Вопрос классификация закрытых черепно-мозговых травм



Скачать 97,96 Kb.
страница10/36
Дата07.06.2022
Размер97,96 Kb.
#185560
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   36
Связанные:
НХ
40 Лекция Экстрагенитальна патология
ПХО ран мягких тканей осуществляется в первые трое суток с момента ранения.
Показание: нарушение целостности апоневроза. Перед операцией полностью сбриваются волосы, а затем проводится обработка кожных покровов (медицинский бензин, йод, спирт).
Особое внимание следует уделять детальному осмотру дна и стенок раны, удаляя из них попавшие в рану волосы, мелкие инородные тела. Полноценное отмывание всех инородных тел должно сочетаться с надежным гемостазом.
Во время ПХО необходимо экономно иссекать все нежизнеспособные мягкие ткани, вскрывать «карманы» с обязательной ревизией кости. Хирургическую обработку ран целесообразно заканчивать наложением глухого шва с оставлением дренажа.


Непроникающие ранения.
(Твердая мозговая оболочка при непроникающих ранениях черепа остается неповрежденной, что отличает эти ранения от проникающих.)
Особое внимание: на обнаружение контузионных очагов и внутричерепных гематом. В связи с этим тщательное неврологическое обследование раненых, КТ, ЭХО-ЭГ должны выполняться в динамике, особенно если имеет место нарастание неврологической общемозговой и очаговой симптоматки.
При обнаружении смещения срединных структур головного мозга, появлении признаков компрессионно-дислокационного синдрома показано оперативное лечение.


Проникающие огнестрельные ранения черепа и головного мозга.
ПХО проникающих черепно-мозговых: необходимо полностью сбривать волосы, операционное поле обрабатывается. Иссечение мягких тканей огнестрельной раны выполняется послойно: вначале очень экономно иссекаются края кожной раны (в основном размозженные участки кожи), затем в пределах макроскопически неизменённых тканей иссекаются нежизнеспособные мышцы и участки апоневроза. После разведения краев раны выполняется трепанация черепа в пределах неизменённой твердой мозговой оболочки.
Способы трепанации черепа
Резекционная трепанация (краниэктомия) дефект черепа остается незамещенным без создания внешней декомпрессии (без рассечения и пластики ТМО)
Костнопластическая трепанация (краниотомия, трепанация с первичной пластикой дефекта черепа) временно удаленный костный лоскут устанавливается на место, или участок резецированной костной ткани замещается пластическим материалом
Декомпрессивная трепанация (декомпрессивная краниэктомия) дефект черепа остается незамещенным в целях создания долговременной внешней декомпрессии, что включает рассечение и расширяющую пластику твердой мозговой оболочки

Скачать 97,96 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   36




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница