ному методу контрацепции

1. Выяснить:
- удовлетворенность пациентов выбранным
методом;
- наличие побочных эффектов и осложне-
ний;
- при вазорезекции (усиление половой
потенции, частота и сила эрекций после
операции) и осложнений




2. Уточнить репродуктивные
цели: планируют ли рождение
детей, через какое время

2. Подробно охарактеризовать
метод:
- эффективность;
- правильность использования;
- удобство использования;
- обратимость;
- возможность предупреждения
заболеваний, передаваемых поло-
вым путем

2. Дать советы и необходимые рекоменда-
ции, в т.ч. сроки последующих посеще-
ний




3. Дать общую информацию о
методах контрацепции, включая
хирургическую стерилизацию
мужчин (вазорезекцию). При
первичном консультировании
юношей и молодых мужчин сле-
дует особо подчеркнуть, что,
учитывая рост количества за-
болеваний репродуктивного
тракта, передаваемых половым
путем, при всех случайных по-
ловых связях необходимо поль-
зоваться презервативом как с
целью предупреждения беремен-
ности, так и предохранения от
возможного заражения (СПИД,
сифилис, хламидиоз и др.)

3. Предупредить о возможных по-
бочных эффектах и осложнениях

3. Ответить на вопросы пациентов




4. Выяснить, позволяют ли
культурные, религиозные
взгляды, национальные, семей-
ные традиции использовать ме-
тоды контрацепции

4. Объяснить необходимость ди-
намического наблюдения у врача
(периодичность в зависимости от
метода) и обязательного посеще-
ния врача при возникновении по-
бочных эффектов и осложнений.
Контрольные исследования эяку-
лята необходимо провести после
12 эякуляций, через 6 месяцев и
1 год после операции

4. Повторить инструкцию по использова-
нию выбранного метода




5. Ответить на все вопросы
пациентов

5. Ответить на все вопросы па-
циентов

5. Подобрать другой метод контрацепции
при наличии осложнений или по желанию
женщины.
После хирургической стерилизации муж-
чин необходимости в другом методе
контрацепции нет




6. Помочь пациентам выбрать
подходящий метод контрацепции
с учетом их желания

6. Попросить повторить все инс-
трукции










7. Объем обследования и ведения
пациентов согласно соответству-
ющей рубрике стандартов










8. При необходимости восстанов-
ления фертильности мужчины по-
казано оперативное пособие,
направленное на реконструкцию
семявыносящих путей - наложение
вазовазоанастомоза




СТАНДАРТЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ


┌────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐


│ Код │ Диагностические процедуры при │ Диагностические процедуры при │ Стандарт лечения │
│ диагноза │ установлении диагноза │ проведении лечения │ │
├────────────┼─────────────────┬──────────────┼────────────────┬───────────────┼─────────────────────┬─────────────────┤
│ │ min │ max │ min │ max │ min │ max │
├────────────┼─────────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├────────────┼─────────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│Прерывание │1. Обследование в│1. УЗИ органов│1. Контроль пу-│1. УЗИ органов│1. Вакуум-аспирация │1. Консервативный│
│беременности│соответствии с│малого таза │льса │малого таза │без расширения церви-│аборт с использо-│
│(мини-аборт)│рубрикой "А" │2. Диагностика│2. Характер вы-│2. Гистологиче-│кального канала шейки│ванием фармаколо-│
│004 │2. Иммунологичес-│специфических │делений │ское исследова-│матки │гических средств│
│Z 30.3 │кий тест на бере-│генитальных │3. Пальпация жи-│ние аспирата │2. Анестезиологичес- │(синтетические │
│ │менность │инфекций │вота │ │кое пособие при малых│аналоги простаг-│
│ │3. Определение │ │4. Осмотр в зер-│ │гинекологических опе-│ландинов-гемеп- │
│ │группы и ре-│ │калах и биману-│ │рациях │рост, сульпрос-│
│ │зус-фактора крови│ │альное исследо-│ │(приложение 1) │тон, антипрогес-│
│ │у первобеременных│ │вание (повторно)│ │3.Подбор метода конт-│тины-мифепристон │
│ │4. Анализ крови│ │ │ │рацепции │и др.) │
│ │на ВИЧ, RW │ │ │ │ │ │
│ │5. Бактериоскопи-│ │ │ │ │ │
│ │ческое исследова-│ │ │ │ │ │
│ │ние мазков из│ │ │ │ │ │
│ │влагалища, церви-│ │ │ │ │ │
│ │кального канала,│ │ │ │ │ │
│ │уретры │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│Прерывание │1. Обследование в│1. УЗИ органов│1. Контроль пу-│1. УЗИ органов│1. Инструментальное │1. Расширение це-│
│беременности│соответствии с│малого таза │льса │малого таза │расширение цервикаль-│рвикального кана-│
│до 12 недель│рубрикой "А" │2. Диагностика│2. Характер вы-│2. Гистологиче-│ного канала │ла шейки матки с│
│004 │2. Определение │специфических │делений │ское исследова-│2. Зондирование поло-│помощью ламинарий│
│ │группы и ре-│генитальных │3. Пальпация жи-│ние содержимого│сти матки │2. Утеротоничес- │
│ │зус-фактора крови│инфекций │вота │полости матки│3. Вакуум-аспирация │кие препараты │
│ │у первобеременных│ │4. Осмотр в зер-│(в сомнительных│или кюретаж матки │ │
│ │3. Анализ крови │ │калах и биману-│случаях) │4. Анестезиологичес- │ │
│ │на ВИЧ, RW │ │альное исследо-│3. Клинический │кое пособие при малых│ │
│ │4. Бактериоскопи-│ │вание (повторно)│анализ крови │гинекологических опе-│ │
│ │ческое исследова-│ │ │4. Иммунологи- │рациях │ │
│ │ние мазков из│ │ │ческий тест на│5. Холод на живот │ │
│ │влагалища, церви-│ │ │беременность │6. Подбор метода │ │
│ │кального канала,│ │ │ │ │ │
│ │уретры │ │ │ │ │ │
├────────────┼─────────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│Прерывание │1. Обследование в│1. Гемостазио-│1. Контроль │1. Гемостазиог-│1. Подготовка шейки│1. Введение лами-│
│беременности│соответствии с│грамма │пульса, АД │рамма │матки гормонами (эст-│нарий интрацерви-│
│во II три-│рубрикой "А" │2. Общий белок│2. Бимануальное │ │рогены) │кально │
│местре по│2. Наружное и│крови │гинекологическое│ │2. Прерывание береме-│2. Подготовка ше-│
│медицинским │внутреннее аку-│3. Холестерин │исследование │ │нности одним из ука-│йки матки проста-│
│и социальным│шерское исследо-│крови │(повторно) │ │занных ниже методов: │гландинами │
│показаниям │вание │4. Мочевина │3. Клинический │ │- трансабдоминальный │3.Интраамниальное│
│004 │3. Группа крови │крови │анализ крови │ │амниоцентез, интраам-│введение простаг-│
│ │4.Rh-фактор крови│5. Креатинин │(повторно) │ │ниальное введение 20%│ландинов (энзап-│
│ │5. Анализ крови │крови │4. УЗИ матки │ │раствора хлорида нат-│рост, простаглан-│
│ │на ВИЧ, RW │6. Сахар крови│(повторно) │ │рия, │дины F 2-альфа и│
│ │6. УЗИ плода │7. Билирубин │ │ │- трансвагинальный │др.) │
│ │7. Клинический │крови │ │ │амниоцентез через пе-│4. Внутримышечное│
│ │анализ крови │8.Исследование│ │ │редний влагалищный│введение простаг-│
│ │8. Исследование │на HBS-антиген│ │ │свод, интраамниальное│ландинов (прос-│
│ │свертывающей сис-│9. Определение│ │ │введение 20% раствора│тин, наладор и│
│ │темы крови (прот-│антител к ге-│ │ │хлорида натрия, │др.) │
│ │ромбиновый ин-│патиту С │ │ │- расширение церви-│5. Антибактериа- │
│ │декс, время свер-│10. ЭКГ │ │ │кального канала и од-│льная терапия │
│ │тывания и крово-│11. Рентгенос-│ │ │номоментное удаление│6. Торможение ла-│
│ │течения, тромбо-│копия органов│ │ │плодного яйца, │ктации парлоделом│
│ │циты) │грудной клетки│ │ │- малое кесарево се-│7. Профилактика │
│ │9. Общий анализ│ │ │ │чение и ведение паци-│осложнений лечеб-│
│ │мочи │ │ │ │енток в соответствии│ными физическими│
│ │10. Бактериоско- │ │ │ │с рубрикой "В", │факторами (интер-│
│ │пическое исследо-│ │ │ │- внутривенное введе-│ференцтерапия)<*>│
│ │вание мазков из│ │ │ │ние утеротонических│8. Психологичес- │
│ │уретры, церви-│ │ │ │средств (окситоцин,│кая реабилитация │
│ │кального канала и│ │ │ │энзапрост) │ │
│ │влагалища │ │ │ │3. Введение спазмоли-│ │
│ │11. Дополнитель- │ │ │ │тиков и анальгетиков │ │
│ │ное обследование │ │ │ │4. Инструментальная │ │
│ │по заболеванию, │ │ │ │ревизия стенок матки│ │
│ │послужившему ме- │ │ │ │после выкидыша │ │
│ │дицинским показа-│ │ │ │5. Анестезиологичес- │ │
│ │нием для прерыва-│ │ │ │кое пособие при малых│ │
│ │ния беременности │ │ │ │гинекологических опе-│ │
│ │(заключение спе-│ │ │ │рациях или при опера-│ │
│ │циалиста) │ │ │ │циях со вскрытием│ │
│ │ │ │ │ │брюшной полости │ │
│ │ │ │ │ │6. Утеротонические │ │
│ │ │ │ │ │препараты │ │
│ │ │ │ │ │7. Лечение заболева-│ │
│ │ │ │ │ │ния, послужившего ме-│ │
│ │ │ │ │ │дицинским показанием│ │
│ │ │ │ │ │для прерывания бере-│ │
│ │ │ │ │ │менности │ │
│ │ │ │ │ │8. Подбор метода кон-│ │
│ -------------------------------- │ │трацепции │ │
│ <*> - при наличии показаний и необходимого оборудования │ │ │ │
├────────────┬─────────────────┬──────────────┬────────────────┼───────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│Прерывание │1. Обследование в│1. Гемостазио-│1. Контроль │1. Гемостазиог-│1. Подготовка шейки│1. Введение лами-│
│беременности│соответствии с│грамма │пульса, АД │рамма │матки гормонами (эст-│нарий интрацерви-│
│во II три-│рубрикой "А" │2. Общий белок│2. Бимануальное │2. Число тром-│рогены) │кально │
│местре при│2. Наружное и│крови │гинекологическое│боцитов │2. Прерывание береме-│2. Подготовка ше-│
│антенаталь- │внутреннее аку-│3. Холестерин │исследование │ │нности одним из ука-│йки матки проста-│
│ной гибели│шерское исследо-│крови │(повторно) │ │занных методов: │гландинами │
│плода │вание │4. Мочевина │3. Клинический │ │- в/в введение мега│3. Малое кесарево│
│004 │3. Группа крови │крови │анализ крови │ │доз окситоцина по│сечение │
│002.1 │4.Rh-фактор крови│5. Креатинин │(повторно) │ │схеме проф. Гуртового│4. Анестезиологи-│
│ │5. Анализ крови │крови │4. УЗИ органов│ │(приложение 2) │ческое пособие│
│ │на ВИЧ, RW │6. Сахар крови│малого таза │ │- в/в введение утеро-│при операциях со│
│ │6. УЗИ плода │7. Билирубин │(повторно) │ │тонических средств│вскрытием брюшной│
│ │7. Клинический │крови │5. Патоморфоло- │ │окситоцин, (окситоцин│полости │
│ │анализ крови │8.Исследование│гическое иссле-│ │+энзапрост) - расши-│5. Торможение ла-│
│ │8. Исследование │на HBS-антиген│дование плода и│ │рение цервикального│ктации парлоделом│
│ │свертывающей сис-│9. Определение│плаценты │ │канала и одномомент-│6. Ведение в соо-│
│ │темы крови (прот-│антител к ге-│ │ │ное удаление плодного│тветствии с руб-│
│ │ромбиновый ин-│патиту С │ │ │яйца │рикой "В" │
│ │декс, время свер-│10. ЭКГ │ │ │3. Введение спазмоли-│ │
│ │тывания и крово-│11. Рентгенос-│ │ │тиков и анальгетиков │ │
│ │течения, тромбо-│копия органов│ │ │4. Инструментальная │ │
│ │циты) │грудной клетки│ │ │ревизия стенок матки│ │
│ │9. Общий анализ│ │ │ │5. Анестезиологичес- │ │
│ │мочи │ │ │ │кое пособие при малых│ │
│ │10. Бактериоско- │ │ │ │гинекологических опе-│ │
│ │пическое исследо-│ │ │ │рациях │ │
│ │вание мазков из│ │ │ │6. Утеротонические │ │
│ │уретры, церви-│ │ │ │средства │ │
│ │кального канала и│ │ │ │7. Подбор метода кон-│ │
│ │влагалища │ │ │ │трацепции │ │
└────────────┴─────────────────┴──────────────┴────────────────┴───────────────┴─────────────────────┴─────────────────┘

СТАНДАРТЫ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ


ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ



Код
диагноза

Диагностические процедуры при
установлении диагноза

Диагностические процедуры при
проведении лечения

Стандарт лечения




min

max

min

max

min

max

1

2

3

4

5

6

7

Перфорация
матки
008.6

1. Жалобы
2. Исследование
при помощи зеркал
3. Бимануальное
гинекологическое
исследование
4. Зондирование
полости матки
5. УЗИ матки
6. Контроль АД
7. Частота пульса
8. Определение
шокового индекса
9. Определение
гемоглобина крови

1. Гемостазио-
грамма
2. Гистероско-
пия
3.Лапароскопия
4. Термометрия
5. Клинический
анализ крови

1. Бимануальное
гинекологическое
исследование
(повторно)
2.Частота пульса
3. Измерение АД
4. Термометрия
5. Клинический
анализ крови
6. Общий белок
крови
7.Мочевина крови
8. Билирубин
крови
9. Гистологичес-
кое исследование
удаленного пре-
парата

1. Гемостазиог-
рамма

1. Лечение одним из
перечисленных мето-
дов:
- консервативное ле-
чение при минимальном
повреждении матки:
- утеротонические
средства;
- антибактериальная
терапия
- чревосечение:
ревизия органов брюш-
ной полости, ушивание
перфорационного от-
верстия матки
2. Анестезиологичес-
кое пособие при опе-
рациях со вскрытием
брюшной полости
3. Ведение в послео-
перационном периоде в
соответствии с рубри-
кой "В" (min)
4. Подбор метода кон-
трацепции

1. Чревосечение:
- надвлагалищная
ампутация матки
- экстирпация
матки
- дренирование
брюшной полости
2. Ведение в пос-
леоперационном
периоде в соот-
ветствии с рубри-
кой "В" (max)

Остатки
плодного яй-
ца
004.4

1. Анамнез
2. Контроль АД
3. Частота пульса
4. Исследование
при помощи зеркал
5. Бимануальное
гинекологическое
исследование
6. УЗИ органов
малого таза
7. Гемоглобин,
лейкоциты, СОЭ

1. Клинический
анализ крови
2. Гистероско-
пия

1. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
2. Бимануальное
гинекологическое
исследование
(повторно)
3. УЗИ органов
малого таза
(повторно)
4. Измерение АД
5.Частота пульса
6. Термометрия
7. Гистологичес-
кое исследование
соскоба (аспира-
та)

1. Гистероско-
пия

1. Выскабливание сте-
нок полости матки
2. Утеротонические
препараты
3. Антибактериальная
терапия
4. Анестезиологичес-
кое пособие при малых
гинекологических опе-
рациях
5. Подбор метода кон-
трацепции

1. Вакуум-аспира-
ция содержимого
полости матки

Эндометрит
008.0
004

1. Анамнез
2. Исследование
при помощи зеркал
3. Бимануальное
гинекологическое
исследование
4. Термометрия
5. Измерение АД
6. Частота пульса
7. Клинический
анализ крови
8. УЗИ органов
малого таза
9. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала,
влагалища

1.Посев содер-
жимого полости
матки с анти-
биотикограммой
2.Гемостазиог-
рамма
3.Общий белок
крови
4.Мочевина
крови
5. Билирубин
крови
6. Печеночные
ферменты (АЛТ,
АСТ)
7. Гистероско-
пия

1. Физикальное
исследование по
органам
2. Измерение АД
3.Частота пульса
4. Термометрия
5. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
6. Бимануальное
гинекологическое
исследование
(повторно)
7. Клинический
анализ крови
(повторно)
8. Определение
показателей
свертывающей
системы крови
9. Бактериоско-
пическое иссле-
дование мазков
из цервикального
канала (повтор-
но)
10. Гистологиче-
ское исследова-
ние соскоба (ас-
пирата) из поло-
сти матки
11. УЗИ органов
малого таза
(повторно)

1. Гемостазиог-
рамма
2. Посев содер-
жимого полости
матки с антиби-
отикограммой
3. Гистероско-
пия

1. Антибактериальная
терапия
2. Утеротонические
препараты
3. Десенсибилизирую-
щая терапия
4. Подбор метода кон-
трацепции

1. Антикоагулянты
2. Дезагреганты
3. Инфузионная
терапия
4. Вакуум-аспира-
ция содержимого
полости матки
5. Выскабливание
стенок полости
матки
6. Промывное дре-
нирование матки
7. Введение в по-
лость матки ле-
карственных пре-
паратов
(водорастворимых
мазей)
8. Применение эф-
ферентных методов
9.Иммунокоррекция
10. Лечебные фи-
зические факторы

СТАНДАРТЫ КОНТРАЦЕПЦИИ





Код
диагноза

Диагностические процедуры при
установлении диагноза

Диагностические процедуры при
проведении лечения

Стандарт лечения




min

max

min

max

min

max

1

2

3

4

5

6

7

Внутриматоч-
ная контра-
цепция
Z 30.1
Z 30.5

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала и
влагалища

1. УЗИ органов
малого таза
2. Маммография
3. Гистероса-
льпингография
4. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций
5. Анализ кро-
ви на ВИЧ, RW

1. Анамнез
2. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
3. Бимануальное
исследование
(повторно)

1. УЗИ органов
малого таза
2. Бактериоско-
пическое иссле-
дование мазков
из уретры, цер-
викального ка-
нала, влагали-
ща
(повторно)
3. Кольпоскопия
(повторно)
4. Цитологичес-
кое исследова-
ние мазков
(РАР-тест)
(повторно)

1. Введение ВМС
2. Удаление ВМС (за
нити или крючком Гре-
фенберга):
- при частичной экс-
пульсии средства,
- нетипичном его по-
ложении,
- по желанию женщины,
- по истечению срока
годности ВМС

Гормональные
контрацептивы на
три менструальных
цикла для профи-
лактики осложне-
ний

Внутриматоч-
ная контра-
цепция, ос-
ложненная
нарушениями
менструаль-
ного цикла

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала,
влагалища
3. УЗИ органов
малого таза

1. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций
2. Гемостазио-
грамма
3. Гистероско-
пия
4.Исследование
гормонов крови

1. Анамнез
2. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
3. Бимануальное
исследование
(повторно)
4. Клинический
анализ крови

1. УЗИ органов
малого таза
2. Бактериоско-
пическое иссле-
дование мазков
из уретры, цер-
викального ка-
нала, влагали-
ща
3. Гемостазиог-
рамма
(повторно)
4. Морфологиче-
ское исследова-
ние биоптатов

1. Гемостатическая
терапия
2. Антипростагланди-
новые препараты
3. Подбор метода кон-
трацепции

1.Удаление ВМС за
нити при его час-
тичной экспульсии
2. Удаление ВМС с
помощью крючка
Грефенберга при
частичной экс-
пульсии средства
или обрыве его
нитей
3.Диагностическое
выскабливание
слизистой церви-
кального канала и
матки
4. Анестезиологи-
ческое пособие
при малых гинеко-
логических опера-
циях
5. Лечение по но-
зологической фор-
ме осложнения

Внутриматоч-
ная контра-
цепция, ос-
ложненная
воспалитель-
ными заболе-
ваниями ор-
ганов малого
таза

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала и
влагалища
3. Бактериологи-
ческое исследова-
ние содержимого
цервикального ка-
нала с антибиоти-
кограммой
4. Клинический
анализ крови

1. УЗИ органов
малого таза
2. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций
3. Диагности-
ческая лапа-
роскопия

1. Анамнез
2. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
3. Бимануальное
исследование
(повторно)
4. Бактериоско-
пическое иссле-
дование мазков
из уретры, цер-
викального кана-
ла, влагалища
(повторно)
5. Клинический
анализ крови
6. УЗИ органов
малого таза

1. Бактериоло-
гическое иссле-
дование содер-
жимого цервика-
льного канала с
антибиотиког-
раммой
2. Диагностика
специфических
генитальных ин-
фекций
3. Предопераци-
онная подготов-
ка больных
(рубрика "Б")
4. Гистологиче-
ское исследова-
ние оперативно
удаленного ма-
териала
5. Бактериоло-
гическое иссле-
дование перито-
неальной жидко-
сти или содер-
жимого гнойных
полостей с ан-
тибиотикограм-
мой

1. Антибактериальная
терапия с учетом ан-
тибиотикограммы
2. Подбор метода кон-
трацепции

1. Удаление ВМС
за нити или с по-
мощью крючка Гре-
фенберга
2. Оперативная
лапароскопия:
- вскрытие тубоо-
вариальных обра-
зований и дрени-
рование брюшной
полости
3.Хирургическое
лечение брюшин-
ностеночным дос-
тупом:
- удаление воспа-
лительно-изменен-
ных придатков
матки (тубоовари-
альных образова-
ний);
- экстирпация
матки с тубами
4. Анестезиологи-
ческое пособие
при гинекологи-
ческих операциях,
связанных со
вскрытием брюшной
полости
5. Ведение пацие-
нток в соответс-
твии с рубрикой
"В"

Внутриматоч-
ная контра-
цепция, ос-
ложненная
перфорацией
матки

1. Зондирование
полости матки
2. УЗИ органов -
малого таза

1. Диагности-
ческая гисте-
роскопия
2. Диагности-
ческая лапа-
роскопия

Предоперационная
подготовка паци-
енток в соот-
ветствии с руб-
рикой "Б" (min)

Гистологическое
исследование
оперативно уда-
ленного матери-
ала

1. Удаление ВМС за
нити средства
2. Антибактериальная
терапия
3. Подбор метода кон-
трацепции

1. Инструменталь-
ное удаление ВМС
при хирургической
гистероскопии
2. Удаление ВМС
при оперативной
лапароскопии
3. Хирургическое
лечение брюшнос-
теночным досту-
пом:
- ушивание перфо-
рационного от-
верстия;
- надвлагалищная
ампутация матки
без придатков;
- экстирпация
матки без придат-
ков
4. Анестезиологи-
ческое пособие
при гинекологи-
ческих операциях,
со вскрытием брю-
шной полости
5. Ведение пацие-
нток в соответс-
твии с рубрикой
"В"

Маточная бе-
ременность
на фоне
внутриматоч-
ной контра-
цепции

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. УЗИ органов
малого таза
Иммунологические
тесты на беремен-
ность

Определение
бета-ХГ в кро-
ви

1. УЗИ органов
малого таза
(повторно)
2. При пролонги-
ровании или пре-
рывании беремен-
ности обследова-
ние и ведение по
соответствующим
рубрикам стан-
дартов

1. Гистологиче-
ское исследова-
ние удаленного
материала

1.Искусственный аборт
методом кюретажа с
удалением ВМС или
пролонгирование бере-
менности (по желанию
женщины)
2.Анестезиологическое
пособие при малых ги-
некологических опера-
циях
3. Ведение по соот-
ветствующим рубрикам
стандартов




Внематочная
беременность
на фоне
внутриматоч-
ной контра-
цепции
000

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Иммунологичес-
кий тест на бере-
менность (при от-
сутствии гипово-
лемии)
3. Клинический
анализ крови
4. Пункция задне-
го свода влагали-
ща

1. УЗИ органов
малого таза
2. Диагности-
ческая лапа-
роскопия
3. Диагности-
ческое выскаб-
ливание полос-
ти матки, уда-
ление ВМС
4. Анестезио-
логическое по-
собие при ма-
лых гинеколо-
гических опе-
рациях и со
вскрытием брю-
шной полости

1. Предоперацио-
нная подготовка
в соответствии с
рубрикой "Б"
(min)
2. Клинический
анализ крови
(повторно)
3. Общий анализ
мочи
4. Гистологичес-
кое исследование
удаленного мате-
риала




1. Применение хирур-
гического лечения од-
ним из нижеперечисле-
нных методов:
- хирургическая лапа-
роскопия с удалением
маточной трубы;
- хирургическая лапа-
роскопия с удалением
плодного яйца без
удаления маточной
трубы;
- чревосечение с уда-
лением маточной тру-
бы;
2.Анестезиологическое
пособие при гинеколо-
гических операциях,
связанных со вскрыти-
ем брюшной полости
3. Ведение пациенток
в соответствии с руб-
рикой "В" (min)
4. Подбор метода кон-
трацепции

1. Ведение пацие-
нток в соответс-
твии с рубрикой
"В" (max)
2. Переливание
крови, препаратов
крови и кровеза-
менителей

Гормональная
контрацепция
Z 30.4

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"

1. УЗИ внутре-
нних органов
2. УЗИ органов
малого таза
3. Маммография
4. Общий белок
крови
5. Прямой би-
лирубин крови
6. Печеночные
трансаминазы
7. Мочевина
крови
8. Гемостазио-
грамма
9. Гормоны
крови

1. Анамнез
2. Контроль АД,
пульса
3. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
4. Бимануальное
исследование
(повторно)
5. Пальпация мо-
лочных желез
(повторно)

1. УЗИ внутрен-
них органов
2. УЗИ органов
малого таза
3. Общий белок
крови
4. Прямой били-
рубин крови
5. Мочевина
крови
6. Печеночные
трансаминазы
7. Гемостази-
ограмма
(повторно)

Один из препаратов:
1. Эстрогенгестаген-
ные препараты, содер-
жащие 30-35 мкг эти-
нилэстрадиола
2.Эстрогенгестагенные
препараты, содержащие
ципротеронацетат
3. Микродозы гестаге-
нов
4. Инъекцируемые де-
попрепараты
5. Имплантанты




Гормональная
контрацеп-
ция, ослож-
ненная меж-
менструаль-
ными крово-
течениями

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Клинический
анализ крови
3. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала,
влагалища
4. УЗИ органов
малого таза

1. УЗИ внутре-
нних органов
2. Гемостазио-
грамма
3. Общий белок
крови
4. Прямой би-
лирубин крови
5. Мочевина
крови
6. Печеночные
трансаминазы
7. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций
8. Гистероско-
пия

1. Анамнез
2. Контроль АД,
пульса
3. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
4. Бимануальное
исследование
(повторно)
5. Клинический
анализ крови
(повторно)
6. Гемостазиог-
рамма
7. УЗИ органов
малого таза
(повторно)
8. Бактериоско-
пическое иссле-
дование мазков
из уретры, цер-
викального кана-
ла, влагалища
(повторно)
9. Пальпация мо-
лочных желез
(повторно)
10. Кольпоскопия
(повторно)

1. УЗИ внутрен-
них органов
2. Общий белок
крови
3. Прямой били-
рубин крови
4. Печеночные
трансаминазы
5. Мочевина
крови
6. Диагностика
специфических
генитальных ин-
фекций
7. Морфологиче-
ское исследова-
ние биоптатов
8. Цитологичес-
кое исследова-
ние мазков
(РАР-тест)
9. Диагностиче-
ская гистерос-
копия

1. Гемостатическая
терапия
2.Смена типа или вида
контрацептива
3.Изменение режима
приема контрацептива

1. Отмена и под-
бор метода конт-
рацепции
2.Раздельное ди-
агностическое
выскабливание
слизистой церви-
кального канала и
матки
3. Анестезиологи-
ческое пособие
при малых гинеко-
логических опера-
циях

Гормональная
контрацеп-
ция, ослож-
ненная сосу-
дистыми на-
рушениями

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Контроль АД
3. Гемостазиогра-
мма

1.Исследование
глазного дна
2. Неврологи-
ческое обсле-
дование
3. Исследова-
ние перифери-
ческой сосуди-
стой системы

По нозологичес-
кой форме ослож-
нения




1. Отмена и подбор
метода контрацепции
2. Лечение выявленно-
го осложнения




Гормональная
контрацеп-
ция, ослож-
ненная тош-
нотой и бо-
лями в об-
ласти печени

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Клинический
анализ крови
3. Общий белок
крови
4. Прямой билиру-
бин крови
5. Мочевина крови
6. Печеночные
трансаминазы
7. УЗИ внутренних
органов
8. Иммунологичес-
кий тест на бере-
менность




1. Анамнез
2. Контроль АД
3. Клинический
анализ крови
(повторно)
4. Общий белок
крови
(повторно)
5. Прямой били-
рубин крови
(повторно)
6.Печеночные
трансаминазы
(повторно)
7. Мочевина кро-
ви (повторно)
8. Гемостазиог-
рамма
9. Бимануальное
исследование
(повторно)
10. Исследование
молочных желез
(повторно)

1.УЗИ внутрен-
них органов
2.Иммунологи-
ческий тест на
беременность

1. Спазмолитическая
терапия
2. Смена типа или ви-
да контрацептива

1. Отмена и под-
бор метода конт-
рацепции
2. Лечение выяв-
ленного осложне-
ния в соответс-
твии с нозологи-
ческой формой

Воспалитель-
ные заболе-
вания орга-
нов малого
таза на фоне
гормональной
контрацепции

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Клинический
анализ крови
3. Общий анализ
мочи
4. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала и
влагалища

1.УЗИ органов
малого таза
2. Бактериоло-
гическое исс-
ледование со-
держимого цер-
викального ка-
нала с антиби-
отикограммой
3. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций
4. Цитологиче-
ское исследо-
вание мазков
(РАР-тест)
(повторно)
5. Диагности-
ческая лапа-
роскопия

1. Анамнез
2. Гистологичес-
кое исследование
оперативно уда-
ленного материа-
ла
3. Клинический
анализ крови
(повторно)
4. Общий анализ
мочи (повторно)
5. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
6. Бимануальное
исследование
(повторно)
7. Бактериоско-
пическое иссле-
дование мазков
из уретры, цер-
викального кана-
ла, влагалища
(повторно)
8. Пальпация мо-
лочных желез
(повторно)
9. Кольпоскопия
(повторно)

1. УЗИ органов
малого таза
2. Предопераци-
онная подготов-
ка в соответс-
твии с рубрикой
"Б"

1. Антибактериальная
терапия с учетом ан-
тибиотикограммы
2. Продолжение испо-
льзования метода кон-
трацепции

1. Отмена и под-
бор метода конт-
рацепции
2. Оперативная
лапароскопия:
- вскрытие тубоо-
вариальных обра-
зований и дрени-
рование брюшной
полости:
- удаление воспа-
лительно-изменен-
ных придатков
матки (тубоовари-
альных образова-
ний)
3. Хирургическое
лечение брюшино-
стеночным досту-
пом:
- удаление воспа-
лительно-изменен-
ных придатков
матки (тубоовари-
альных образова-
ний);
- экстирпация
матки с придатка-
ми
4. Анестезиологи-
ческое пособие
при гинекологи-
ческих операциях
со вскрытием
брюшной полости
5. Ведение пацие-
нток в соответс-
твии с рубрикой
"В"

Инфекция мо-
чевых путей
на фоне гор-
мональной
контрацепции

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Клин. анализ
крови
3. Общий анализ
мочи
4. Анализ мочи по
Нечипоренко
5. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала,
влагалища
6. УЗИ почек

1. УЗИ органов
малого таза
2. Бактериоло-
гическое исс-
ледование мочи
с антибиоти-
кограммой
3. Бактериоло-
гическое исс-
ледование со-
держимого цер-
викального ка-
нала с антиби-
отикограммой
4. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций
5. Анализ мочи
по Зимницкому
6. Проба Ребе-
рга

1. Анамнез
2. Контроль АД
3. Клинический
анализ крови
(повторно)
4. Общий анализ
мочи (повторно)
5. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
6.Бактериоскопи-
ческое исследо-
вание мазков из
уретры, церви-
кального канала,
влагалища
7. Бимануальное
исследование
(повторно)

1. УЗИ внутрен-
них органов
2. Бактериоло-
гическое иссле-
дование мочи с
антибиотиког-
раммой
3.Проба Реберга
4. Анализ мочи
по Зимницкому
5. Диагностика
специфических
генитальных ин-
фекций

1. Продолжение испо-
льзования метода кон-
трацепции
2. Антибактериальная
терапия с учетом ан-
тибиотикограммы

1. Отмена и под-
бор метода конт-
рацепции
2. Лечение ослож-
нений в соответс-
твии с нозологи-
ческой формой

Гормональная
контрацеп-
ция, ослож-
ненная
аменореей

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. УЗИ органов
малого таза
3. Иммунологичес-
кий тест на
беременность

1. Определение
уровней гормо-
нов в крови
(пролактина,
ФСГ, ЛГ, эст-
радиола, про-
гестерона)
2. Рентгеног-
рафия черепа
3.Исследование
глазного дна







1. Смена вида или ти-
па контрацептива
2.Отмена метода конт-
рацепции

1. Назначение те-
рапии в соответс-
твии с клиничес-
кой формой амено-
реи

Маточная
беременность
на фоне
гормональной
контрацепции
Z 32.1

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. УЗИ органов
малого таза
3. Иммунологичес-
кий тест на
беременность




1. УЗИ органов
малого таза
(повторно)
2. При пролонги-
ровании или пре-
рывании беремен-
ности обследова-
ние и ведение по
соответствующим
рубрикам стан-
дартов




1. Отмена метода кон-
трацепции
2. Искусственное пре-
рывание беременности
методом кюретажа или
пролонгирование бере-
менности по желанию
женщины
3.Анестезиологическое
пособие при малых ги-
некологических опера-
циях
4. Ведение по соот-
ветствующим рубрикам
стандартов

1. Медико-генети-
ческое консульти-
рование

Внематочная
беременность
на фоне
гормональной
контрацепции
000

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Иммунологичес-
кий тест на бере-
менность (при от-
сутствии гипово-
лемии)
3. Определение
гемоглобина крови
4. Пункция задне-
го свода влагали-
ща

1. УЗИ органов
малого таза
2. Клинический
анализ крови
3. Диагности-
ческая лапа-
роскопия
4. Диагности-
ческое выскаб-
ливание полос-
ти матки
5. Анестезио-
логическое по-
собие при ма-
лых гинеколо-
гических опе-
рациях и со
вскрытием брю-
шной полости

1. Предоперацио-
нная подготовка
в соответствии с
рубрикой "Б"
(min)
2. Клинический
анализ крови
(повторно)
3. Общий анализ
мочи
4. Гистологичес-
кое исследование
оперативно уда-
ленного материа-
ла




1. Применение хирур-
гического лечения од-
ним из нижеперечисле-
нных способов:
- хирургическая лапа-
роскопия с удалением
маточной трубы;
- хирургическая лапа-
роскопия с удалением
плодного яйца без
удаления маточной
трубы;
- чревосечение с уда-
лением маточной трубы
2. Анестезиологичес-
кое пособие при гине-
кологических операци-
ях со вскрытием брюш-
ной полости
3. Ведение пациенток
в соответствии с руб-
рикой "В" (min)

1. Послеоперацио-
нное ведение па-
циенток в соотве-
тствии с рубрикой
"В" (max)
2. Переливание
крови, препаратов
крови и кровеза-
менителей

Хирургичес-
кая стерили-
зация женщин
Z 30.2

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала,
влагалища
3. Анализ крови
на ВИЧ, RW

1. УЗИ органов
малого таза
2. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций

1. Предоперацио-
нная подготовка
в соответствии с
рубрикой "Б"
(max)




1. Коагуляция или пе-
ресечение или клемми-
рование маточных труб
при хирургической ла-
пароскопии или лапа-
ротомии (минилапаро-
томия)
2. Анестезиологичес-
кое пособие при гине-
кологических операци-
ях со вскрытием брюш-
ной полости
3. Послеоперационное
ведение пациенток в
соответствии с рубри-
кой "В"




Хирургичес-
кая стерили-
зация жен-
щин, ослож-
ненная
внутрибрюш-
ным кровоте-
чением

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Клинический
анализ крови
3. УЗИ органов
малого таза
4. Пункция задне-
го свода влагали-
ща

1. Диагности-
ческая лапа-
роскопия

1. Предоперацио-
нная подготовка
в соответствии с
рубрикой "Б"
(min)
2. Гистологичес-
кое исследование
оперативно уда-
ленного материа-
ла




1. Хирургическое ле-
чение одним из пере-
численных методов с
дренированием брюшной
полости:
- хирургическая лапа-
роскопия или лапаро-
томия с коагуляцией
или прошиванием кро-
воточащих сосудов или
с удалением маточных
труб
2. Анестезиологичес-
кое пособие при гине-
кологических операци-
ях со вскрытием брюш-
ной полости
3. Послеоперационное
ведение пациенток в
соответствии с рубри-
кой "В"




Хирургичес-
кая стерили-
зация жен-
щин, ослож-
ненная вос-
палительным
процессом

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
2. Клинический
анализ крови
3. Общий анализ
мочи
4. Бактериоскопи-
ческое исследова-
ние мазков из
уретры, церви-
кального канала,
влагалища
5. Бактериологи-
ческое исследова-
ние содержимого
цервикального ка-
нала с антибиоти-
кограммой
6. УЗИ органов
малого таза

1. Диагностика
специфических
генитальных
инфекций
2. Диагности-
ческая лапа-
роскопия
3. Рентгеноло-
гическое исс-
ледование ор-
ганов брюшной
полости

1. Анамнез
2. Клинический
анализ крови
3. Гистологичес-
кое исследование
оперативно уда-
ленного материа-
ла
4. Исследование
при помощи зер-
кал (повторно)
5. Бактериоско-
пическое иссле-
дование мазков
из уретры, цер-
викального кана-
ла, влагалища
(повторно)
6. Бимануальное
исследование
(повторно)

1. УЗИ органов
малого таза
2. Бактериоло-
гическое иссле-
дование содер-
жимого цервика-
льного канала с
антибиотиког-
раммой
3. Диагностика
специфических
генитальных ин-
фекций
4. Предопераци-
онная подготов-
ка в соответс-
твии с рубрикой
"Б" (max)
5. Бактериоло-
гическое иссле-
дование перито-
нальной жидкос-
ти или содержи-
мого гнойных
полостей с ан-
тибиотикограм-
мой

1. Общая антибактери-
альная терапия с уче-
том антибиотикограммы
2. Дезинтоксикацион-
ная терапия
3. Десенсибилизирую-
щая терапия
4.Общеукрепляющая те-
рапия

1. Хирургическая
лапароскопия со
вскрытием тубоо-
вариальных обра-
зований
2. Лапаротомия:
- удаление воспа-
лительно-изменен-
ных придатков
матки (тубоовари-
альных образова-
ний);
- экстирпация
матки с придатка-
ми
3. Анестезиологи-
ческое пособие
при геникологиче-
ских операциях со
вскрытием брюшной
полости
4. Послеоперацио-
нное ведение бо-
льных в соответс-
твии с рубрикой
"В"

Хирургичес-
кая стерили-
зация мужчин

1. Обследование в
соответствии с
рубрикой "А"
(п. 1, п. 2)
2. Обследование
кожи и органов
мошонки с
исследованием
придатков яичек
3. Анализ крови
на ВИЧ, RW
4. Гемостазиогра-
мма




1. Предоперацио-
нная подготовка
в соответствии с
рубрикой "Б"
(min)




1. Перевязка и резек-
ция сегмента семявы-
носящего протока
2. Анестезиологичес-
кое пособие при хиру-
ргической стерилиза-
ции мужчин
3. Послеоперационное
ведение пациентов в
соответствии с рубри-
кой "В" (min)




Начальник Управления охраны


здоровья матери и ребенка
Минздрава РФ
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 1
к Инструкции
Минздрава России
от 26.03.98 г. N 06/13-10

ВИДЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ


1. Комбинированный эндо/назо/трахеальный наркоз с


искусственной вентиляцией легких и тотальной миорелаксацией.
2. Масочный наркоз, проводимый анестезиологом.
3. Внутривенный наркоз, проводимый анестезиологом.
4. Спинномозговая, эпидуральная, перидуральная, каудальная
анестезия, проводимая анестезиологом.
5. Местная инфильтрационная анестезия.
6. Проводниковая анестезия.
6.1. Региональная анестезия (пресакральная, анестезия брюшной
стенки, внутрибрюшная блокада).
6.2. Пудендальная анестезия.
6.3. Парацервивикальная анестезия.

ВИДЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ,


ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ

1. Анестезиологическое пособие при 1,2,3,4


гинекологических операциях, связанных со
вскрытием брюшной полости
2. Анестезиологическое пособие при 1,2,3,4,5,6.1
кесаревом сечении
3. Анестезиологическое пособие при 1,2,3,4,5,6.2,6.3
влагалищных операциях
4. Анестезиологическое пособие при 2,3,6.2,6.3
акушерских операциях
5. Анестезиологическое пособие при малых 2,3,5,6.2,6.3
гинекологических операциях
6. Анестезиологическое пособие при 3,5
мужской стерилизации

Начальник Управления охраны


здоровья матери и ребенка
Минздрава РФ
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 2
к Инструкции
Минздрава России
от 26.03.98 г. N 06/13-10

ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВО II ТРИМЕСТРЕ


ПРИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА
(СХЕМА ПРОФЕССОРА ГУРТОВОГО Б.Л.)

Схема введения физиологического раствора в количестве 400.0 мл (NACl 0.9%) с окситоцином в дозе 35 ЕД:


1. В 400.0 мл раствора 0.9% NACl добавить 10 ЕД окситоцина и ввести 100.0 мл раствора внутривенно со скоростью 25 капель в минуту.
2. В оставшиеся 300.0 мл раствора добавить 10 ЕД окситоцина и ввести 100.0 мл внутривенно со скоростью 25 капель в минуту.
3. В оставшиеся 200.0 мл раствора добавить 10 ЕД окситоцина и ввести 100.0 мл внутривенно со скоростью 25 капель в минуту.
4. В оставшиеся 100.0 мл раствора добавить 5 ЕД окситоцина и ввести внутривенно медленно со скоростью не более 15-20 капель в минуту под контролем артериального давления и диуреза.
Максимально в один день можно ввести 70 ЕД окситоцина. При отсутствии эффекта повторное введение по указанной схеме возможно через 2 дня.
Противопоказания: тяжелые формы ОПГ-гестозов, заболевания почек, осложненные почечной недостаточностью, патология плаценты и рубцы на матке.

Начальник Управления охраны


здоровья матери и ребенка
Минздрава РФ
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Каталог: upload -> images -> %D0%98%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2 -> %D0%A1%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%8B
images -> Программа дошкольного образования от рождения до школы москва мозаика-синтез 2010
images -> Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних
images -> Описание модели ученического самоуправленияв Муниципальном бюджетном общеобразовательномучреждении
images -> Элективный курс «Лексика и фразеология русского языка»
images -> Хазеевой Наили Ринатовны 2012-2013 учебный год пояснительная записка. Настоящая программа

Скачать 140,26 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница