есть коленные рефлексы - 4; нет нарушений дыхания - 4; есть кашлевой рефлекс - 3;
Ясному сознанию от 64 до 67
Умеренное оглушение - 60-63. Глубокое оглушение – 52-59. Сопор - 41-51. Кома умеренная 27- 40. Кома глубокая 16-26. Кома запредельная менее 15.
ВОПРОС 21. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНЕВРИЗМ, АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ, АРТЕРИОСИНУСНЫХ СОУСТИЙ. ДИАГНОСТИКА
По клин течению артериальные мешотчатые АНЕВРИЗМЫ разорвавшиеся (апоплексические), неразорвавшиеся (паралитические)
В клин течении разорвавшихся аневризм три периода: догеморрагический, геморрагический и постгеморрагический.
Догеморрагический – обычно бессимптомно, САК – первое проявление. Могут быть головные боли, офтальмоплегия
Геморрагический – с момента разрыва до санации ликвора (2-3 нед). Кровоизлияние внезапно: резкая головная боль, тошнота, многократная рвота, общая слабость. Возможны потеря сознания, эпилеп припадок. Менингеальные симптомы почти всегда. Очаговые симптомы в 50% случаев: анизокория, поражение глазодвигательных нервов, гемипарез или гемиплегия, нарушения речи. Редко псих нарушения (при аневризме передней соед артерии)
Постгеморрагический – три группы больных:
Сохраняются очаговые и общемозговые симптомы Характерны повторные кровоизлияния через месяцы, иногда годы Не отмечаются проявления аневризмы, есть опасность повторного кровоизлиния через 10 и более лет
Неразорвавшиеся аневризмы – разл очаговые симптомы, возможно бессимптомно
Субклиноидная часть (до входа в клин кость) внутренней сонной – синдром кавернозного синуса, экзофтальм, поражения черепных нервов в стенке кавернозного синуса (глазодвигательный, блоковидный, отводящий и первая ветвь тройничного нерва). Пульсирующий шум в височной области на стороне аневризмы
Супраклиноидная часть (после выхода из клин кости) внутренней сонной артерии и передней соединительной артерии – битемпоральная гемианопсия
Поделитесь с Вашими друзьями: |
