Вопрос классификация закрытых черепно-мозговых травм


ВОПРОС №11. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА



Скачать 97,96 Kb.
страница14/36
Дата07.06.2022
Размер97,96 Kb.
#185560
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   36
Связанные:
НХ
40 Лекция Экстрагенитальна патология
ВОПРОС №11. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.


Ишемический инсульт:Консервативная лечение:
Тромболитическая терапия - стрептокиназа и тканевой активатор плазминогена (ТАП, актилаза)
Вазодилататоры - реальная роль в развитии коллатерального кровоснабжения очага ишемии еще изучается (это касается прежде всего эуфиллина)
Увеличение церебрального перфузионного давления и улучшение реологических свойств крови - снижение вязкости крови и оптимизация ОЦК (гиперволемическая гемодилюция низкомолекулярными декстранами (реополиглюкин, реомакродекс) )
Антикоагулянты – позитивно влияют на микроциркуляцию (гепарин, варфарин)
Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол)
Защита нейронов — это второе стратегическое направление в лечении ишемических инсультов (нейропротекторы)
Хирургическое лечение:
Декомпрессивная трепанация черепа - при полушарных ишемических инсультах, обусловленных тромбозом или тромбоэмболией основного ствола СМА.
Каротидная эндартерэктомия
Неотложная тромб(эмбол)эктомия
Селективный интраартериальный тромболизис
Ангиопластика и стентирование артерий при стенотических поражениях
Реваскуляризационные операции (анастомозы)
Геморрагический инсульт:Консервативная лечение:
Снижение внутричерепного давления – осмодиуретики (маннитол), салуретики (лазикс)
Профилактика тромбоэмболических осложнений - раннее (со 2-х суток) применение гепарина в виде подкожных инъекций (15 000 ЕД/сут)

Хирургическое лечение:
Ургентное удаление инсульт-гематом
Ургентное внешнее дренирование желудочковой системы (передний рог – бокового)
Выключение артериальных мозговых аневризм (баллонная оклюзия)
Разъединение каротидно-кавернозных соединений
Выключение АВМ
Артериальные аневризмы сосудов ГМ:Хирургическое лечение:
Цель - облитерация аневризмы (радикальное):
внутричерепные вмешательства:
клипирование аневризмы
клипирование несущего аневризму сосуда
внутрисосудистые вмешательства:
окклюзия полости аневризмы отделяемым баллоном
окклюзия полости аневризмы микроспиралями
окклюзия несущего аневризму сосуда

Паллиативные вмешательства:
внутричерепные вмешательства:
частичное клипирование аневризмы
клипирование несущего аневризму сосуда на протяжении
внутрисосудистые вмешательства:
частичная окклюзия полости аневризмы микроспиралями
окклюзия несущего аневризму сосуда на протяжении
Артериовенозные мальформации ГМ:Хирургическое лечение:
Транскраниальные (открытые):
1 этап – коагуляция афферентов
2 этап – выделение ядра АВМ
3 этап – перевязывание и коагуляция эфферентов и удаление АВМ
Эндоваскулярные:
Стационарная баллон-окклюзия питающих артерий
Комбинация временной или постоянной баллон-окклюзии с эмболизацией в потоке
Суперселективная эмболизация (современный метод)
Радиохирургия


Скачать 97,96 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   36




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница