Нижнестволовой (бульбарный) синдром характеризуется более тяжёлым состоянием. Сознание отсутствует — кома. Расстройство дыхания достигает край ней степени, возникают патологические формы дыхания. Пульс слабый и частый. Артериальное давление падает до 70/40 мм рт.ст. и ниже. Зрачки широкие, реак ция на свет едва уловимая. Глотание резко нарушено. Терморегуляция снижена.
Дислокационный симптом — быстрый переход от верхнестволового к ниж нестволовому синдрому в результате ущемления мозга.
ВОПРОС 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Вид раневого канала – слепые, сквозные, касательные, рикошетирующие.
Характер ранения – мягкие ткани, непроникающие и проникающие ранения черепа и головного мозга (проникающие с повреждением твердой мозговой оболочки).
Виды ранящего снаряда и множественность поражения – пуля, осколок.
Выделяют одиночные, множественные и сочетанные ранения.
Слепые делят на: простые ранения – раневой канал, и инородное тело расположены в той же доле головного мозга, к которой прилежит дефект; радиарное – ранящий снаряд достигает серповидного отростка и останавливается у него; сегментарное – ранящий снаряд поражает одну или две соседние доли мозга, составляя как бы сегмент по отношению к отношению к окружности черепа; диаметральное – инородное тело проходит через мозговое вещество по диаметру и останавливается у внутренней пластинки кости, противоположной входному отверстию;
Сквозные ранения черепа могут быть сегментарными и диаметральными.Локализация ранения - лобная, теменная, височная, затылочная область. Парабазальные ранения (передние – лобно - и височно-орбитальные, средние – височно-сосцевидные, задние – задняя черепная ямка и краниоспинальные).
Сторона ранения – правая, левая, парасагиттальное, двуполушарное ранение.
Виды переломов черепа – неполный, линейный, вдавленный (импрессионный и депрессионный), раздробленный, дырчатый, оскольчатый.
