Записка о мерах политики по среднесрочной реформе оплаты труда в бюджетной сфере


Таблица 4.24: Шкала оплаты труда в переходном периоде для профессиональных работников сферы здравоохранения



страница45/180
Дата17.07.2022
Размер6,35 Mb.
#162176
ТипОтчет
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   180

Таблица 4.24: Шкала оплаты труда в переходном периоде для профессиональных работников сферы здравоохранения


КАТЕГОРИИ ДОЛЖНОСТЕЙ

НОВЫЕ УРОВНИ БАЗОВОГО ОКЛАДА

Без категории

Вторая категория

Первая категория

Высшая категория

1.1. Оперирующий хирург

-

419.00

461.00

507.00

1.2. Врачи интенсивной терапии

346.00

381.00

419.00

461.00

1.3. Семейный врач

272.00

299.00

329.00

362.00

1.4. Врач

247.00

272.00

299.00

329.00

2.1. Старший фармацевт

195.00

214.00

235.00

259.00

2.2. Фармацевт

177.00

-

-

-

2.3. Фармацевт-интерн

153.00

168.00

185.00

203.00

2.4. Ассистент фармацевта

139.00

153.00

168.00

185.00

2.5. Лаборант

109.00

-

-

-

2.6. Продавец оптики

90.00

-

-

-

2.7. Фасовщица

195.00

214.00

235.00

259.00

3.1. Старшая медсестра/фельдшер; помощник врача

185.00

203.00

224.00

246.00

3.2. Операционная медсестра

168.00

185.00

203.00

224.00

3.3. Семейная медсестра

153.00

168.00

185.00

203.00

3.4. Медсестра

139.00

153.00

168.00

185.00

3.5. Зубной техник

126.00

139.00

153.00

168.00

3.6. Регистратор / дезинфектор

109.00

-

-

-

4.1. Социальные работники

109.00

120.00

132.00

-

4.2. Сестра-хозяйка

109.00

-

-

-

4.3. Младшая медсестра / санитарка

90.00

-

-

-

  1. В отличие от общего образования, распределение категорий по должностям в сфере здравоохранения, выглядят более устойчиво, так как система здравоохранения не подверглась «инфляции категорий» и «пирамида» выглядит достаточно логично. Весьма важно, чтобы эта картина сохранилась, и как в предложенной модели в сфере образования, в секторе должны сохраняться четко обозначенные квоты по категориям должностей в бюджетных учреждениях сферы здравоохранения, в зависимости от типа и уровня учреждения. Соблюдение данной политики нуждается в тщательном мониторинге со стороны органов здравоохранения.

Таблица 4.25: Распределение врачей по категориям



Категории


Высшая

Первая

Вторая

Без категории

Оперирующий хирург

14%

9%

10%

67%

Врач интенсивной терапии (реаниматолог)

14%

20%

20%

46%

Семейный врач

2%

5%

18%

75%

Врач

11%

12%

13%

64%

ИТОГО

11%

11%

13%

64%

Шаг 2 – (i) пересмотр стратегии государственного вклада в заработную плату работников системы здравоохранения; (ii) разделение первичной и вторичной медико-санитарной службы и классификация должностей в первичной медико-санитарной службе; и (iii) переход на промежуточную тарифную сетку (1 июля 2010 года)
Пересмотр стратегии софинансирования в секторе

  1. Цель стратегии государственного совместного финансирования сектора является двойственной: (i) сократить нагрузку на центральное правительство путем полного или частичного софинансирования некоторых сегментов сектора; и (ii) сосредоточить систему здравоохранения государственного сектора на профилактическую (превентивную) медицину, т.е. на первичную медико-санитарную помощь. Это поможет установить общую задачу постепенной либерализации системы оплаты труда во вторичной медико-санитарной помощи, где центральное правительство будет софинансировать только фонда оплаты труда, в то время как остальная часть фонда заработной платы будет финансироваться совместными платежами и другими внебюджетными средствами.

  2. На данном этапе, большая часть фармацевтики и стоматологии де-факто поставлено на коммерческий принцип функционирования и нет никаких причин для того, чтобы вернуть эти учреждения на государственное финансирование и необходимо продолжать строить соответствующую архитектуру финансирования для этих сегментов сектора. При таких обстоятельствах, Правительство может создать механизмы возмещения платежей за такие услуги уязвимым слоям населения.

  3. Весьма важно, чтобы Правительство четко определило то, что какая часть сферы здравоохранения останется под полным государственным финансированием, и какие сегменты подпадут под систему совместных платежей или полной коммерциализации. Также весьма вероятно, что инвестиционная программа в государственных учреждениях сферы здравоохранения также останется у правительства. Это является основной точкой отсчета для дальнейшего «проникновения вглубь». Следующим шагом является определение четких шагов и основных этапов распространения этого принципа. Цель таких шагов не заключается в повышении или снижении уровня финансовой нагрузки на пациентов, а в привнесении большего уровня прозрачности посредством формализации неофициальных платежей. Есть некоторое количество сегментов в секторе, который, де-факто, функционирует на коммерческой основе, как фармацевтика и стоматология. В Таблице 4.26 показывается ориентировочная схема финансирования учреждений сферы здравоохранения.

Таблица 4.26: Примерная схема финансирования сектора здравоохранения


Категория учреждений

Первичная / Вторичная медико-санитарная служба

Вклад государства

Примечания

Республиканские поликлиники/центры и центры семейной медицины

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов

Фармацевтика и стоматологические услуги – 100 процентов из средств софинансирования, за исключением категорий уязвимых граждан согласно ПГУ

Областные поликлиники/центры и центры семейной медицины

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов

Фармацевтика и стоматологические услуги – 100 процентов из средств софинансирования, за исключением категорий уязвимых граждан согласно ПГУ

Городские поликлиники/центры и центры семейной медицины

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов

Фармацевтика и стоматологические услуги – 100 процентов из средств софинансирования, за исключением категорий уязвимых граждан согласно ПГУ

Городские поликлиники/центры и центры семейной медицины

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов

Фармацевтика и стоматологические услуги – 100 процентов из средств софинансирования, за исключением категорий уязвимых граждан согласно ПГУ

Сельские центры здоровья / Сельские амбулатории

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов

Фармацевтика и стоматологические услуги – 100 процентов из средств софинансирования, за исключением категорий уязвимых граждан согласно ПГУ

Медицинские пункты

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов




Пункт скорой помощи

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов




Лаборатории

Первичная медико-санитарная служба

100 процентов




Государственные медицинские центры и специализированные больницы

Госпитальная служба

На основе совместного финансирования, необходимо определить долю государственного вклада, пока ПГУ распространится

Областные медицинские центры и специализированные больницы

Госпитальная служба

На основе совместного финансирования, необходимо определить долю государственного вклада, пока ПГУ распространится

Центральные районные больницы

Госпитальная служба

На основе совместного финансирования, необходимо определить долю государственного вклада, пока ПГУ распространится

Сельские больницы

Госпитальная служба

На основе совместного финансирования, необходимо определить долю государственного вклада, пока ПГУ распространится

Лаборатории

Госпитальная служба

Без государственного финансирования




Скорая медицинская помощь

Госпитальная служба

100 процентов только за срочную медицинскую помощь (включая хирургические операции)

Лечение после оказания срочной медицинской помощи на основе совместного финансирования

Фармацевтика

Госпитальная служба

Без государственного финансирования

100 процентов коммерческие

  1. С точки зрения политики заработной платы, стратегия финансирования сектора должна преследовать цель постепенной либерализации системы оплаты труда во вторичной медико-санитарной помощи и мобилизации большей части фонда заработной платы (за счет бюджетного финансирования) в первичную медико-санитарную службу. Весьма важно, чтобы минимизировалось регулирование политики заработной платы работникам сферы здравоохранения из внебюджетного финансирования. В связи с этим, Правительство может проводить мониторинг ситуации для: (i) определения «правильной» пропорции государственного финансирования заработной платы, что позволит обеспечить баланс между уровнями заработной платы первичной и вторичной медико-санитарной служб; и (ii) минимизации возможного злоупотребления при ценообразовании (по соплатежам) учреждениями сферы здравоохранения посредством антимонопольного регулирования.

Разделение первичной и вторичной медико-санитарной службы и классификация должностей

  1. Разделение должностей первичной и вторичной медико-санитарной службы является важным шагом для разработки стратегии вклада государства в сектор. Разделение должностей может быть осуществлено на основе двух ключевых принципов: (i) принадлежность профессиональных сотрудников сферы здравоохранения к учреждению –является ли это больницей или поликлиникой; и (ii) характера работы профессионального работника сферы здравоохранения –акцентирована ли деятельность профессионального работника на профилактическую медицину или же на медицинское лечение.

  2. На немедленном этапе, необходимо классифицировать учреждения сферы образования на: (i) учреждения первичной медико-санитарной службы; (ii) учреждения вторичной медико-санитарной службы; и (iii) учреждения, которые предоставляют оба вида медицинских услуг (профилактическая медицина и медицинское лечение). Как только учреждения разделены, также надо соответствующим образом классифицировать должности.

  3. Очень важно также полностью разделить финансовые потоки между первичной и вторичной медико-санитарной службой. Тем временем, бюджетные ресурсы в первичную медико-санитарную службу все еще направляются через вторичную медико-санитарную службу, что делает ПГУ все еще зависящим от системы вторичной медико-санитарной службы. В следующие шаги могут войти усовершенствование логистики финансовых мероприятий, т.е. открытие прямых казначейских счетов у учреждений первичной медико-санитарной помощи. Правительство должно определить ясную стратегию, которая создаст набор критериев по разделению учреждений на две части и преобразованию механизма распределения ресурсов (процесс составления бюджета для ПМСС должен проходить независимо от вторичной медико-санитарной помощи) и исполнения бюджета (направление потока ресурсов, отчетность по использованию бюджетных средств).

  4. Классификация должностей в первичной медико-санитарной службе должна основываться на существующей структуре классов/категорий и иерархии учреждений. Каждая должность должна быть прикреплена к классам/категориям, обеспечивая наибольшее совпадение к должности. Классификация должности решается посредством сравнения всей работы с соответствующими стандартами по классификации работы по сложности. Очень важно, чтобы классификация должностей обеспечивала равенство в классификации работы по сложности и размере заработной платы.

  5. Классификация должностей должна решить два комплекта вопросов:

  • Сопоставление должностей: (i) минимальные требования по квалификации для каждой категории должностей; и (ii) оценка требуемых знаний и требований по должностям в секторе (например, врач-онколог в сравнении с врачом-инфекционистом).

  • Институциональные вопросы: минимальные требования по квалификации для занятия профессиональной должности на различных уровнях учреждений системы здравоохранения. Например, центральные учреждения системы здравоохранения с функциями научно-исследовательского института по сравнению с районными поликлиниками, каковы должны быть минимальные требования по квалификации для того, чтобы поступить в каждую из них? Возможно, для второго будут более скромные требования по отношению к требованиям по квалификации (категории), в то время как в центральных учреждениях системы здравоохранения потребуются высококвалифицированные профессионалы (Таблица 4.27).

Каталог: curated
curated -> Проект республика Таджикистан: Анализ Сектора Высшего Образования Октябрь 2014 года Департамент Человеческого Развития, Сектор Образования Европа и Центральная Азия Стандартный Отказ от ответственности
curated -> На путях к сетевому управлению 4
curated -> Отчет №61906-kg диагностика судебной системы Кыргызской Республики: Измерение прогресса и определение потребностей
curated -> Исследование выполнено при поддержке Всемирного банка 2012 cодержание a
curated -> Глобальная практика Всемирного банка по вопросам образования: Доклад P164840
curated -> Проект республика Таджикистан: Анализ Сектора Высшего Образования Октябрь 2014 года Департамент Человеческого Развития, Сектор Образования Европа и Центральная Азия Стандартный Отказ от ответственности
curated -> Отчет по исследованиям в области международной / региональной интеграции 10 июля 2012 г Отдел по сокращению бедности и экономическому управлению (ecspe)
curated -> Исследование по отслеживанию государственных расходов (иогр) Сектор образования 12 июня 2008 года Департамент по сокращению бедности и экономическому управлению


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   180




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница