1. у 5-летнего мальчика в течение трех дней тревожит лихорадка до 38,5 С, частый кашель



Скачать 189,56 Kb.
Дата06.03.2021
Размер189,56 Kb.

Крок -2. 2012
1. У 5-летнего мальчика в течение трех дней тревожит лихорадка до 38,5(С, частый кашель.

На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически –

пероральный цианоз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легких жесткое дыхание

дело под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко волдырьку хрипы и

крепитация. Поставлен диагноз вогнищева пневмония. Укажите степень дыхательной

недостаточности.

A *I

B II


C III

D 0


E -

2

У мальчика 3-х годов внезапно во время игры с игрушками появилось нападение кашля, одышка.



Об-но: ЧДР- 45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: укорачивание перкуторного звука из правого

стороне в нижних отделах. Аускультативно: с правой стороны ослаблено дыхание с

бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней частицы легких

справа. В крови: воспалительных изменений не обнаружено. Поставлен диагноз: постороннее тело

правого бронху. Укажите какое осложнение вызывало данную клиническую картину:

A *Ателектаз

B Эмфизема

C Пневмоторакс

D Бронхит

E Пневмония

3

Ребенок 4 годов жалуется на зуд, кожные папульозно-еритематозни высыпания



сухость кожи. При обзоре в подколенных ямках и в участке локтевых изгибов явления

лихенификациї. Исследование которого из приведенных ниже иммунологических показателей в

сыворотке крови верифицирует диагноз (атопический дерматит).

A *агальний иммуноглобулин Е

B секреторный иммуноглобулин А

C иммуноглобулин М

D иммуноглобулин G

E иммуноглобулин D

4

Ребенок 3 годов поступил в отделение с жалобами на осалгиї, повышение температуры



до 39 о С. Во время обзора – состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду осалгий

интоксикована, лимфатические узлы до 1,5 см. Печенка на 3 см,селезинка на 2 см выступает

из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3.0 . 10 12 /л, Hb-87г/л, кольор.пок.-0,9

тромбоциты-190. 10 9 /л, лейкоцитов –3,2. 109 /л, е-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2

ШОЕ-36ММ/ГОД. Какое исследование нужно сделать для определения диагноза?

A *Стернальна пункция

B Ультразвуковое исследование

C Пункция лимфоузла

D Биопсия лимфоузла

E Компьютерная томография

5

Ребенок родился с оценкой за шкалой Апгар 8–9 баллов. Когда ее следует приложить к



груди?

A *Писля обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореї

B Сразу после рождения

C После обработки пуповины

D Через 30 минут после рождения

E Через 2 часа после рождения

6

Какой препарат необходимо ввести ребенку, который рожден путем кесарского рассечения



в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?

A * Налоксону гидрохлорид

B Етимизол

C Кофеин-бензоат натрия

D Кордиамин

E Натрию бикарбонат

7

Ребенок 4 годов поступил к больнице с жалобами на температуру до 39,50, одышку, боль



в правой стороне, незначительный кашель. О(єктивно: состояние тяжелое, значительно выраженная

интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правой стороне

утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг

налево. Ваш диагноз?

A *Правосторонний плеврит

B правосторонняя пневмония

C Абсцесс правой легкие

D Аппендицит

E Бронхиолит

8

Новорожденная девочка с оценкой за шкалой Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. Под



время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса.

После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального

отделу и вынуждено положение правой ручки. Плечо возвращено досередини, локоть

разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде “руки куклы”.

Какой клинический диагноз у данного ребенка?

A *Парез Дюшена-ерба

B Травма грудного отдела позвоночника

C Остеомиелит правой ручки

D Внутричерепное кровоизлияние

E Травма мягких тканей правой ручки

9

В новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв.,



мускульный тонус низкий. Во время отсоса катетером из носа и рта ребенок

реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно: над легкими ослаблено

везикулярне дыхание. Тона сердца звучны. Через 5 минут: ЧДР- 40/хв., ритмичное, ЧСС-

120/хв., акроцианоз, мускульный тонус снижен. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Асфиксия новорожденного

B Родильная травма новорожденного

C Гемолитическая болезнь новорожденного

D Геморрагическая болезнь новорожденного

E Сепсис новорожденный

10

У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных



покровов, возникновения во время беспокойства цианоза. Перкуторно: расширение границ сердца в

поперечному направлению. Аускультативно: слева от груднини в 3-4 мижребир'ї

выслушивается длительный систоличний шум, который проводится над всей областью сердца

и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?

A *Дефект межжелудочковой перепонки

B Дефект межпредсердной перепонки

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Стеноз легочной артерии

11

Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу



заострение атопического дерматита. Выписанный в состоянии клинической ремиссии. Какие

рекомендации должен дать врач пациенту относительно ухода за кожей с целью

предотвращение новым заострением?

A *Використання индифферентных кремов с защитной целью

B Частая мойка кожи с моющими средствами

C Систематическое использование местных кортикостероидов

D Систематическая обработка кожи дезинфикуючими средствами

E Предотвращение солнечного облучения кожи

12

На 21 день после появления везикульозного сыпи при ветреной оспе у ребенка 7 лет



появились атаксия, нистагм, интенцийний тремор, мускульная гипотония. В ликвори невысокий

лимфоцитарний плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение

развилось у данного ребенка?

A * Энцефалит

B Гнойный менингит

C Пневмонит

D Острый неврит

E Постгерпетична невралгия

13

При трансфузиї эритроцитарной массы в 8-ми годового мальчика, больного гемофилией А



внезапно появились боль за грудниною и в пояснице, одышка, холодный пот.

Объективно: кожа бледна, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого

цвету. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

A *Преднизолону

B Лазиксу

C Адреналину

D Еуфилину

E Анальгину

14

Девочка, которая на протяжении года болеет ревматизмом, неделю тому назад перенесла ангину.



Поступила к отделению с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка

выросла бледность кожного покрова, розвилась одышка, тахикардия, набухание вен

председатели, беспокойство, ощущение страха. Пульс нитевиден, АО – 60/20 мм рт. ст. ЦВТ

повышенный, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?

A * Кардиогенный шок

B Инфекционный шок

C Гиповолемичний шок

D Острое легочное сердце

E Острая почечная недостаточность

15

Реб. 8 течение. Жалобы: Т- 39,3(С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая.



Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена

ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига дело. Ликвор: цитоз-

340, лимфоциты - 87\%, нейтрофилы - 13\%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A * Серозный менингит.

B Арахноидит.

C Нейротоксикоз.

D Опухоль мозга.

E Гнойный менингит.

16

У девочки жалобы на папульозну висипку. Свербляче высыпания, которое исчезает при



нажатии на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальна.

Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфеты, рыбные продукты. Сбоку

внутренних органов патологии не найдено. Еозинофилия. Какой попередний диагноз?

A *Гостра крапивница

B Атопический дерматит

C Системная красная волчанка

D Тромбоцитопенична пурпура

E Кир


17

На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет

установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных

инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения

диангоза?

A *Ехокардиография

B Ренгенография органов грудной клетки

C ФКГ


D ЄКГ

E Велоэргометрия

18

У новорожденного ребенка констатирована интранатальну асфиксия. При отсосе



слизи из верхних дыхательных щляхив в содержании обнаружены примеси мекония. Самостоятельного

дыхание не есть. Последующее действие неонатолога предусматривает:

A * Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.

B Внешний массаж сердца.

C Применение 100\% кислорода.

D Введение адреналина.

E Тактильну стимуляцию дыхания.

19

Доношенная ребенка перенесла анте- и интранатальну гипоксию, родилась в асфиксии



(оценка за шкалой Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение

отмечается блюет, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и

Бабинского. Какая наиболее достоверная локализация внутренне черепного кровоизлияния в

данному случаю?

A *Субарахноїдальни кровоизлияние

B Мелкое кровоизлияние в ткань мозга

C Субдуральни кровоизлияние

D Перивентрикулярни кровоизлияние

E Кровоизлияние в желудочки мозга

20

У ребенка 2-х годов на фоне высокой лихорадки (390 С), головной боли, тошноты и блюет



отмеченные – ригидность затылочных мышц, позитивные симптомы Брудзинского, Кернига.

Какое из исследований наиболее информативное для верификации диагноза?

A * Анализ спинно-мозговой жидкости.

B ЕЕГ.


C ЕХОЕГ.

D Рентгенография черепа.

E Бактериологическое исследование крови.

21

У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления



выражена загальмованисть, жажда. Кожные покровы бледны, покрыты липким холодным

потом; пульс нитевиден, 132 уд/хв; дыхание поверхностно, тахипное. В основе данного

состоянию лежит:

A * Гиповолемия.

B Гипоксия.

C Гиперкалиемия.

D Ацидоз.

E Гипотермия.

22

У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. Кожные покровы



мраморные с землистым оттенком, покрытые холодным потом. Зеницы расширены, слабо

реагируют на свет. Конечности холодны, гипотермия. Признаки дыхательной недостаточности. Ps-

132/хв, нитевидный. Гипотония. Анурия. Какое состояние возникло у ребенка?

A * Травматический шок

B Острая наднирникова недостаточность

C Кардиогенный шок

D Пневмоторакс

E Гипогликемическая запятая

23

У 12-летней девочки с олигоануричною стадией острой почечной недостаточности на ЭКГ



обнаружены волны разной формы, ширины, высоты, с хаотическим ритмом и частотой

больше 320 уд/хв. Какое осложнение возникло?

A * Фибрилляция желудочков.

B Мигающая аритмия.

C Синоатриальна блокада.

D Атриовентрикулярная блокада.

E Фибрилляция передсердь.

24

Ребенок 4-х месяцев не привит, перенесла грипп. Через 3 дня после выздоровления снова



повысилась температура тела, вяло сосет, молоко выливается из угла рта. У нее

обнаружена полная недвижимость правой половины лица, смещения пупка влево.

Чувствительность сохранена. Предыдущий диагноз?

A * Полиомиелит

B Миелополирадикулоневрит

C Ишиорадикулит

D Синдром Гийена-барре

E Паралич Ландри

25

Мальчик 3-х годов внезапно заболел. Голос стал охрипшим и осиплым, иногда - афоничним.



Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела $37,4^oC$.

Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынуждено (с фиксированным плечевым

поясом). Дыхание стенотичне, доброе слышать на расстоянии. Четко видно постоянную работу

дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жестко, равномерно ослаблено

особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в

патогенезе крупа?

A * Отек слизевой оболочки гортани и трахеи

B Спазм мускулов гортани, трахеи и бронхов

C Гипесекреция желез слизевой оболочки гортани, трахеи и бронхов

D Обструкция

E Ларингоспазм

26

Мальчик, 9 лет, из 3-летнего возраста болеет бронхоэктатической болезнью. Заострение



возникают часто (3 – 4 разы в год), после консервативной терапии - кратковременные

периоды ремисиїї. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии, кожа

бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде „годинникових скелець”. По данным

бронхографии обнаружены мешкообразные бронхоэктазы нижної частицы правой легкие. Какой

должна быть последующая лечебная тактика?

A * Оперативное лечение

B Продолжать консервативную терапию

C Физиотерапевтическое лечение

D Санаторно-курортное лечение

E Закалка ребенка

27

Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением



температуры тела, недомоганием, болью в суставах и за ходом мышц ног. Объективно:

фиолетово синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/хв.,

тона сердца ослаблены. В крови: лейк. - $12*10^9/л$, ШЗЕ - 40 мм/год. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A *Дерматомиозит

B Системная красная волчанка

C Полимиозит

D Атопический дерматит

E Реактивный полиартрит

28

У 10-летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой



респираторной вирусной инфекции с лихорадкой. Какой из приведенных препаратов, что

вводятся с жаропонижающей целью, являются противопоказанными этому больному?

A *Ацетилсалицилова кислота

B Анальгин

C Пипольфен

D Парацетамол

E Панадол extra

29

У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, исхудание



сонливость обнаруженные также бледность, кровоподтеки на коже туловища и конечностей, генерализоване

увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия

лейкопения, тромбоцитопения. В пунктати костного мозга - тотальная

бласттрансформация. Какой предыдущий диагноз?

A *Гострий лейкоз

B Еритромиелоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Анемия Фанкони

E Анемия Блекфана-даймонда

30

Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры



тела к 38,5С, жидкого стула с большим количеством мутной слизи. Во время дефекаций

кричит, напрягается, лицо алеет. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Дизентерия

B Сальмонеллез

C Ешерихиоз

D Стафилококковый энтероколит

E Вирусная диарея

31

Ребенок 7 лет болеет около двух недель, появился насморк, принимал капли в нос.



Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнийно-кров’янистих выделений из носа, мацерации

крыльев носа и верхней губы. При риноскопии на носовой перепонке билисувато-серые

островки. Слизевая ротоглотки не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно?

A *Дифтерия носа

B Аденовирусна инфекция

C Риновирусна инфекция

D Алергийний ринит

E Гайморит

32

Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела к 37,8С, появился



кашель и насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стала неспокийною

суетится, появился гавкающий кашель, охрипшая голоса, инспираторная одышка.

Диагностирован круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа?

A *Вирус парагрипа

B Вирус грипа

C Аденовирус

D Риновирус

E Энтеровирус

33

Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижения массы тела, сердцебиения



кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитообразной железы ИИ ст.

екзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого

заболевание ?

A * Повышение тироксину и трийодтиронину

B Повышение тиреотропного гормона

C Повышение уровня йода, который связан с белком

D Снижение тироксину

E Снижение трийодтиронину

34

Мальчик 3-х годов выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с



частыми задухо-цианотичними приступами в результате тетрады Фало. Какой препарат

наиболее целесообразно использовать для последующей профилактики приступов ?

A * Обзидан

B Курантил

C Реланиум

D Дигоксин

E Кордарон

35

Ребенок 4-х течение. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2С



одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лицо, шее, верхней половине

грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев

гиперемирован. Из носа – серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш

диагноз?


A * Корь.

B Аденовирусная инфекция.

C Скарлатина.

D Краснуха.

E Энтеровирусная экзантема.

36

Ребенок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока:



температура $38-39^oC$, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым

налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание у области пупка, пекут +3

см. Стул жидкий, 5 раз, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A *Сальмонеллез

B Стафилоккоковая кишечная инфекция

C Эшерихиоз

D Острый шигеллез

E Ротавирусная инфекция

37

В 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный



влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые

протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими

укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие

разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите

предварительный диагноз.

A * Муковисцидоз

B Брохиальная астма

C Рецидивирующий бронхит

D Бронхоэктатическая болезнь

E Гипоплазия легких

38

В годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и



болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм

отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин.

Свертываемость крови по Ли-уайту – 24 мин. Какое заболевание можно

предположить в мальчика?

A * Гемофилия

B ЮРА, преимущественно суставная форма

C Геморрагический васкулит, суставная форма

D Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

E Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение

39

Мать девочки 7-ми течение предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и



кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и

насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи:

относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр

эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое

количество. Установите предварительный диагноз:

A * Дисметаболическая нефропатия

B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C Инфекция мочевых путей

D Тубулопатия

E Острая почечная недостаточность

40

В ребенка 2 х течение t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных



покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно-

крепитирующие хрипы в нижних отделах дело. Для какого заболевания характерны

данные симптомы

A *Пневмония

B острый бронхит

C обструктивный бронхит

D острый бронхиолит

E респираторный аллергоз

41

Больной А., 14 течение болеет около 2 течение. Беспокоит голодные боли в



пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект

на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5*0,5 см, покрытый фибрином. В крови

обнаружены антитела к Helиcobacter pylorи. Какой препарат возможно выбрать из

перечисленных для эрадикации Hp.

A *Амоксициллин

B Омепразол

C Ранитидин

D Гастроцепин

E Альмагель

42

У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был



обнаружен гипертензийний синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет

антиогенезин ИИ?

A * Усиливает продукцию и секрецию альдостерона.

B Увеличивает сердечные выбросы.

C Тормозит депресорну действую простагландинив.

D Повышает продукцию еритропостинив.

E Повышает уровень ренина.

43

Мальчик 2 годов был в контакте с девочкой, которая болела киром (катаральный период).



Ему был введен иммуноглобулин. Сколько максимально может длиться инкубационный

период?


A * 21 день

B 17 дней

C 28 дней

D 14 дней

E 7 дней

44

Девочка 5 лет заболела на ветреную оспу (середньотяжка форма). На какой срок



нужно изолировать ребенка?

A * До 5 дня от момента последней висипки

B На 17 дней от начала заболевания.

C На 21 день от момента контакта с больным ребенком.

D На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже.

E На 7 дней после снижения температуры.

45

Ребенку 7 месяцев, на искусственном выкармливании ( коров”яче молоко, манная каша).



Поступила в стационар с повышенной темпетарурою к 37,8C, кратковременными

приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита 2 степени. Позитивные симптомы

Ерба, Труссо, Маслова Какое патологическое состояние является причиной судорог?

A *Спазмофилия

B Гипертермия

C Эпилепсия

D Почечная эклампсия

E Менингоэнцефалит

46

У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки



медикаментозной аллергии в выгляди генерализованої кропив”янки, массивного отека

Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Из каких препаратов следует начать интенсивную терапию?

A *Глюкокортикоїди

B Антигистаминные

C Диуретики.

D Седативни

E Кальцию глюконат

47

У доношенного ребенка 3-ї времени жизни на разных участках кожи оказываются эритема



эрозийные поверхности, трещины, лущения эпидермиса. Младенец высматривает будто обваренное

кипятком. Обнаружен позитивный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое.

Выражено беспокойство, гиперестезия, фебрильна температура. Самый вероятный диагноз в

этому случаю?

A *Ексфолиативний дерматит

B Флегмона новорожденного

C Псевдофурункулез Фигнера

D Пузырчатка новорожденного

E Микотична эритема

48

В мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются



одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

A *Тетрада Фалло

B Миокардит

C Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типа

D Бронхиальная астма

E Дефект межжелудочковой перегородки

49

Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении



наблюдались выраженные отеки, протеїнурия- 7,1 гЇл, белок в суточной моче - 4,2 г. В

биохимическом анализе крови содержится гипопротеїнемия (43,2г/л), гиперхолестеринемия

(9,2 ммоль/л). Какой из перечислених вариантов гломерулонефрита достовернее всего имеет

место у больного?

A *Нефротичний

B Нефритичний

C Изолированный мочевой

D Гематуричний

E Смешанный

50

У девочки 3-х годов наблюдаются повышения температуры тела к 38С, что



длится вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, хилость, снижение аппетита.

Пальпаторных изменений над легкими не обнаружено. Перкуторний звук из коробковим

оттенком, аускультативно - пуерильне дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения

лимфоцитоз, ускоренное ШЗЕ. Какой диагноз Вы установите?

A *Гострий трахеит

B Острый обструктивный бронхит

C Рецидивирующий бронхит

D Острый простой бронхит

E Острый ларингит

51

В 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся



тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с

частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы

и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат Вы назначите для

оказания неотложной помощи?

A * Лидокаин

B Изоптин

C Седуксен

D Новокаинамид

E Строфантин

52

При обзоре ребенка возрастом 4-х месяцев на волосистой части председателя обнаружена чешуя



лимонно-желтого цвета с жирными корочками. Какой наиболее достоверный диагноз?

A * Гнейс

B Молочный струп

C Строфулюс

D Псевдофурункулез

E Детская экзема

53

В новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведено



люмбальну пункцию. Было получено кров`янистий ликвор. Какое кровоизлияние имеет место

в этом случае ?

A * Субарахноидальный

B Кефалогематома

C Епидуральний

D Супратенториальний

E Субтенториальний

54

Ребенок госпитализирован с вогнищевими изменениями в складках кожи. При обзоре ребенок



беспокойная, кожа суха, с отдельными папульозними элементами и зонами лихенификациї из

нечеткими краями. Висипка на коже сопровождается сильным зудом.

Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшения - зимой. Ребенок из

2-х месяцев на искусственном выкармливании, перенесла экссудативный диатез. Бабушка по

линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Атопичний дерматит

B Контактный дерматит

C Себорейна экзема

D Строфулюс

E Крапивница

55

Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении-3450г. Находится на естественном



вскармливании. Прикормы введены своевременно. Опредилите суточную

потребность этого ребенка в белке.

A *3,0 г/кг

B 2,0 г/кг

C 2,5 г/кг

D 3,5 г/кг

E 4,0 г/кг

56

В мальчика 8-ми течение через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на



лицо, нижних конечностях. Об-но: состояние тяжелое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча

бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1015, белок - 1,2 г/л

эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2

в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и

гипертензией

D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

E Почечнокаменная болезнь

57

В мальчика 8 течение, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения



возникло массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод

терапии ребенка.

A *Введение криопреципитата

B Переливание эритроцитарной массы

C Переливание свежезамороженной плазмы

D Дицинон

E Викасол

58

В ребенка 14 течение, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода



развился симпато-адреналовый кризисов. Какой из препаратов показан для купирования

кризис?


A *Обзидан

B Но-шпа


C Амизил

D Эуфиллин

E Коргликон

59

У ребенка 9 месяцев температура тела 36,7°С, кожа бледна, влага, выражена боль в



мышцах ног. Движения в нижних конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностировано

полиомиелит. К какому роду принадлежит возбудитель этой болезни?

A *Пикорновируси

B Парамиксовирусы

C Тоговируси

D Аденовирусы

E Ротавируси

60

У ребенка 3 месяцев после некоторых дней обеспокоенности, анорексии, субфебрилитета



появилась желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечение

калу. В возрасте 1мис. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Вирусний гепатит В

B Гемолитическая анемия

C Вирусный гепатит А

D Атрезия билиарных путей

E Конъюгационная желтуха

61

Ребенок 4-х месяцев заболел остро: температура - $38,5^oC$. Однократное блюет



вялость. Через 10 часов появилось высыпание на ягодицах и нижних конечностях в виде

петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое

заболевание наиболее достоверно?

A *Менингококцемия

B Краснуха

C Грипп


D Геморрагический васкулит

E Скарлатина

62

У ребенка 4-х месяцев из менингококцемиєю при обращении: акроцианоз, конечности холодны



тахипное, пульс нитевиден, АО - 30/0 мм рт.ст., анурия, сопор. Какой клинический

синдром у ребенка ?

A *Инфекцийно-токсичний шок

B Нейротоксикоз

C Ексикоз

D Енцефаличний синдром

E Острая почечная недостаточность

63

Девочка 13-ти лет госпитализирована к кардиологическому отделению с жалобами на боль



в мышцах и суставах. При обзоре лица в участке переносицы и щек найдена эритема из

отеком в виде бабочки. Какое заболевание является наиболее достоверным в данном

случаю?

A *Системний красный вивчак

B Ревматизм

C Деpматомиозит

D Ревматоидный артрит

E Узелковый пеpиаpтеpиїт

64

Мальчик 4 годов в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В



анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и

вверх, аускультативно: усиление ИИ тону над легочной артерией, в ИИ-ИИИ мижребер'ї

слева от грудины выслушивается грубый систолодиастоличний "машинный" шум, что

проводится во все другие точки и на спину. АО - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее

достоверный диагноз?

A *Видкрита артериальный пролив

B Дефект межжелудочковой перегородки

C Изолированный стеноз отверстия легочной артерии

D Дефект межпредсердной перегородки

E Клапанный стеноз аорты

65

Девушка 12-ти лет жалуется на резкую слабость, тошноту, головокружение, нарушение



зрению. Накануне ела вяленую рыбу, говядину домашнего изготовления. При обзоре:

бледность кожи, царапина левого колена, сухость слизевых оболочек ротоглотки

двусторонний птоз, зеницы расширены, не в состоянии читать простой текст ("сетка", "туман"

перед глазами). Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае?

A *Парентеральне введение поливалентной протиботулиничної сыворотки

B Парентеральная дезинтоксикация

C Парентеральное введение антибиотиков

D Промывание желудка

E Парентеральное введение противостолбнячной сыворотки

66

У доношенного ребенка от 1-ї неусложненной беременности, обремененных родов, имела место



кефалогематома. На 2 сутки появилась желтуха, на 3-ю - изменения в неврологическом

состоянии: нистагм, синдром Грефе. Моча желта, кал золотисто-желтого цвета. Группа

крови матери А (ИИ) Rh-, ребенка - А (ИИ) Rh+. На 3 время Hb у ребенка 200г/л, эр -

6,1х10*12/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет несвязанной фракции, Ht - 0,57.

Чем объяснить желтуху у ребенка?

A *Черепно-мозковою родильной травмой

B Физиологичной желтухой

C Гемолитической болезнью новорожденных

D Атрезией желчевыводящих путей

E Фетальним гепатитом

67

Участковым педиатром осмотрен ребенок 4-х годов. Жалобы на боль во время жевания и



открытии рта, головная боль, повышение температуры тела к $38,9^oC$. Об-но: в

участках околоушных слюнных желез контурується припухлость, умеренно болезненная при

пальпации, кожа над припухлостью не изменена. При обзоре ротоглотки - отверстие

Стенонового протока гиперемований. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Епидемичний паротит

B Дифтерия ротоглотки

C Сиалоаденит

D Инфекционный мононуклеоз

E Шейный лимфаденит

68

У пострадавшего при землетрясении обломками разрушенного дома было сдавлено обе



нижние конечности, которые удалось освободить лишь чере 4 часа. Развитие которого

патологического процесса угрожает больному?

A *Гостра почечная недостаточность

B Фибринолиз

C Гиперкоагуляция с розпосвюдженим тромбозом

D Метаболический алкалоз

E Септический шок

69

После рождения ребенок бледен, имеет неритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне



оксигенотерапиї. Пульс слабое и быстрое, артериальное давление трудно измерять. Отеков

нет. Какая самая достоверная причина этих симптомов?

A *Асфиксия

B Застойная сердечная недостаточность

C Внутричерепное кровоизлияние

D Внутриутробный сепсис

E Внутриутробная пневмония

70

У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальний



области лица, которая сопровождалась гиперемией и зудом. При клиническом

обследовании: ЧСС - 94/хв., АО – 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Набряк Квинке

B Крапивница

C Анафилактический шок

D Атопический дерматит

E Дерматомиозит

71

Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение



последних 2-х недель возникло заострение, трижды было блюет "кофейной гущей"

дьогтьоподибни опорожнение кишкивника. Объективно: кожа и слизевые оболочки

бледные, чистые. Пульс ритмичен, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и

болезненный при пальпации в епигастриї. В крови: эр. - 2,3х10*12/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л

-10х9/л, е-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/год. Свертывание крови:

начало - 2 хв 30 сек, конец - 5 хв, длительность кровотечения - 4 хв. Реакция Грегерсена

резко позитивная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Виразкова болезнь желудка, период заострения, желудочное кровотечение

B Хронический язвенный колит

C Дивертикул Меккеля, кровотечение

D Хроническая дизентерия, гемоколит

E Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение

72

У ребенка 9 месяцев, которая болела на ГРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз



потеря сознания. Объективно: клонико-тонические конвульсии, кожа цианотична, пена на

губах, признаки рахита. Зи стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Какие

препараты необходимо ввести ребенку первоочередно?

A *Протисудомни препараты

B Препараты кальция

C Глюкокортикоиды

D Антирахитични препараты.

E Седативни препараты

73

Ребенок возрастом 12 часов родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины, которая



болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 бы.

Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тих, врождены рефлексы подавленные, м'язевий

тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностно

неритмичне, 70/хв. Аускультативно: ослаблено дыхания, влажные разнокалиберные хрипы.

ЧСС- 140/хв. Печенка - +2 см. Меконий отходил. Какой предыдущий диагноз?

A * Внутриутробная пневмония

B Ранняя постнатальная пневмония

C Поздняя постнатальная пневмония

D Сепсис

E Первичные рассеянные ателектазы

74

Ребенок родился глубоко недоношеною. После рождения у ребенка нарастают



симптомы ДН, общий отек, дрибномихурцеви влажные хрипы над нижней судьбой

правой легкие. Со вторых суток присоединились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена

из рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней судьбы правой легкие.

Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Набряково-геморагичний синдром

B Синдром дисеминованого внутрисосудистого свертывания

C Отек легких

D Болезнь гиалинових мембран

E Врождена пневмония

75

Ребенку 2 дня. Родилась доношенной с признаками внутриутробного инфицирования, в



связку с чем ребенку назначенно антибиотики. Укажите, почему интервал между введением

антибиотиков у новорожденных детей больший в сравнении со старшими детьми и

взрослыми, а дозы - ниже?

A *У новорожденных низший уровень клубочково фильтрации

B В новорожденных низшая концентрация белка и альбуминив в крови

C В новорожденных снижена активность глюкуронилтрансферази

D В новорожденных знажений рН крови

E В новорожденных высший гематокрит

76

У девочки 2,5 лет в анамнезе встановлен рецидивирующая с обструктивным



синдромом. При обследовании обнаружено акроцианоз, пальцы в виде барабанных

палочек, при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие наиболее

достоверные критерии могут указать на вероятность муковисцидоза у данного ребенка?

A *Пидвищення концентрации хлоридов пота

B Наличие пальцев в виде барабанных палочек

C Позитивный семейный анамнез по кистозному фиброзу

D Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме

E Стойкость физикальних изменений в легких

77

Девочка 12 течение в течение двух течение наблюдается по поводу хронического гастрита.



Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование

больной целесообразно провести?

A *Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B Исследование кала на скрытую кровь

C РН метрия желудочного сока

D УЗЫ органов брюшной полости

E Фракционное титрационное исследование желудочного сока

78

В мальчика 10 течение хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью



процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44

мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе

повышения уровня трансаминаз в этого больного?

A *Цитолиз гепатоцитов

B Нарушение синтетической функции печени

C Гиперспленизм

D Внутрипеченочный холестаз

E Нарушение конъюгации билирубина

79

В девочки 14 течение около года назад появилась раздражительность и плаксивость.



Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа ИИ степени.

Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не

проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией.

Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры.

Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое

заболевание следует предположить?

A *Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Подострый тиреоидит

E Пубертатный юношеский базофилизм

80

В девочки 2-х течение в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями



обструкции. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы

дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено

наличие "Барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой

предварительный диагноз в данного ребенка?

A*Муковисцидоз, легочная форма

B Рецидивирующий бронхит

C Бронхиальная астма

D Врожденный поликистоз легких

E Туберкулез легких

81

Ввиду отсутствия молока в матери 3-х дневному ребенку, массой тела при



рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем

пищи необходим данному ребенку?

A *210 мл

B 180 мл


C 200 мл

D 230 мл


E 250 мл

82

На 3-й день жизни в новорожденного ребенка отмечено повышение температуры



тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие.

Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?

A *Освободить ребенка вот пеленок, дополнительно назначит внутрь 5% раствор

глюкозы до 100 мл

B 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу

C Назначение литической смеси

D Инфузионная терапия

E Антибиотик

83

В роддоме в ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с



кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени

свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов.

Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного?

A *Витамин К

B Этамзилат натрия

C Е-аминокапроновую кислоту

D Фибриноген

E Глюконат кальция

84

В ребенка 10 течение появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка



геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение

всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое

течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?

A *Кортикостероиды + пересадка костного мозга

B Цитостатики + пересадка костного мозга

C Антибиотики + гемотрансфузии

D Кортикостероиды + цитостатики

E Спленэктомия + гемотрансфузии

85

При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с



пунктом максимумом во ИИ-ИИИ межреберье по левому корнаю грудины. Какой врожденный

порок сердца можно предположить?

A *Септальный дефект

B Стеноз аорты

C Коарктация аорты

D Фиброэластоз

E Открытый артериальный проливов

86

В новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаруждено



смещение электрической осы сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A * Врожденный порок сердца

B Синдром дыхательных нарушений

C Фиброэластоз

D Малые аномалии развития

E Врожденный миокардит

87

Родители мальчика 10 течение обратились с жалобами на бледность и общую слабость в



ребенка. В возрасте 8 течение перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев

периодически отмечали черный стул в ребенка. На коже туловища, конечностей -

телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок.

Умеренная болезненность по поступь рамки толстой кишки. Пекут +2 см, край ее

несколько уплотнен. Селезенко +4,5 см. Стул черного цвета последний раз

наблюдался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Синдром портальной гипертензии

B Тромбоцитопения

C Язвенная болезнь желудка

D Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

E Хронический колит

88

Ребенку 16 дней ввиду гипогалактии в матери необходимо назначение докорма.



Какую смесь следует назначит ребенку?

A *"Малютка"

B "Малыш"

C Кефир


D Цельное коровье молоко

E Ацидофильное молоко

89

Ребенок 2-х месяцев родился в срок с массой тела 3500,0 г. Вскармливание



смешанное. Фактическая масса тела - 4900,0 г. Дайте оценку массы тела ребенка.

A *Соответствует возрасту

B На 150 г меньше долженствующей

C Гипотрофия И степени

D Гипотрофия ИИ степени

E Паратрофия И степени

90

Девочка 2-х месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с



массой тела 3500.0 г. В настоящее время масса тела - 3900.0 г. Укажите суточный

объем питания для этого ребенка.

A *650 мл

B 600 мл


C 690 мл

D 730 мл


E 750 мл

91

Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока



появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже грудь и

спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная

тактика педиатра?

A * Уточнит характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные

аллергены

B Назначит консультацию дерматолога

C Назначит общее УФО

D Провести курс лечения кларитином

E Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами

92

Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в



массе тела, снизился аппетит, наросла слабость, появились ломкость и поперечная

исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия

сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня

эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л. Каков наиболее вероятный генезисов

анемии?

A * Дефицитная

B Постгеморрагическая

C Гемолитическая

D Инфекционно-токсическая

E Гипопластическая

93

В годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время



внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением

межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Стенозирующий ларинготрахеобронхит

B Острое воспаление легких

C Бронхиальная астма

D Острый бронхит

E Острый бронхиолит

94

Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок



вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, пекут и

селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что в

матери группа крови - А[ИИ], Rh -, в ребенка - А[ИИ], Rh +. Какую патологию

новорожденного можно предположить?

A *Гемолитическая болезнь новорожденного

B Нарушение мозгового кровообращения

C Аномалии развития паренхиматозных органов

D Физиологическая желтуха

E Внутричерепная мозговая травма

95

В 6-ти месячного ребенка из рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком.



Наблюдаются явления геморрагического диатеза и зуда. Какая наиболее достоверная

патология у ребенка?

A *Атрезия жовчевивидних путей

B Еритробластоз

C Синдром Жильбера

D Синдром Криглера-найяра

E Синдром Дабина-Джонсона

96

Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39°С, носовые кровотечения, боль в



костях. Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротическая

стоматит. Увеличены все группы лимфоузлов, печенка +5 см, селезенка +4 см. Какое

исследование решает в постановке диагноза?

A *Миєлограма

B Общий анализ крови

C Иммунологический комплекс

D УЗД брюшной полости

E Рентгенограмма средостения

97

Мальчик 11 лет поступил к отделению с жалобами на общую слабость



головокружение, повышение t тела к 39°С, носовое кровотечение. Обэєктивно: бледный

геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печенка +4 см, селезенка +2 см. В крови:

Эр-2,1х10*12/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х10*9 /л, с-30%, п-6%, е-5%, л-55%, м-5%

ШЗЕ-60 мм/год. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Гострий лейкоз

B Тромбоцитопения

C Апластична анемия

D Гемолитическая анемия

E Лимфогранулематоз

98

Мальчик 5-ти мисцив родился недоношеним, в периоде новорожденности и в



последующему не болел. При обзоре в поликлинике отмечается бледность кожных

сени, сонливость. В крови: Hb- 95 г/л, эр.- $3,5\cdot10^{12}$/л, ретик.- $9^0/_{00}$,

КП- 0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33\%, сывороточное железо - 4,9

мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее достоверна?

A * Дефицит железа

B Незрелость кроветворения

C Инфекционный процесс

D Гемолиз эритроцитов

E Дефицит витамина В12

99

В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на



основанию клинического обзора поставлен предыдущий диагноз: ювенильный ревматоидный

артрит. Какой симптом наиболее значительный для диагностики этого заболевания?

A *Ранкова скованность движений в суставах

B Зональная гиперемия сустава

C Поражение больших суставов

D Увеличение размеров сердца

E Увеличение частоты сердечных сокращений

100


У девочки 4 годов с ювенильным ревматоидным артритом, в крови обнаружено

нормохромну анемию, ретикулоцитоз. Сквозняке последнего года принимала нестероидные

противовоспалительные препараты. Какая наиболее достоверная причина анемии?

A *Прихована язвенное кровотечение

B Дефицит витамина В12

C Дефицит железа

D Внутрисосудистый гемолиз

E Притеснение костного мозга

101

У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается пиковая температура к 40°С, в течение 3



месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и

голеностопных суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника.

Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Ювенильний ревматоидный артрит

B Ревматизм

C Токсичный синовиїт

D Септический артрит

E Остеоартрит

102

Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела к



$38^0C$, одышку. Объективно: левая граница сердца сдвинута на +2,5 см, тахикардия

систоличний шум на верхушке и в V точке. В крови: лейк.- $20,0\cdot10^9$/л, ШЗЕ- 18

мм/время. Какой признак в наибольшей мере обосновывает диагноз "Ревматизм"?

A * Кардит

B Артралгии

C Лейкоцитоз

D Лихорадка

E Ускорена ШЗЕ

103

Ребенок 1 года 6 месяцев заболел остро, температура тела 38,5 С, головная боль



слабость. На пятый день болезни температура снизилась, утром в правой ноге

обнаружена боль в мышцах, отсутствие движений, и сухожилкових рефлексов, чувствительность

сохраненная. Какой предыдущий диагноз ?

A *Полиомиєлит

B Вирусный энцефалит

C Полинтропатия

D Остеомиелит

E Артрит тазобедренный суставу

104

У ребенка с вирусным гепатитом сростеригається длилась желтуха, печенка + 1,0 см



край ее плотноват, зуд кожи. В крови: общий билирубин - 180 мкмоль/л

прямой -150 мкмоль/л, непрямой - 30 мкмоль/л. Алат - 1,2 ммоль/чхл . Щелочная

фосфатаза значительно повышена. Какой синдром преобладает?

A *Холестатичний

B Мезенхимальний

C Цитолитичний

D Аллергический

E Гемолиз эритроцитов

105

У парня 14 лет через неделю после катарального заболевания верхних дыхательных



путей с лихорадкой, опять повысилась t к 39С, появились слабость верхних конечностей

боль в спине. Объективно: умеренные менингеальные симптомы. Болезненность при пальпации

мышц шеи, спины. Сила и мускульный тонус снижены в верхних конечностях. Сухожилию

рефлексы на руках низкие. Патологические рефлексы отсутствуют. Через 10 дней усилилась

слабость и развилась гипотрофия мышц верхних конечностей. Какая наиболее достоверная

патология у ребенка ?

A *Полиомиєлит

B Миозит


C Миелорадикулополиневрит

D Полимиозит

E Шейно-грудной радикулит

106


У ребенка 3 годов, который доставлен к больнице, регистрируется сопорозний состояние, резкое

снижение тонуса мышц, притеснения сухожильных и периостальных рефлексов

обнаружен миоз, снижение реакции зениц на свет. Корнеальни рефлексы сохранены.

Пульс частый, ослабленный. АО - 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребенок

проглотила таблетовани лекарства. Отравлению которыми таблетованими лекарствами отвечает такая

клиническая картина ?

A *Транквилизаторами

B Атропиноподибними препаратами

C Гипотензивными препаратами

D Барбитуратами

E Бета-2-адреномиметиками

107


Девочка 1р.3мис. находится в стационаре для выяснения причины периодические

нападений клонико-тонических судорог и частых ГРВИ. Родилась в надлежащий срок.

Проведено лечение витамином D. В роддоме была проведена вакцинация

БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация кира сопровождалась енцефалитичною

реакцией. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Аплазия вилочкової железы (синдром Ди-Джордже)

B Гипопаратиреоз

C Менингоэнцефалит

D Спазмофилия

E Агамаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона)

108

У двухгодичной девочки повышена температура тела к $37,2^0C$ но сыпь на коже.



Общее состояние ребенка удовлетворительно. На коже спины, разгибающих поверхностях конечностей -

макульозний сыпь розового цвета. Слизевая небных дужек мелко пятнастая

умеренно гиперемована. Незначительное слизевое выделение из носу. Увеличены затылочные и

задньошийни лимфоузлы. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Краснуха

B Скарлатина

C Ветреная оспа

D Ентеровирусна екзантема

E Кир

109


У ребенка возрастом 2 сутки, рожденной на 32-ому неделе беременности с весом 1700 г

нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после

рождение. У матери ребенка - ИИИ беременность, ИИ роды, абортов не было. Предыдущая

рожденный ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка за

шкалой Сильвермана 6 баллов, дыхания с нарушенным ритмом, апноэ, звучный выдох

кивок председателем при дыхании, снижение тонуса мышц. При аускультацїи: дыхание

умеренно ослаблено, много хрипел с обеих сторон. Рентгенологично:наявнисть

нодозно-ретикульозної сетки. Чем предопределен синдром дыхательных расстройств у ребенка?

A *Синдромом гиалинових мембран

B Диафрагмальной грыжей

C Ателектазами легких

D Внутриутробной пневмонией

E Набряково-геморрагическим синдромом

110


У ребенка 5 лет диагностирован приступ бронхиальной астмы на фоне перорального

употребление еуфилину. Из какой дозы еуфилину довенно следует начать лечение?

A *Еуфилин - 2мг/кг

B Еуфилин - 8 мг/кг

C Еуфилин - 10 мг/кг

D Еуфилин - 20 мг/кг

E Еуфилин - 30 мг/кг

111


У 6-летнего ребенка имеют место кратковременные нападения духоты, которые повторяются 2-3

разы в год и исчезают за несколько минут. Ребенок был на раннем искусственном

выкармливании, имели место периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция

на пеницилин. Кашель сух, изредка - экспираторная одышка, ЧД - 32/хв. При

аускультации: дыхание жестко, сухие свистящие хрипы из обеих сторон. Тона сердца умеренно

приглушенные, ритмичные, Ps 110/хв. В других системах отклонений не обнаружено.В физическом

развитию ребенок не отстает. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Бронхиальна астма

B Рецидивирующий обструктивный бронхит

C Острый обструктивий бронхит

D Астматический бронхит

E Острый бронхиолит

112

У ребенка возрастом 3 года появился кашель и насморк. В семье двое других членов имели такие же



симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим

навязчивым; повысилась t° к 37,8°С . Объективно: дыхание с участием вспомогательных

мышц, при перкусиї с обеих сторон - легочный звук с тимпаничним оттенком, дыхание

жесткое, выдох продлен, сухие свистящие и влажные кое-где средних волдырей

хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у ребенка?

A *Гострий обструктивный бронхит

B Острый бронхиолит

C Стенозуючий ларинготрахеит

D Бронхиальная астма

E Пневмония

113

Ребенок 5 лет заболел остро: повысилась температуры тела к фебрильних цифрам



появились катаральные проявления. Лечилась амбулаторно: панадол, отхаркивающие

препараты. На 7 сутки состояние ухудшилось. Усилился кашель, появилась одышка

экспираторного характера, ЧД - 40/хв. Над всей поверхностью легких коробочний

оттенок перкуторного звука. При аускультации: на фоне жесткого дыхания рассеяны сухие

свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В интересах какого заболевания свидетельствуют

клинические симптомы?

A * Острый обструктивный бронхит

B Острый бронхиолит

C Бронхиальная астма

D Острая бронхопневмония, усложненная обструктивным синдромом

E Крупозная пневмония

114


Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение одного года.

Приступы удушья кратковременны, 1-2 разы за месяц. Объективно: ребенок беспокоен, кожа

бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД - 48/хв. Над

легкими перкуторний звук с коробочним оттенком, аускультативно: дыхание

ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха - 80% от

должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить больному?

A *Сальбутамол

B Преднизолон

C Еуфилин

D Супрастин

E Индометацин

115


Девочка 2,5 лет заболела остро. Повысилась температура тела до 37,5 С

появилась тошнота, гурчання и боль в животе, участились опорожнения кишечника к

5 раз, каловые массы стали жидкими, водянистыми, желтого цвета. Девушка

обеспокоенная, капризная. Слизевая оболочка зева гиперемийована, заметная зернистость

задней стенки глотки. Методом ИФА из опорожнений обнаружен ротавирусний антиген.

Диагностирован ротавирусний энтерит. Какое лечение при легкой форме вирусной диареи

является наиболее целесообразным?

A *Оральна регидратация

B Интерферон назальный

C Заменимая имуноглобулинотерапия

D Полимиксин внутримышечный

E Фуразолидон внутренне

116

Родители 6-летнего мальчика жалуются на снижение аппетита у ребенка, повышения



температуры тела до 38,3 С, появление боли в животе и желтуху. На 5 время болезни

врач обнаружил увеличение печенки на 2 см, селезенки на 0,5 см. В крови: билирубин

общий - 50 мкмоль/л, прямой - 30 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, АЛТ - 4

ммоль/л . Тимолова проба - 12 од. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Вирусний гепатит

B Гемолитическая анемия

C Инфекционный мононуклеоз

D Иерсиниоз

E Лептоспироз

117


Девочка 7 месяцев выкармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительно. Под время

длительного плача вдруг укрылась липким потом, дыхание остановилось, розвився

цианоз лица. Через несколько секунд наступил громкий вдох -“пивнячий крик”, после чего

состояние ребенка нормализовалось. При обзоре врачом обнаружены признаки рахита ИИ ст. Какое

исследование есть найинформативнишим для диагностики заболевания?

A Исследование крови на кальций

B Электроэнцефалограмма

C Проба Сулковича

D Исследование крови на сахар

E Исследование мочи на аминоацидурию

118

Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, t° 37,8-38,3°С, кожа бледна



периорбитальни тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36/хв. Над легкими дело

укорачивание перкуторного звука на уровне 9-10 сегментов, дыхание жестко, в зоне

укорачивание ослаблено, дрибнопухирчасти хрипы, крепитация. Какое обследование есть

решающим для постановки диагноза?

A * Рентгенография грудной клетки

B Бронхоскопия

C Клинический анализ крови

D Бронхография

E Бактериальное исследование мокротиння

119


У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела к

38 С, кашля, одышки, снижения аппетита. Объективно: выражена одышка

экспираторного типа, ЧД - 48/хв, частый малопроизводительный кашель, дистанционные хрипы.

Над легкими при перкусиї коробковий звук, в задньонижних отделах умеренно

ослаблено дыхания, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество недзвинких

средне- и дрибнобульбашкових влажных хрипов. Какой диагноз наиболее достоверен в

больного?

A * Острый обструктивный бронхит

B Острый бронхиолит

C Пневмония

D Острый бронхит

E Бронхиальная астма

120

У ребенка возрастом 12 лет повысилась температура тела до 38,7 С, дыхание стало



более частым - к 32/хв. Изредка кашляет, жалуется на боль в груди дело и в животе.

Укорачивание перкуторного звука над нижней судьбой правой легкие. При аускультации:

дыхание ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Крупозна пневмония

B Полисегментарна пневмония

C Вогнищева пневмония

D Правосторонний плеврит

E Острый аппендицит

121

У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид “мясных



помоев”, появилась головная боль, вялость, пастозность ввек. АО - 130/90 мм рт.ст.

Выделены 500 мл мочи за сутки. В гемограми: лейкоциты -12х109/л, е. - 2%, п. - 12%, с.-

68%, лимф. -19%, моноц.- 4%, ШЗЕ - 28 мм/г. В моче: эритроциты - на все п. из., белок -

0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗД почек : отек паренхимы обеих почек, слои

паренхимы не диферецийовани. Семейный анамнез не обременен. Какой вид

громерулонефриту наиболее достоверный?

A *Гострий гломерулонефрит с нефритичним синдромом

B Острый гломерулонефрит с нефротичним синдромом

C Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

D Острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом, гематурией и гипертензией

E Хронический гломерулонефрит

122


У ребенка возрастом 2 месяца, рожденной с весом 5100 г, врач установил наличие

желтухи, хриплого крика, пупочной грыжи, отставания в физическом развитии. Печенка +

2 см, селезенка не увеличенная. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе имела

место задержка отпадения пуповинного остатка. В крови: Hb -120 г/л, еритр.-

4,5х10*12/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Билирубин в сыворотке крови: общий -28 мкмоль/л

непрямой -20 мкмоль/л, прямой -8 мкмоль/л. О каком заболевании нужно думать в

первую очередь?

A *Природжений гипотиреоз

B Прирожденный гепатит

C Гемолитическая анемия

D Конъюгационная желтуха

E Цитомегаловирусна инфекция

123

Беременная Г., 26 лет, поступила к роддому в мощном периоде. Данная



беременность вторая, первая закончилась преждевременным родами мертвого плода. Через 30

минут от начала потуг родилась живая девочка массой 3600 г, крик появился

сразу, кожа блидна, немного желтушная, определяется увеличение печенки и селезенки.

Помет отслоился и выделился через 15 минут, массу плаценты - 800 г. У матери -

резус-негативний тип крови 0(1) группы, у ребенка - 0(1) группа, резус-позитивний. В крови

ребенка билирубин составляет 64 мкмоль\ л, гемоглобин 160 г\ л. Какой из диагнозов наиболее

вероятный?

A *Гемолитична болезнь новорожденного, желтушно-анемическая форма

B Внутричерепная родильная травма новорожденного

C Асфиксия новорожденной тяжелой степени

D Родильная опухоль

E Внутриутробное инфицирование

124

Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в навколопупковий



участку, который носит тупой характер и возникает чаще через 2-3 часа после еды

утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет три года. Объективно: кожа бледна.

Живот мягок, болезнен при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальний

участках. Позитивный симптом Менделя. Какой наиболее достоверный диагноз?

A * Хронический гастродуоденит

B Болезнь Крона

C Хронический холецистохолангит

D Язвенная болезнь желудка

E Мезаденит

125


У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, видчуття давлению в правом пидребир`ї и

эпигастральному участку, снижен аппетит, блюет, носовые кровотечения. Болела на

острый вирусный гепатит В год назад. Объективно: склера и кожа интерични, на коже -

сосудистые звездочки. Тона сердца ритмичны, приглушены, систоличний шум на верхушке. В

легких везикулярне дыхания. Печенка на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная

болезненная, гладкая, край закругляет; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий

анализ крови: Эр-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 х 109/ л, ШОЕ-28 мм/год., Тр. - 175000.

Время зсидання крови - 7ў35И - 8ў05И. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Хронический гепатит

B Цирроз печенки

C Синдром Жильбера

D Хронический холецистохолангит

E Болезнь Вильсона-коновалова

126


Ребенок родился на 8-ом месяце беременности. У нее установлено: микроцефалию

катаракту, изъян сердца. Иметь ребенка на 2-ом месяце беременности болела: был непродолжителен

подъем температуры до 37,5 С, увеличение лимфатических узлов т дрибноплямистий

сыпь на лице, туловище и конечностях, который прошел без остаточных явлений. Какой

наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка и матери?

A *Краснуха

B Цитомегаловирусна инфекция

C Герпетична инфекция

D Хламидийна инфекция

E Токсоплазмоз

127

Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5o С, насморку, кашлю



но конъюнктивиту. На 4-й день болезни появился плямисто-папульозний сыпь на

лице, новый подъем температуры до 39,2 С. В последующие дни сыпь распространилась на

туловище и конечности. Слизевая небо гипермована, на слизевой оболочке щек возле нижних

коренных зубов - остатки мелких наслоений белесоватости. Какой наиболее вероятный

предыдущий диагноз?

A *Кир


B ГРВИ

C Иерсиниоз

D Ентеровирусна инфекция

E Краснуха

128

Ребенок 3-х годов заболел остро, повысилась температура тела к $39,5^0C$, стала



вялой, повторное блюет, головная боль. При обзоре обнаружены позитивные

менингеальные симптомы, проведена люмбальна пункция. Спинномозговая жидкость

мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г/л; реакция Панде +++, сахар - 2,2

ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350 х 106 (80\% нейтрофилов, 20\%

лимфоцитов). Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Гнийний менингит

B Серозный менингит вирусный

C Серозный менингит туберкулезен

D Субарахноидальний кровоизлияние

E Опухоль мозга

129

Ребенок 3-х месяцев заболел с повышения температуры до 37,50С, вялости



зригувань, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные

пятна на пеленках; при обзоре на 3-й день обнаруженная иктеричнисть кожи склеры

увеличение печенки, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической болезни

новорожденных получила гемотрансфузии. Определение биохимичних показателей дало

результаты: билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой -

57 ммоль/л, АЛТ - 5,2 ммоль/л, протромбиновий индекс - 50\%; в анализе моче обнаруженные

желчные пигменты, Уробилин выше нормы.Какой диагноз наиболее достоверен.

A *Вирусний гепатит В

B Гемолитическая анемия

C Атрезия жовчевивидних ходов

D Конъюгационная желтуха

E Вирусный гепатит А

130

Ребенок 1 года заболел остро из повышения температуры до 39 С, вялости. Через 8



часов появилась сыпь на нижних конечностях, ягодицах, животе - одиночные пятнастые

элементы из геморагиями в центре. Сыпь быстро распространилась, элементы его приобрели

характеру геморагий неправильной формы, несимметрично расположенные, разных размеров

от 3 до 5 мм, темно вишневого цвета. Температура тела высока - 39-40 С. Який

наиболее вероятный предыдущий диагноз?

A *Менингококова инфекция, менингококцемия

B Грипп с геморрагическим синдромом

C Геморрагический васкулит [болезнь Шенляйн-геноха]

D Тромбоцитопенична пурпура [болезнь Верльгофа]

E Кир с геморрагическим синдромом

131

Ребенок 3-х годов жалуется на кашель, который постепенно усиливается. На 12 день



объективно: температура 37,1 С, кожа бледна. Слизевая оболочка ротоглотки -

бледно-розовая. На уздечке языка маленькая язва. Отмечаются нападения кашля до 20

на сутки, которые характеризуются серией кашльових толчков, за которыми следует

свистящий вдох, нападение заканчивается выделением стекловидного харкотиння. В легких

жесткое дыхание, сухие хрипы, иногда влажные. На рентгенограмме: горизонтальное

положение ребер, повышения прозрачности легких, расширения корневого рисунка. В

крови: лейкоцитоз - 23х10*9/л, е. -1%, п.-3%, с-23%, л. -70%, г. -3%, ШЗЕ - 3 мм/год.

Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз?

A *Кашлюк

B Ларингит

C Бронхит

D Туберкулезный бронхоаденит

E Пневмония

132


У мальчика 4-х годов, с генерализованими отеками при обследовании обнаружено:

гипопротеїнемия, диспротеїнемия за счет повышения альфа2 - глобулинов

гиперхолестеринемия, протеинурия - 5г на сутки при отсутствии повышенного количества

эритроцитов и лейкоцитов в моче. Показатели артериального давления, креатинину крови

нормальные. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее достоверно

отвечает данной клинике нефротичного синдрома?

A *Нефротичний синдром с минимальными изменениями

B Фокальный сегментарный гломерулосклероз

C Мембранозно-пролиферативний

D Мезангио-капиллярный

E Екстракапилярний из “напивмисяцями”

133


У девочки 7 лет, что дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу

инфекции мочевых путей, не имеет грубых изъянов почек заданными УЗД, наблюдается

рецидив лейкоцитуриї, бактериурии, повысилась температура тела д 38,5 С, появился

боль в поясничном участке слева. Какое исследование необходимо провести в первую очередь

для уточнения причины рецидування мочевой инфекции?

A 8 Микцийна цистоуретрография

B Екскреторна урография

C Ретроградная пиелография

D Имуннограма

E Радиоизотопная ренография

134

Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе 6-ї патологической беременности (имела место



угроза срыва, гестоз И типа Ии-и половины), от 3-х родов . Матери 40 лет. Состояние ребенка

тяжелый, вес 2 кг, имеют место признаки недозрелости, симптом гидроцефалии. Кожа

бледная, желтая, акроцианоз. Тона сердца глухи, грубый систоличний шум во всех точках

аускультации. Живот увеличен, печенка +3 см. Моча насыщенна, кал светел. Окулистом

обнаружено хориоретинит. Ваш предыдущий диагноз?

A *Вроджений токсоплазмоз

B Гемолитическая болезнь новорожденных

C Сепсис


D Врожден изъян сердца

E Врожден гепатит

135

Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела к фебрильних цифрам



в течение 3 месяцев, боль в суставах, периодическая сыпь на коже. При обследовании в

крови установлено стойкое повышение ШЗЕ, LE-клетки Какой диагноз наиболее

достоверный?

A *Системний красная волчанка

B Ювенильный ревматоидный артрит

C Системная склеродермия

D Острый лимфобластний лейкоз

E Ревматизм

136

Мальчику в роддоме установлен диагноз прирожденного изъяна сердца (дефект



межжелудочковой перепонки). В 2-месячном возрасте появилась одышка - к 60/хв

тахикардия - к 170/хв, увеличение печенки до 3 см ниже корнаю реберной дуги. Какие

препараты необходимо назначить ребенку первоочередно?

A *Серцеви гликозиди

B Нестероидные противовоспалительные

C Препатари калию

D Бета-адреноблокатори

E Глюкокортикоиды

137

Иметь жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х годов. В периоде



новорожденности у девочки установлен грубый систоличний шум в сердце.

Объективно: кожа бледна, сдвиг границ сердца в левую сторону и вверх, грубый

систоло-диастоличний шум в ИИ мижребер'ї с левой стороны, который проводится к верхушке

сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточное пространство, усиление ИИ тону на легочной

артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печенка + 3 см.

Какой предыдущий диагноз?

A *Видкритий артериальный проливов

B Стеноз легочной артерии

C Дефект межпредсердной перепонки

D Легочная гипертензия

E Двусторонняя бронхопневмония

138


Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость

утомляемость, высыпание на коже. 3 недели тому назад перенесла ангину. Через 10 дней

появилась резкая боль в правом, а затем и в левом колинни сугло-бах, их отек

ограничение движений, повышения t0 тела до 39 0 С. На тли лечения появились высыпание

на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно : кожа бледна

единичные элементы кольцеобразного сипу на конечностях, над легкими - жесткое

дыхание. Между сердца распространены в левую сторону. Тона сердца приглушены. Ps 96 уд/хв.

Дующий длительный систоличний шум на верхивци сердца, который проводится к аксилярної

области. Печенка +2 см. Установите предыдущий диагноз :

A *Ревматизм

B Инфекционный эндокардит

C Анулярна эритема

D Ревматоидный артрит

E Реактивный артрит

139

Иметь ребенка 3-х годов заметила у нее нападения частого сердцебиения, одышку, которые



возникают внезапно, длительностью возле 3 часов. Объективно : кожа бледна, периоральний

цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярне дыхания. Границы сердца в

норме, тона приглушены, Ps - 180/хв, АО - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано

пароксизмальную тахикардию с аберованими комплексами QRS. Введение которого

препарату противопоказано для лечения нападения у данного больного?

A *Дигоксин

B Обзидан

C Лидокаин

D Амиадорон

E Изоптин

140

Девочка 8 лет поступила к стационару с жалобами на повышенную утомляемость



снижение аппетита, иктеричнисть склеры, боль в животе. В периоде новорожденности была

затяжная конъюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней

тяжести, кожа бледна, слизевые оболочки и склера иктерични. Печенка +2 см, слегка болезненная

при пальпации.Опорожнение и сечевидилення в норме. В анализах крови ер.3,6г1012/л

Нb 115 г/л, лейк.7г109/л, ШЗЕ-8 мм/год, билирубин пр.10 мкмоль/л, непр.39 мкмоль/л

АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(год*л). В крови матери билирубин пр.11 мкмоль/л, непр. 24

мкмоль/л. Какой наиболее достоверный диагноз?

A * Синдром Жильбера

B Хронический вирусный гепатит

C Дискинезия жовчновивидних путей

D Гемолитическая анемия

E Синдром Криглера-найяра

141

Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в



ногах. За последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа

бледная, на туловище и конечностях местами петехиальна висипка, одиночные кровоподтеки.

Пальпируются все группы периферических лимфатических узлов. Печенка +5 см, селезенка + 4

см. Гемограма: эр. - 2,3х10*12/л, Нb -69 г/л, лейкоц. -3,0х10*9/л, тромбоц. -

41х10*9/л, ретикулоц. - 0,2%, еоз. -1%, нейтроф.сегмент.- 25%, лимфоц.-71%, моноц.-

3%, ШЗЕ - 65 мм/час. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?

A *Миєлопролиферативна болезнь

B Системная красная волчанка

C Ревматизм

D Тромбоцитопенична пурпура

E Лимфогранулематоз

142


Ребенок 12 лет жалуется на тупой ноющей боль в правом подреберье, которая после

физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально

лабильная. Живот болезненный в правом подреберье, позитивные "пузырю" симптомы.

Печенка +1 см, слегка болезненная при пальпации. Опорожнение без особенностей.

Еритр. -5,5х10*12/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х10*9/л, ШЗЕ - 6 мм/ год, АСТ - 0,52

ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л, прямой - 14

мкмоль/л, УЗД: в просветительстве желчного пузыря осадок. В интересах какой патологии свидетельствуют

даны клинические признаки ?

A *Дискинезия жовчновивидних путей

B Хронический панкреатит

C Хронический гепатит

D Цирроз печенки

E Желчнокаменная болезнь

143


Девочка 10-ти лет поступила к стационару для дежурного обследования и лечения.

Болеет в течение двух лет. Неделю тому назад после ГРВИ появилась слабость, главный

боль, отеки на ногах и в участке поперека, на лице $t^0$- $37,6^0C$, АТ- 105/65

мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. Потеря белка за сутки - 6 г, ШЗЕ- 44 мм/год, общий белок крови

- 45 г/л $\alpha_2$-глобулини - 27\%. Какое основное патогенетическое средство

заболевание ребенка?

A *Глюкокортикоїди

B Антибиотики

C Нестероидные противовоспалительные препараты

D Диуретики

E Антикоагулянты

144


Ребенку 1 год. После введения прикорма в течение последних мясяцив отмечается

потеря аппетита, пронос с выделением большого количества калу, иногда блевота

температура тела нормальная Масса тела 7кг, очень бледная, отеки на ногах, живот очень

увеличенный в объеме. В копрограми много жирных кислот и мил. Установлен диагноз:

целиакия, назначена аглютенова диета. Что исключается из питание пр этой диете?

A *Злакови - пшеница, овес

B Молоко и молочные продукты

C Фрукты


D Белок животный

E Легкоусвояемые углеводи

145

Ребенок 2-х годов осмотрен участковым педиатром . Тревожит схваткообразный кашель к



20 приступов за сутки. Болеет в течение 3-х недель. Сначала тревожил сухой кашель

преимущественно ночью, Е-нормальная. Симптоматическое лечение эффекта не дало. В конце

второй недели кашель приобрел схваткообразный характер. Отмечается одутловатость

лицо, точечное кровоизлияние в кон"юктиву, на уздечке языка язва. В легких

жесткое дыхание, одиночные рассеяны хрипы на всем протяжении легких. Обзор

ротоглотки провоцирует приступ кашля. Какой наиболее вероятно диагноз в данном

случаю?

A *Кашлюк

B Обструктивный бронхит

C Астматический бронхит

D Бронхиальная астма

E Стенозуючий ларинготрахеит

146

Для контрольного обзора и получения рекомендаций в поликлинику обратился ребенок



7 лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4 годов, приступы удушья возникают

по большей части в весенне летний период. При результатам алергопроб: повышенная

чувствительность к пуху тополя, полевых трав. Какая наиболее достоверная рекомендация

врача?


A *Проведення специфической гипосенсибилизации

B Проведение физиотерапии

C Проведение санаторно-курортного лечения

D Проведение фитотерапии

E Проведение голкорефлексотерапиї

147


У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после

контакту с больными на ГРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38 С, цианоз

носогубного треугольника. ЧД - 54/хв, раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно

над легкими укорачивания звука дело ниже угла лопатки, над другими участками -

тимпаничний оттенок звука. При аускультации: дрибнопухирчасти влажные хрипы из обоих

сторон, больше дело. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Гостра пневмония

B ГРВИ


C Острый лариноготрахеїт

D Острый бронхит

E Острый бронхиолит

148


Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленоватого

харкотиння, одышку при физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 год 8

месяцев двусторонней пневмонией, которая имела затяжной ход. В дальнейшем

наблюдались рецидивы болезни 5-6 раз в год, в периоды ремиссии стойко содержался

влажный кашель. Результаты какого обследования будут наиболее весомыми в

установлении клинического диагноза?

A *Бронхография

B Рентгенография органов грудной клетки

C Бакпосив харкотиння

D Бронхоскопия

E Спирография

149


Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении в течение 1,5 мес. Поступил из

жалобами на отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головная боль. В

общем анализе мочи белок - 7,1 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 3-4 в п/з. При

время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в

суточной моче - 3 г/л. В биохимическом анализе крови: общий белок - 43,2 г/л, мочевина 5,2

ммоль/л, холестерин - 9,2 ммоль/л. Какой из приведенных синдромов гломерулонефрита

достовернее всего имеет место у больного?

A *Нефротичний

B Нефритичний

C Изолированный мочевой

D Гематуричний

E Смешанный

150

Ребенку 3 годов. Иметь обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребенка, ночные



страхи, нарушен сон, отставание в массе тела. При обзоре обнаружено, что девочка

сниженной откормленности, интеллектуально хорошо развитая. Кожа бледна. Печенка

увеличенная. Иметь болеет жовчокам’яну болезнью. Какой наиболее достоверный тип

диатезу есть у ребенка?

A *Нервово-артритичний диатез

B Мочекислый диатез

C Экссудативно-катаральный диатез

D Аллергический диатез

E Лимфатико-гипопластичний диатез

151


К участковому педиатру обратилась мать 3 месячного ребенка с жалобами на

приступоподибний кашель, одышку, отставание ребенка в физическом развитии. Из

анамнезу: ребенок от второй доношенной беременности, который перебегал с угрозой

прерывание (первый ребенок умер в возрасте 4 месяца от патологии легких, со слов

матери). Масса при рождении 2500 г. С первых дней жизни наблюдался

приступоподибний кашель, дважды лечилась по поводу бронхита. Учитывая тяжесть

состоянию ребенка, врач выписал направление на госпитализацию. Какой наиболее достоверный

диагноз был направлении?

A *Муковисцидоз

B Острый обструктивный бронхит

C Рецидивирующий обструктивный бронхит

D Коклюш


E Острая пневмония с обструктивным синдромом

152


Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливаются после

употребление грубой или острой еды, отрыжку кислым, изжогу, частые закрепи, головная боль

раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярно, в сухомятку. Объективно:

девочка удовлетворительного питания. Язык влажен с белым налетом возле корня. Живот

мягкий, болезненный в епигастриї. Какой из методов исследования наиболее достоверно

поможет диагностировать заболевание?

A *Езофагогастродуоденофиброскопия

B Интрагастральна рН-метрия

C Фракционное исследование желудочного сока

D Контрастная рентгеноскопия

E Биохимический анализ крови

153


Больной К., 10 лет жалуется на одышку при хождении, повышение температуры тела

до 38 С, боли и припухлость обоих коленных суставов. Две недели тому назад перенес ангину.

Объективно: припухлость, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение

границ сердца влево, тахикардия, приглушение тонов сердца, систоличний шум на верхушке.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Ревматизм

B Неревматический кардит

C Синдром Стилла

D Системная красная волчанка

E Инфекционно аллергический артрит

154

Ребенку 1 месяц. Во время родов наблюдалась слабость родовой деятельности



затруднение выведения плечиков. Объективно: левая рука вяло свисает на протяжении туловища

верхняя ее часть несколько возвращена вовнутрь, предплечье пронировано и согнуто в

локтевом суставе, ладонь возвращена назад и наружу. Рефлекс Моро слева отрицательной

рефлексы Бабкина и Робинсона значительно изнежены. Оказывается мускульная гипотония левой

верхней конечности. Какая наиболее вероятная патология, которая предопределяет такую картину ?

A *Паралич Дюшена - Ерба

B Паралич Дежерин - Клюмпке

C Левосторонний гемипарез

D Верхний парапарез

E Двойная гемиплегия

155

Больная 5-ть лет поступила в клинику с жалобами на отеки, олигурию, гипертензию.



Общее состояние больной тяжелое. После клинико-лаболаторного обследования установлено

диагноз: Острый голомерулонефрит. Какой из клинико лаболаторних показателей при

этом заболевании является безусловным показанием для включения в терапию

глюкокортикоїдних гормонов?

A *Добова протеинурия больше 3г

B Суточная протеинурия до 3 г

C Повышение креатинину

D Макрогематурия

E Анемия

156


Ребенок 1,5 годы родился массой тела 3100, длиной 51 см. Кормилась грудью.

После введения прикорма (овсяная каша) перестала добавлять в массе, появились

опорожнение с неприятным запахом в большом количестве. Объективно: явления гипотрофии

ИИ ст., бледность кожи, большой живот. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Целиакия

B Простая диспепсия

C Муковисцидоз

D Кишечная инфекция

E Глистна инвазия

157


В стационар доставлен 12-летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в

животе, с подавляющей локализацией в эпигастральном участке. Из анамнеза известно, что из

6-летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей

функцией. Какой предыдущий диагноз при поступлении?

A *Виразкова болезнь желудка

B Хронический холецистит

C Дискинезия желудочно-кишечного тракта

D Хронический панкреатит

E Глистна инвазия

158


Ребенок 5 лет жалуется на постоянный влажный кашель, вялость. В 3-х годовом возрасте

перенесла сегментарную пневмонию, лечилась амбулаторно симптоматическими

мероприятиями. После этого 3-4 разы в год болеет пневмониями. Объективно: притупление

перкуторного звуку по углу лопатки, там же ослаблено дыхание, дрибно-михурчасти

хрипы. Наиболее достоверный диагноз ?

A *Хронична пневмония

B Острая пневмония

C Легочная форма муковисцидоза

D Хронический бронхит

E Синдром Картагенерс

159

В 10- годового ребенка на ЭКГ фибриляця желудочков. Что является первоочередным в безотлагательной



помощи ребенку?

A *Електрична дефибриляция.

B Введение адреналина

C Введение кальция хлорида

D Введение глюкокортикоидов

E Введение сердечных гликозидов

160

У ребенка, который в течение 4 годов болеет хронической пневмонией, как осложнение



развилось легочное сердце. Какой наиболее характерный признак этого ускладення на

ЭКГ?


A*Високий зубец Р

B Ливограма

C Низкий зубец Р

D ST по изолиниї

E Низкий зубец Т

161


К стационару госпитализирован ребенок с массивными отеками на лице, туловище

конечностях, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, эр.- 5-7 в

п/з. Что позволит наиболее достоверно оценить функцию почек?

A *Клиренс эндогенного креатинину

B Анализ мочи за Нечипоренко

C Протеинограма

D Суточная протеинурия

E Общий анализ мочи

162

Ребенок закончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, акт.ф., акт. 2



ст., ендомиокардит, подострый ход. Что должен быть следующим мероприятием в лечении и

наблюдении после выписки домой?

A *Проведення комплексу вторичной профилактики

B Диспансерное наблюдение у ревматолога

C Диспансерное наблюдение у педиатра

D Проведение постоянной бицилино-профилактики

E Санаторно-курортное лечение

163


У 2-месячного ребенка диагностирована кишечная инфекция, вызванную клебсиєлою. Какой

антибиотик целесообразнее назначить?

A *Гентамицин

B Пенициллин

C Эритромицин

D Тиенам


E Линкомицин

164


У ребенка возрастом 40 часов наблюдаются гиперестезия, притеснение ЦНС, нарушение

аппетиту. Есть подозрение на сепсис. С чем следует провести дифференциальный диагноз ?

A *Гипогликемиєю

B Гипокальциемиею

C Гипербилирубинемиею

D Гиперкалиемией

E Гипомагниемиею

165


У доношенного ребенка возрастом 6 дней на разных участках кожи оказываются эритема, вялые

волдыри, эрозийные поверхности, трещины, лущения эпидермиса, которые выглядят будто после

обваривание кипятком. Обнаружен позитивный симптом Никольского. Общее состояние

ребенка тяжелый. Выражено беспокойство, гиперестезия, фебрильна температура. Какой

наиболее вероятный диагноз в этом случае?

A *Ексфолиативний дерматит Риттера

B Флегмона новорожденного

C Псевдофурункулез Фигнера

D Пихурчатка новорожденного

E Епидермолиз

166

Ребенку 6,5 месяцев. Выкормится только грудным молоком. Во время обзора врач обнаружил в



ребенка гипотрофию И степени. Какой первый подкорм наиболее желается для этой

ребенка?


A *5% манная каша

B овощное пюре

C 10% манная каша

D гречишная каша

E овсяная каша

167


Мальчик 8 лет из группы детей, часто болеющих на ГРВИ и ангины, жалуется на

периодические подъемы температуры тела к 37,5°С, боль в суставах. Объективно: бледный

периорбитальний цианоз, тона сердца приглушены, функциональный систоличний шум на

верхивци. Врачом ЛОР диагностирован хронический декомпенсований тонзиллит. Наиболее

целесообразно включить этого ребенка в группу риска по развитию:

A * Ревматизму

B Хронической бронхолегеневої патологии

C Респираторного алергозу

D Ревматоидного артрита

E Системного красного вовчака

168

Учиниця 10 класса не привита, внезапно заболевшая, температура тела 38,2оС, тревожит



головная боль, кашель, насморк, общая слабость и слезотечение. Через 4 дня

появилась плямисто-папульозна висипка на коже лица. На мягком небе -

енантема. Незначительно увеличены шейные лимфоузлы. Тахикардия, дыхание жестко, печенка

и селезенка не увеличенные. Какой предыдущий диагноз?

A * Кир

B Ентеровирусна инфекция

C Скарлатина

D Краснуха

E Инфекционный мононуклеоз

169


Подросток 15 лет жалуется на сухой битональний кашель, плохой аппетит

потливость в ночное время, повышение температуры. Заболевание возникло постепенно.

Отец болеет открытой формой туберкулеза. Об"єктивно: сниженного питания

кожные покровы бледны. Увеличены периферические лимфоузлы: шейные, надключичные

аксилярни. Над легкими везикулярне дыхания. В крови: Л -7,2х10*9 /л, Е-12%, П-4%

С-59%, Л -18%, М-7%. ШЗЕ-29 мм/год. Проба Манту с 2 ТО - папула 19мм из

везикулой. Рентгенография ОГК : правый корень расширен за счет увеличенных

трахео-бронхиальных лимфоузлов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A *Туберкульозний бронхоаденит

B Лимфогранулематоз

C Саркоидоз Бяка

D Лимфосаркома

E Рак легкие

170


Больной 30 течение заболел остро, когда с ознобом повысилась температура к 39,9о С

появилась боль в эпигастральной области, многократная рвота, через 30 минут -

частый, обильный, пенистый, с неприятный запахом стул. На 3-й день болезни

уменьшилось количество мочи. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Сальмонеллез

B Острая дизентерия

C Холера

D Ротавирусный гастроэнтерит

E Эшерихиоз

171


Ребенок 4 течение не привит. На 2-ой день болезни жалуется на кашель, насморк Т-

38,1оС. Объективно: вял, кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема

на небе, на слизистой щек – белесоватые точки с венчиком гиперемии. В легких –

жесткое дыхание. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Корь

B Краснуха

C Скарлатина

D Энтеровирусная инфекция

E ОРВИ

172


Ребенок 8 течение болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головную боль, бессонницу.

Температура к 3-у дню болезни созрела 38,5-39,5оС. Бледен. На коже живота три

розеолы. Язык обложен. Живот умеренно вздут. Увеличены пекут и селезенка.

Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Брюшной тиф

B Иерсиниоз

C Инфекционный мононуклеоз

D Сепсис


E Лептоспироз

173


Ребенок 1,5 течение заболел остро: Т- 40,1о С, быстро снизившаяся к 36,2оС, озноб, на

коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности

холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция

молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный

препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе?

A * Левомицетина сукцинат растворимый.

B Пенициллин

C Линкомицин

D Гентамицин

E Сульфамонометоксин

174

В ребенка 8 течение жалобы на Т- 38,8оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже.



Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба

мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных

поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой

антибактериальный препарат необходимо назначит в первю очередь?

A * Пенициллин

B Гентамицин

C Ампициллин

D Линкомицин

E Тетрациклин

175


В мальчика 10-ти течение хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью.

Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в

больного?

A * Трансаминазы

B Проба Вельтмана

C Проба Таката-ара

D Протромбин

E Общий белок

176

В девочки 12 течение хронический вирусный гепатит С в течение 7 течение. Состояние



ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных

покровов и склеры. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые

кровотечения. Асцит. Пекут +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С

развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи в больной?

A * Холестаз

B Гиперспленизм

C Отечно-асцитический синдром

D Портальная гипертензия

E Гепатоцеллюлярная недостаточность

177


В ребенка 6 месячного возраста, лечившегося амбулаторно по поводу пневмонии

ампициллином с большой вероятностью предположена хламидийная этиология.

Какой должна быть в таком случае дальнейшая антибактериальная терапия?

A * Заменить ампициллин на ровамицин

B Продолжить ампициллин до 10 дней

C Заменить ампициллин на цефалоспорин

D Заменить ампициллин на фторхинолон

E Дополнить терапию аминогликозидом

178

Ребенок 3-х течение поступил с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез –



300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи: белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 2-3 в

п/зр эритроциты 1-2 в п/зр. Общий белок крови - 48 г/л, холестерин крови – 9,5

ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Назначьте обследование для уточнения диагноза.

A * Суточная протеинурия

B Остаточный азот, мочевина крови

C Проба по Зимницкому

D Анализ мочи по Нечипоренко

E Суточная потеря белка с калом

179


В новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные

движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро дело не вызывается.

Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A * Травматический плексит, тотальный тип

B Травматический плексит, дистальный тип

C Остеомиелит правой плечевой кости

D Травматический перелом правой плечевой кости

E Внутричерепная родовая травма

180


В ребенка 6 течение на протяжении двух месяцев жажда, полиурия, повышенный

аппетит. При этом отмечается снижение массы тела на 3 кг В течение недели

присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена гипергликемия 14

ммоль/л. Установлен сахарный диабет, тип И. Какой наиболее вероятный генезисов

данного заболевания?

A * Аутоимунный

B Вирусный

C Бактериальный

D Нейрогенный

E Вирусно-бактериальный

181

В ребенка 10 течение, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной



недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта

языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия.

Чем обусловлена указанная симптоматика?

A * Гиперкалиемией

B Гипонатриемией

C Гиперазотемией

D Ацидозом

E Алкалозом

182

В ребенка 12-ти течение при профилактическом осмотре обнаружено диффузное



увеличение щитовидной железы ИИ степени. При аускультации сердца обнаружена

приглушенность сердечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеется склонность к запорам.

Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая

предположительная причина перечисленной симптоматики?

A * Аутоиммунный тиреоидит

B Диффузный токсический зоб

C Рак щитовидной железы

D Гиперплазия щитовидной железы

E Эндемический зоб

183


У ребенка 2 годов отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и

панкреатогенну форму мальабсорбции, был заподозрен муковисцидоз. Какое

исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

A * Содержание хлоридов в потовой жидкости

B Бронхоскопию

C Имуннограму

D Рентгенограмму органов грудной клетки

E Кариотипування

184

У девочки 8 лет, которая поступила в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается



поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками

депигментацией, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, боль, отеки

гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерные указанные изменения?

A *Дерматомиозит

B Системная склеродермия

C Узелковый периартериїт

D Системная красная волчанка

E Болезнь Рейтера

185

У мальчика 4 суток жизни появились проявления геморрагической болезни новорожденных в



виде мелены. Какой препарат должен был назначить врач в первые часы жизни

для профилактики этого заболевания?

A *Викасол

B Глюконат кальция

C Дицинон

D Аминокапронову кислоту

E Витамин С

186


Для клинично здорового ребенка 5 месяцев, который находится на естественном выкармливании

нужно назначить первый подкорм. Какое кушанье наиболее целесообразно

использовать в этом случае?

A * Овощное пюре

B 5% манная каша

C Печенье

D Ячнева каша

E Тертое яблоко

187

Ребенок поступил в стационар с острым инфекционно аллергическим миокардитом. На 2



время пребывания в стационаре у ребенка развилось нападение пароксизмальной тахикардии.

Какой медикамент является препаратом выбора для снятия нападения?

A *Финоптин ( изоптин)

B Норадреналин

C Сердечные гликозиды

D Морфин


E Хинидин

188


Ребенок 3-х месяцев заболел остро из повышения температуры до 37,8

покашливание. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка. Перкуторно над

легкими тимпаничний звук, аускультативно из обеих сторон большое количество

дрибнопухирчастих влажных и свистящих хрипов на видоси. Какой предыдущий диагноз?

A *ГРВИ, бронхиолит.

B ГРВИ, бронхопневмония.

C ГРВИ, бронхит.

D ГРВИ, бронхит с астматическим компонентом

E ГРВИ, вогнищева пневмония

189


Родители ребенка 2 месяцев жалуются на частое зригування, блюет после еды

непереваренным молоком. Объективно: беспокойная. Вес тела отвечает возраста . Тургор

мягких тканей удовлетворительный. Живот умеренно сдут, мягок. Стул 5 раз в сутки

желтый, без слизи. Копрограма и бактериальное исследование опорожнений без

патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Пилороспазм

B Пилоростеноз

C Кишечная инфекция

D Изъян развития кишечника

E Дизбактериоз кишечника

190

Вес тела новонарожденої ребенка - 2000 г. Срок гестациї - 30 недель. Через три



часы после рождения появилась духота, акроцианоз. Объективно: ЧД - 80/хв

экспираторные шумы, ЧСС – 186/хв. Перкуторно звук сокращен, выслушивается

крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое дослиждення наиболее

достоверно подтвердит диагноз?

A *R-графия органов дыхания

B Анализ крови

C Биохимическое исследование сыворотки крови

D Измерение артериального давления

E Электрокардиография

191


Иметь новонардженої ребенка страдает хроническим пиелонефритом, перед родами

перенесла ГРВИ. Роды срочны, длительный безводный период. На 2-й день у ребенка

появилось еритематозне высыпание, в дальнейшем - волдыри размером возле 1см

наполненные серозно-гнойным содержанием. Симптом Никольского позитивен. После

рассечение волдырей зявляються эрозии. Ребенок вял. Температура тела

субфебрильна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Пухирчатка новорожденного

B Везикулопустулез

C Псевдофурункулез

D Сепсис


E Дерматит Риттера

192


Ребенок родился в гестацийному возрасте 34 недели в тяжелом состоянии. Ведущими были

симптомы дыхательных расстройств: звучный продленный выдох, участие дополнительных мышц в

дыхании, наличие крепитуючих хрипел на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале

Сильвермана при рождении - 0 баллов, через 3 часа – 6 баллов с наличием клинических

данных. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?

A *Рентгенологичне исследование органов грудной клетки

B Клинический анализ крови

C Установление газового состава крови

D Протеинограма

E Иммунологическое исследование

193

Мальчик 9-ти лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R



NPH) из расчета 0,4 од/кг веса на сутки. Инсулин вводится под кожу плеча

шприцевой ручкой. Какие меры следует употребить для профилактики липодистрофии?

A *Миняти место введения инсулина

B Ограничить жиры в диете ребенка

C Уменьшить дозу инсулина

D Периодически переходить на другой вид инсулина

E Назначить антиоксиданты

194


Иметь ребенка 3 годов обратилась к врачу с жалобами на повышенную нервную

возбудимость ребенка, нарушения аппетита, сна, периодическое блюет, боль в суставах.

Объективно: ребенок эмоционально лабильный, капризный, подкожно жировой слой снижен

уртикарний сыпь на спине. Внутренние органы без признаков патологии. Неврологом

диагностирован неврастенический синдром. В моче обнаружено повышенное количество уратов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Нервово-артритичний диатез

B Экссудативно-катаральный диатез

C Гельминтоз

D Астено-невротичный синдром

E Харчува аллергия

195


У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо

Маслова. Сутки тому назад родители наблюдали нападение цианоза, пучеглазие, ребенок не

дышала, укрылась липким потом. Через одну минуту наступил громкий вдох, после чего

состояние нормализовалось. Какая основа возникновения вищеозначених симптомов заболевания

ребенка?

A *Зниження уровня кальция крови

B Повышение уровня кальция крови

C Снижение уровня фосфора крови

D Повышение уровня фосфора крови

E Метаболический ацидоз

196

У ребенка 2-х годов на фоне ГРВИ остро появились осиплисть голосу и шумный вдох. Под



время плача отмечается западиння над- и подключичных ямок и нарастания

инспираторной одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание у ребенка

можно заподозрить?

A Острый стенозуючий ларинготрахеїт

B Острый обструктивный бронхит

C Пневмония

D Острый плеврит

E Постороннее тело респираторного тракта

197

У ребенка наблюдается внезапное прекращение дыхания, посинел кожных покровов



исчезновение пульса на магистральных сосудах и сужения зениц. Какие наиболее

оптимальные первоочередные меры?

A *Штучна вентиляция легких, закрыт массаж сердца

B Внутривенное введение еуфилину

C Промывание желудка

D Оксигенотерапия

E Внутрисердечное введение адреналина

198


Ребенка 8-ми месяцев осматривает врач. Родители жалуются на сонливость, хилость

наличие длительных закрепив у ребенка, отставание в психомоторном развитии из

первых месяцев жизни. Объективно: язык утолщен, не вмещается в полость рта

глазные щели сужены, наблюдается отек тела, шея коротка, волосы ломки, сухи

жухлое, ногти ломки, с трещинами, большое брюхо. Какая наиболее вероятная причина

заболевание?

A *Гипотиреоз

B Тиреотоксикоз

C Йодная недостаточность

D Врожден изъян кишкивника

E Мальабсорбция

199


Через несколько минут после внутришньомязевого ведения пеницилину состояние ребенка 6

лет резко ухудшился. Отмечалась резкая слабость, тошнота, бледность, холодный пот

крапивница. В намнези: у матери больного ребенка наблюдалась медикаментозная

аллергия на антибактериальные препараты. Какие безотлагательные мероприятия следует провести в первую

очередь?

A *Мисце инъекции обколоти 0,5ml 1% раствором адреналина

B Промыть желудок

C Парентеральное введение еуфилину

D Назначить антигистаминные средства

E Дать понюхать нашатырный спирт

200

Ребенку 6 дней. Масса тела при рождении - 3000 г. Количество молока, что она имеет



высасывать за сутки при вычислении за формулой А.Ф. Ладья (видоизменена формула

Финкельштейна) составляет:

A *420 мл

B 120 мл


C 320 мл

D 420 мл


E 520 мл

201


Ребенок возрастом 1.5 месяца родился с массой 3250 г, длиной 52 см, психофизический

развитие отвечает вековые. Фактическая достаточная (4350 гр.). Ребенок находится на

естественном выкармливании, периодически наблюдаются зригування . Чем предопределенные

зригування ребенка ?

A *Аерофагия

B Пилоростеноз

C Пилороспазм

D Острый гастроентерит

E Атрезия пищевода

202


В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо

сделать плановый профилактический обзор на туберкулез. Какое из нижеследующих

методов должен быть использован?

A *Проба Манту с 2 ТО

B Флюорографичний

C Исследование харкотиння на МБТ

D Общий анализ крови

E Физикальне обследования

203

Ребенок родился от ИИ преждевременных родов с весом тела 1800 г. с оценкой за



шкалой Апгар 7 баллов, за шкалой Сильверман – 3 балла. Через 2 часа после

рождение состояние ребенка ухудшилось. Ребенок начал стонать, появилась одышка

периоральний и акроцианоз. Выдох затруднен, звучен. Перкуторно над легкими –

тимпанит, аускультативно – рассеяна крепитация. Тахикардия. Какой наиболее достоверный

диагноз?

A *Синдром дыхательных расстройств

B Внутриутробная пневмония

C Аспирационна пневмония

D Перинатальне поражения ЦНС

E Бронхолегенева дисплазия

204

Девочка 10 лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое мочеиспускание



исхудание. Считает себя больным около месяца. Объективно: патологии внутренние

органов не обнаружено. Какое лабораторное обследование нужно провести в первую очередь?

A *Анализ крови на сахар натощак

B Анализ мочи на сахар из суточного диуреза

C Анализ мочи на ацетон

D Проба на толерантность к глюкозе

E Глюкозуричний профиль

205


Девочка 7-ми лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота

тошноту. Боль ноющая, длительный, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Не

связанный с употреблением еды, возникает чаще с утра. Попытки матери давать но-шпу не

улучшали состояние ребенка. Жалобы длятся близко 2-х месяцев. Какой метод

исследование позволит установить наиболее достоверный диагноз?

A *Езофагогастродуоденоскопия

B Фракционное исследование желудочного сока

C Рн-метрия желудочного сока

D Фракционное исследование желчи

E Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

206

Мальчик 2 годов госпитализирован по поводу уменьшения массы тела, неустойчивых



опорожнений, анорексии, которые появились после введения в рацион манной каши (с 5

месяцев).

Ребенок адинамична, вялая, кожа бледна, суха, подкожно жировой слой отсутствует. Живот

сдутый, напряженный, во время перкусиї в верхней части живота тимпанит, шум плеска

опорожнения пенисты, светлого цвета, вонючие. В копроцитограми: нейтральный

жир – много. Какая наиболее достоверная причина заболевания?

A *Целиакия

B Муковисцидоз

C Дисбактериоз кишечнику

D Хронический ентерит

E Дисахаридна недостаточность

207


У ребенка с хроническим кардитом, НК ИИА, которая находится на лечении дигоксином

появились нарастание брадикардиї, тошнота, блюет, головокружение, нарушение

сну. На ЭКГ – экстрасистолия, PQ – 0,22. Какая наиболее вероятная причина данного

состоянию?

A *Передозування сердечных гликозидов

B Отек легких

C Гиперкалиемия

D Острая кишечная инфекция

E Гипокалиемия

208


Девочка 6 мес. поступила в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы

тела, нестийи опорожнение после введения в прикорм каши. Установлен диагноз

целиакиї. Что является причиной развития целиакиї?

A *Непереносимисть глютену

B Непереносимость лактозы

C Муковисцидоз

D Интестинальна лимфангиектазия

E Аллергия на белок коровьего молока

209

Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6 С, жидкий стул. 5-й день: Т- 38,7 С, вял



бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот

умеренно вздут, урчание у области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника

чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонный

с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз?

A *Сальмонеллез

B Дизентерия

C Иерсиниоз

D Эшерихиоз

E Ротавирусная инфекция

210


В ребенка 13 течение сочетанный порок митрального клапана с преобладанием

недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, общая слабость, появилось

чувство стеснения в грудь, сухой кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные

влажные хрипы. Пекут в края реберной дуги. Какое неотложное состояние

развилось в ребенка?

A * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

B Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

C Острая тотальная сердечная недостаточность

D Хроническая левожелудочковая недостаточность

E Острая сосудистая недостаточность

211

Ребенку 1 сутки. В родах затрудненное выведение плечиков. Масса тела 4300,0.



Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке

отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Тотальный акушерский паралич дело

B Проксимальный тип акушерского паралича дело

C Дистальный тип акушерского паралича дело

D Гемипарез

E Тетрапарез

212


Ребенок 9 лет в течение 4 годов лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит.

Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для

изучение клубочкової фильтрации?

A * Клиренс эндогенного креатинину

B Проба Зимницкого

C Суточная протеинурия

D Общий анализ мочи

E Уровень остаточного азота и мочевины в крови

213

Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли симптомы острой почечной



недостаточности. Уровень креатинину 0.380 ммоль/л. Ваша тактика.

A * Гемодиализ

B Преднизолон

C Инфузионная терапия

D диуретики

E гепарин

214

У мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальний участке



лицо, который сопровождался гиперемией и зудом. Какой наиболее достоверный

диагноз?

A *Набряк Квинке

B Анафилактический шок

C Дерматомиозит

D Атопический дерматит

E Крапивница

215


У 10-летней девочки, которая привита с нарушением графику вакцинации на фоне

повышенной до 37,5 градусов температуры тела наблюдаются умеренное увеличение

лимфоузлов на шее, сирувато-били наслоения на мигдаликах в виде плотной пленки.

Пленка трудно снимается, поверхность под ней кровить. Отека шеи нет. Предыдущий

диагноз:

A *Дифтерия ротоглотки

B Ангина лакуны

C Паратонзилярний абсцесс

D Инфекционный мононуклеоз

E Ангина Симановского-венсана

216

Дивчника 11 лет заболела остро: з”явились боль в поясничном участке, тошнота



блюет, частое мочеиспускание, температура 39. Об”єктивно: живот м"який

болезненный при пальпации в участке поясницы. В общем анализе мочи значительная

лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Ваш диагноз?

A * Острый пиєлонефрит

B Острый аппендицит

C Хронический гломерулонефрит

D Острый вульвовагинит

E Острый гломерулонефрит

217

В перенашиваемого новорожденного, что родился на 43-й неделе беременности



отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотичною жидкостью.

Первые шаги в реанимации новорожденного включают:

A *Видсмоктування содержанию трахеи

B Искусственная вентиляция с применением маски с мешком

C Искусственная вентиляция с применением ендотрахеальної трубки

D Применение 100% кислорода

E Катетеризация умбиликальної вены

218


У больной после апендектомиї состояние резко ухудшилось, из(явились многоразовая блевота

пронос, выраженный боль в животе. Состояние тяжелое, черты лица заострены, глаза впалые

тахикардия, АО 60/20 мм.рт.ст., умеренное напряжение м(язей живота. Последние в 6 г.

страдает на СЧВ -!, состояние контролирует преднизолоном. Последними днями лекарства не

принимает. Возможно осложнение ?

A*Гостра надпочечная недостаточность.

B Люпус-криз.

C Анафилактический шок.

D Септический шок.

E Острая кворовтрата.

219

Мальчик 10 лет доставлен в клинику после укуса пчелы: з”явився отек губы



лицо, шеи, ощущения жара и недостатка воздуха. Дыхание затруднене, шумное, пенистые

выделение из рта, кашель. Кожа бледна, холодна. Брадипное. Тона сердца глухи

аритмичные. Пульс нитевиден. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог?

A * Анафилактический шок

B Отек Квинке

C Бронхиальная астма

D Острая сердечно-сосудистая недостаточность

E Церебральная запятая.

220

В 3-х летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Вторых патологических



изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20000 г/л; содержание гемоглобина

и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B Болезнь Шенлейна-геноха

C Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

D Острая лимфобластная лейкемия

E Системная красная волчанка

221


У мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. Во время обзора отмечается

запах ацетона из рта. В анализах крови уровень сахара - 20,5 ммоль/л, сахар мочи – 20

г/л, ацетон в моче – (+++). Чем можно объяснить появление ацетона в видихаємому

воздухе и моче ?

A * Усиленным распадом кетогенних аминокислот и липидов.

B Нарушением водный – электролитного баланса.

C Нарушение кислотный – щелочного баланса.

D Нарушение процессов фосфорилювання глюкозы.

E Послабление процессов гликолиза

222


В новорожденного сроком гестациї 31 неделю наблюдаются гипотония и

притеснение сознания. Гематокрит 35%, а в общем анализе ликвору обнаружено

повышенное количество эритроцитов, белка и снижено содержание глюкозы. Эти данные

отвечают клинической картине:

A *Внутришньочерепного кровоизлиянию.

B Менингиту.

C Сепсису.

D Анемии.

E Внутриутробная инфекции.

223


Ребенок 3-х месяцев заболел с повышения температуры до 37,5С, вялости

зригувань, периодического беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные

пятна на пеленках, опорожнения обесцвечены. При обзоре на 5-й день обнаруженная

иктеричнисть кожи, склеры, увеличения печенки, селезенки. В роддоме из

поводу гемолитической болезни новорожденных получала гемотрансфузии. Ваш

предыдущий диагноз?

A * Вирусный гепатит В.

B Гемолитическая желтуха.

C Конъюгационная желтуха.

D Вирусный гепатит А.

E Атрезия жовчевивидних путей .

224


В девочки 12-ти течение на коже лица симптом "бабенки", на руках розово-красные пятна

с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах, стойкая

артериальная гипертензия, протеинурия эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия.

О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

A *Системная красная волчанка

B Ювенильный ревматоидный артрит

C Дерматомиозит

D Склеродермия

E Ревматизм

225


В новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения, кожа вокруг пупка припухла.

Кожа бледна, с желто серым оттенком, генерализована геморрагическая висипка.

Температура тела носит гектичний характер. Какой из перечислених диагнозов

наиболее вероятный?

A *Сепсис.

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Тромбоцитопатия.

E Омфалит.

226


У 3-летнего ребенка наблюдаются нападения, которые сопровождаются цианозом, резким

обеспокоенностью, приседанием на корточках. Деформация фаланг пальцев в виде

"барабанных палочек", ногти в форме "стекол часов". Между сердечной тупости сдвинутые

влево и вправо, в ИИ мижребер'ї возле левого края грудины определяется систоличне

дрожь, выслушивается грубый систоличний шум из р.max. в ИИ мижребер'ї, ИИ тон над

основой сердца ослабленный. На рентгенограмме сердце в виде "деревянного ботинка"

легочный рисунок выражен слабо. Какой наиболее достоверный предыдущий диагноз?

A *Тетрада Фалло

B Дефект межжелудочковой перепонки

C Дефект межпредсердной перепонки

D Первичный бактериальный эндокардит

E Дилатацийна кардиомиопатия

227

Больная А., 3 года, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом:



Острая почечная недостаточность, олигоанурична стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т

расширение комплекса QRS, смещения интервала S-Т ниже изолиниї. О котором

нарушение электролитного баланса можно думать?

A * Гиперкалиемию

B Гипокалиемию

C Гипокальциемию

D Гиперкальциемию

E Гиперфосфатемию

228

В больницу скорой помощью доставлен мальчик 7-ми лет. Жалобы на неприятных



ощущение в участке сердца, боль в епигастриї, головокружение, блюет. При обзоре:

выражена бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Граници сердца в

границах нормы. Тона сердца ясны, ЧСС-170 уд/хв, пульс малого наполнения. АО-90/50

мм.рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр

назначила:

A *Лидокаїн

B Морфин

C Еналаприл

D Нифедипин

E Строфантин

229

В пациента Ф, 2 мес., в пахово-бедренных складках гострозапальни очага с четкими



границами в виде пятен, слегка припиднятих над окружающими участками за счет

отеку кожи. Высыпание из(явились в течение недели. Везикуляция, мокнуття не

наблюдались. Ваш предыдущий диагноз?

A *пелюшковий дерматит

B Детская экзема

C Микоз гладкой кожи

D Псориаз

E Усложнен ход чесотки

230

У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДП были



зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для предоставления

ребенку неотложной помощи?

A *Преднизолон

B Гепарин

C Адреналин

D Фуросемид

E Седуксен

231


Ребенок болеет 5-й день. Тревожит повышенная к 39-40°С температура тела, назойливый

частый, глубокий, малопроизводительный кашель, светобоязнь, заложенисть носа.

Объективно - одутловатость лица, слизевая оболочка рта пышная, геморрагическая енантема

на мягком небе, остатки пятен Филатова-коплика. Ваш диагноз?

A *Кир

B Скарлатина

C Краснуха

D Аденовирусна инфекция

E Грипп

232


Ребенку возрастом 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамолу

через 2 часа температура не снизилась и иметь дала ребенка аспирин в дозе 0,1 г.

Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папульозний сыпь, затруднене

дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это

отек Квинке, то что необходимо назначить ребенку первоочередно?

A *Глюкокортикоїди в/в

B Анальгин в/м

C Еуфилин в/в

D Сердечные гликозиды

E Антигистаминные ентерально

233

В новорожденного сроком гестациї 31 неделю нарастает вялость, мускульная



гипотония и притеснение сознания. Анализ ликвору: повышено количество эритроцитов

белка и повышено содержание глюкозы. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Внутришньочерепний кровоизлияние

B Менингит

C Сепсис

D Анемия

E Внутриутробная инфекции

234


Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие отвечает возраста. До этого времени

не болела. Какое вероятное количество молочных зубов может быть у ребенка?

A *4

B 1


C 2

D 3


E 5

235


Мальчик, 10 лет. Состояние здоровья: жалоб не имеет, самочувствие хорошо, физическое развитие

нормальный; ЖЄЛ и экскурсия грудной клетки кое-что сниженные; в течение учебного года

болел острыми распираторними заболеваниями 4 разы. К какой медицинской группе по

физическому воспитанию следует отнести мальчика?

A *Оcновна

B Подготовительная

C Специальная

D Лечебная физкультура

E Видстронити от занятий

236


Мальчик 8 лет год назад переболел на гепатит В. В последние два месяца жалуется на

повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшения аппетита, тошноту, особенно

утром. Кожные покровы без желтухи, печенка и селезенка пальпируются на 1 см

ниже реберного края, не болезненные. Активность АЛТ 2,2 мкмоль/л. Данное состояние можно

расценить как:

A * Развитие хронического гепатита

B Рецидив вирусного гепатита В

C Дискинезию желчных ходов

D Остаточные явления перенесенного гепатита В

E Развитие цирроза печенки

237

У ребенка на 3-ю время жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился из



весом 3,200 кг, длина тела 52 см. Активная. Над легкими пуерильне дыхания. ЧДР-

36/хв. Тона сердца ритмичны. ЧСС- 130/хв. Живот мягок. Печенка выступает из-под реберной

дуги на 2 см., селезенка не пальпируется. Опорожнение в виде мекония. Какой

наиболее достоверный диагноз?

A *Физиологична желтуха

B Гемолитическая болезнь новорожденных

C Сепсис новорожденных

D Анемия Миньковского-шафара

E Атрезия желчных путей

238


Во время обзора ребенка 1,5 лет обнаружено, что она заболела остро, повысилась

температура до 39 С?, появилась блевота до 5 раз. Исследование нервной системы

обнаружило позитивные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечислены симтоми

относятся к:

A *Менингеальних знаков

B Синдрому дискоординациї

C Синдрому двигательных расстройств

D Енцефаличного синдрома

E Признаков инфекционного токсикоза

239


После беседы с матерью 7-ми месячного мальчика, который находится на природньому

выкармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество

кормлений установленная для ребенка данного возраста?

A *5 раз

B 3 разы

C 4 разы

D 6 раз

E 7 раз


240

В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, которая находится на

природньому выкармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести первый

прикорм. Какие из приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма?

A *Овочеве пюре

B Кисломолочные продукты

C Тертое яблоко

D Манная каша

E Гречишная каша

241


Мальчику 3 месяца, выкармливается коров”ячим молоком. Хорошо набирает массу

профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок сплощена

краниотабес, волосы на затылке викатане, плохо спит. В крови – высокий уровень

щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?

A *Рахит легкий, период разгара, острый ход

B Рахит легкий, начальный период, острый ход

C Рахит легок, период разгара, подострый ход

D Гипервитоминоз D

E Рахит середньотяжкий, период разгара, острый ход

242


Ребенок 10 месяцев попал в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и

сухим кашлем. Известно, что болеет неделя – был насморк, температура 38. 0 С. При

обследовании - над легкими перку-торно тимпанит, аускультативно - много сухих

свистящих и одиночных влажных хрипов из обеих сторон. Ваш диагноз?

A * Острый обструктивный бронхит

B Пневмония

C Бронхиальная астма

D Коклюш

E Острый бронхит

243


Ребенок, 5 месяцев, родился доношенным, но в первые дни появились симптомы

гемолитической болезни новорожденных. В роддоме никаких прививок не

получила. Какой вакциной ее нужно иммунизировать в первую очередь?

A *БЦЖ


B корева

C АКДП


D АДП

E АДП-м


244

Ребенок, 1 год, доставленная в стационар в агональному состоянии. Болеет первые сутки. На

фоне температуры 400С на коже нижних конечностей обильный геморрагически некротический

сыпь, АО – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /хв., пульс нитевиден 200 /хв. Менингеальные

симптомы негативны. Через 1 час ребенок умер, невзирая на проведение

реанимационных мероприятий. Установлен диагноз менингококцемиї. Назовите наиболее

достоверную причину смерти.

A * Кровоизлияние в наднирники

B Отек мозгу

C Острая почечная недостаточность

D Острая сердечная недостаточность

E Острая дыхательная недостаточность

245

Ребенок, 3 годов, заболевшая с повышения температуры до 37,50С, кашель, сиплый



голос. Против дифтерии не привитый. На 3 день болезни з”явилась одышка, выраженные

симптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Протинабрякова терапия

неэффективная. Наиболее достоверный диагноз?

A *Дифтерийний круп

B Респираторный круп

C Постороннее тело дыхательных путей

D Папилломатоз гортани

E Острый аллергический ларингит

246

У ребенка возрастом 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон, повышенная



потливость. О какой болезни можно думать?

A *Рахит

B Спазмофилия

C Анемия

D Фосфат-диабет

E Хондродистрофия

247

В ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка.



Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его

дозировку и кратность введения.

A * 3000 МЕ ежедневно

B 500 МЕ ежедневно

C 1000 МЕ ежедневно

D 500 МЕ через день

E 1000 МЕ через день

248


Девочка 14 лет во время собраний потеряла сознание, накануне жаловалась на

головная боль. Кожа бледна конечности холодны, дыхание поверхностно, тона сердца

ослабленные, ЧСС-51 за хв., АО-90/50 мм.рт.ст. Живот мягок. Менингиальни симптомы

отрицательные. Поставьте Предыдущий диагноз.

A * Коллапс

B Обморок

C Острая ливошлунковочка недостаточность

D Острая правошлунковочка недостаточность

E Дыхательная недостатнивсь

249


Девочка 6 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела к 37,20С

частые и болезненные мочеиспускания, какие зявилися после переохлаждения. В общем

анализе мочи: моча мутный, удельный вес - 1012, белок 0,033‰, микроскопия: лейкоциты

40-45 в п/з, эритроциты 8-9 в п/з (свежие), эпителий плоский: 5-8 в п/з, скользнул. Какой

этиологический фактор в данном случае наиболее достоверен?

A * Кишечная палочка

B Стафилококк

C Клебсиела

D Протей

E Кандиды

250

На ЭКГ у ребенка 10-ти лет резкое ускорение сердечного ритма - 180/хв., зубец $P$



наслаивается на $T$, деформирует его, умеренное удлинение интервала $PQ$,

комплекс $QRS$ не изменяется. Какая патология у ребенка?

A * Пароксизмальная суправентрикулярна тахикардия

B Пароксизмальная желудочковая тахикардия

C Трепетиння передсердь

D Мигающая аритмия

E Екстрасистолия

251


Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели

потому было заострение хронического тонзиллита. Какой наиболее вероятный этиологический

фактор в этом случае ?

A * Стрептококк

B Стафилококк

C Пневмококк

D Клебсиела

E Протей


252

В доношенного новорожденного наблюдается частота дыхания — 26 за хв.,

частота сердечных сокращений - 90 за хв., кожа синяя, мускульный тонус низкий, на

отсос катетером из носа и рта слизи и околоплодных вод ребенок реагирует

гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно над легкими ослаблено везикулярне

дыхание. Тона сердца звучны. Через 5 минут дыхания ритмичное, 38 за 1 хв., ЧСС - 120

за хв. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Асфиксия.

B Врождена пневмония

C Родильная травма

D Бронхолегенева дисплазия

E Синдром дыхательных расстройств

253

У мальчика 9-ти лет, после перенесенного ГРВИ, появилась полидипсия, полиурия



слабость, тошнота. При обследовании: сознание спутано, кожа суха, глазные яблоки мягки

дыхание Кусмауля, запах ацетона из роту, тона сердца глухи, живот мягок, безболезнен.

Сахар крови - 19 ммоль/л. Назовите, какое острое состояние возникло?

A *Кетоацидотична запятая

B Гиперосмолярная запятая

C Церебральная запятая

D Печеночная запятая

E Острая почечная недостаточность

254

У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность председателя составляет 37 см



размеры большого темечка 2x2 см. Ребенок зригує после кормления малыми порциями

молока; опорожнения нормальны по составу и объему. Мускульный тонус в норме. Какой

диагноз наиболее вероятен?

A *Пилороспазм

B Менингит

C Пилоростеноз

D Микроцефалия

E Краниостеноз

255

В новорожденного с асфиксией при рождении отмечались апноэ и брадикардия



(частота сердечных сокращений 70 ударов за минуту), была немедленно начата искусственная

вентиляция легких из 100 % кислородом с применением маски и мешка Амбу. Через 30

секунд сердечный ритм не изменился. Каким должен быть следующий шаг реанимационных

мероприятий?

A *Непрямий массаж сердца

B Тактильна стимуляция

C Продлить вентиляцию

D Натрию гидрокарбонат внутришньовенно

E Епинефрин внутришньовенно

256


У мальчика 2-х годов на второй день после профилактической прививки появились

повышение температуры к $38^oC$ но боль в животе без определенной локализации. На 3-й

день у ребенка возникла красная папульозно-геморрагическая висипка на разгибательных

поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная болючисть

коленных суставов. Сбоку других органов и систем - без патологических изменений. Какой

наиболее достоверный диагноз?

A *Геморагичний васкулит

B Тромбоцитопенична пурпура

C Менингококцения

D Крапивница

E ДВЗ-синдром

257


У доношенного ребенка, который родился из обвиттям пуповины вокруг шеи на 1-й хв.

жизнь отмечается тотальный цианоз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язева гипотония и

арефлексия. Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхания

не появилось. Ваше следующее действие?

A * ШВА с помощью маски 100 % О2

B В/в введения адреналина

C В/в введения етамзилат

D Интубация трахеи и ШВЛ

E Раздражение кожи вдоль позвоночника

258


У ребенка на 6-й день жизни в участке затылка, шеи и ягодиц появились волдырьки

заполненные серозно-гнойным содержанием, которые плотно укрывают кожу. Общее состояние

ребенка не нарушенный. О каком заболевании следует думать?

A *Везикулопустульоз

B Пузырчатка новорожденных

C Питниця

D Импетиго

E Булезний епидермолиз

259

Новорожденный ребенок в сроке гестациї 38 недель с массой 3400г, длиной 54см.



Общее состояние при рождении средней тяжести, что обусловленно асфиксией

средней степени тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий

появилось самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 ударов за минуту

наблюдается акроцианоз. Какое следующее действие врача-неонатолога в данной ситуации ?

A *Додаткова оксигенация.

B Интубация трахеи.

C Искусственный массаж сердца.

D Отсос слизи из верхних дыхательных путей.

E Вспомогательная вентиляция легких.

260


Пациент 15-ти лет, что из двухгодичного возраста болеет на инсулинзалежний сахарный диабет

жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном

обследовании обнаружена гиперлипидемия, диспротеїнемию за счет гипоальбуминемиї и

гипергамаглобулинемиї, протеинурию до 3 г/добу. Уровень мочевины и креатинину

нормальный. Каким патологическим состоянием предопределенные приведены изменения?

A *Диабетичною нефропатией

B Хроническим пиелонефритом

C Хроническим гломерулонефритом

D Хронической почечной недостаточностью

E Острой почечной недостаточностью

261

Мальчик 12-ти лет болеет сахарным диабетом в течение 4 годов. На фоне удовлетворительного



самочувствие после избыточной физической нагрузки внезапно потерял сознание.

Выглядит спящим, дышит ровно, кожа и слизевые оболочки влажны, бледны. Тона сердца

ритмичные, чистые. АО-115/75 мм рт.ст., в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Электролиты

крови: натрий - 135 ммоль/л, калий – 4 ммоль/л. Какое осложнение развилось в

ребенка?

A * Гипогликемическая запятая

B Кетоацидотична запятая

C Надпочечная недостаточность

D Гиперосмолярная запятая

E Сердечная недостаточность

262

Доношена девочка от ИИ беременности, которая перебегала с угрозой прерывания на 25-27



неделях, хронической фетоплацентарною недостаточностью. В родах – однократное тугое

обвиття пуповины вокруг шеи плода, затруднения выведения плечикив. После

рождение ребенок оценен за шкалой Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС –

50 за хв., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка за шкалой Апгар в

данному случаю?

A *1 балл

B 2 балла

C 3 балла

D 4 балла

E 0 баллов









Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница