Высшее образование



Pdf просмотр
страница7/65
Дата06.10.2019
Размер0,83 Mb.
#79243
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   65
возрастные симптомы,
9

отражающие патологически искаженные и утрированные проявления нормального возрастного развития. Возникновение этих симптомов тесно связано с онтогенетическим уровнем реагирования на ту или иную вредность. Поэтому данные симптомы нередко более специфичны для возраста, чем для самого заболевания, и могут наблюдаться при самой разнообразной патологии в клинике органических поражений мозга, ранней детской шизофрении, невротических состояний и т.д. В. В. Ковалев (1979) дифференцирует возрастные уровни нервно- психического реагирования у детей и подростков в ответ на различные вредности следующим образом
1) сомато-вегетативный (0—3 года
2) психомоторный (4—10 лет
• 3) аффективный (7—12 лет
4) эмоционально-идеаторный (12—16 лет. Для каждого из этих уровней характерны свои преимущественные возрастные симптомы. Для сома тов е г е тати в ног о уровня реагирования характерны повышенная общая и вегетативная возбудимость сна рушениями сна, аппетита, желудочно-кишечными расстройствами. Данный уровень реагирования является ведущим на раннем возрастном этапе вследствие его уже достаточной зрелости. Психомоторный уровень реагирования включает преимущественно гипердинамические расстройства различного генеза психомоторную возбудимость, тики, заикание. Данный уровень патологического реагирования обусловлен наиболее интенсивной дифференциацией корковых отделов двигательного анализатора
[Волохов А. А, 1965; см Ковалев В.В., 1979]. Для аффективного уровня реагирования характерны синдромы и симптомы страхов, повышенной аффективной возбудимости с явлениями негативизма и агрессии. При этиологическом полиморфизме этих расстройств на данном возрастном этапе все же значительно возрастает уровень психогений. Эмоционально- и де ат о р н ы й уровень реагирования является ведущим в пре- и особенно пубертатном возрасте. В патологии это прежде всего проявляется в так называемых патологических реакциях пубертатного возраста [Сухарева Г.Е., 1959], включающих, с одной стороны, сверхценные увлечения и интересы (например, синдром философической интоксикации, с другой — сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства (дисморфофобия, в том числе нервная анорексия), психогенные реакции — протеста, оппозиции, эмансипации [Личко А. Е,
1977; Ковалев В.В., 1979] и т.д. Преимущественная симптоматика каждого возрастного уровня реагирования не исключает возникновения симптомов предыдущих уровней, но они, как правило, занимают периферическое
10

место в картине дизонтогении. Преобладание же патологических форм реагирования, свойственных более младшему возрасту, свидетельствует о явлениях задержки психического развития [Лебе­
динская К . С , 1969; Ковалев В.В., 1979; и др. При всей важности выделения отдельных уровней нервно-пси­
хического реагирования и последовательности их смены в онто­
генезе
необходимо учитывать известную условность такой перио­
дизации, так как отдельные проявления нервно-психического реаги­
рования не только сменяют и отодвигают друг друга, нона разных
этапах сосуществуют в новых качествах, формируя новые типы
клинико-психологической структуры нарушения.
Так, например, роль сомато-вегетативных нарушений великане только на уровне 0—3 лет, когда идет интенсивное формирование данной системы, но ив подростковом периоде, когда эта система претерпевает массивные изменения. Ряд патологических новообразований пубертатного возраста (основной уровень которых квалифицируется в рамках «идеаторно-эмоционального») связан и с растормаживанием влечений, в основе которых лежит дисфункция эндокринно-вегетативной системы. Далее, психомоторные расстройства могут занимать большое место в дизонтогенезе самого раннего возраста (нарушения развития статических, локомоторных функций. Интенсивные изменения психомоторного облика, как известно, характерны и для подросткового периода. Нарушения развития аффективной сферы имеют большое значение ив самом младшем возрасте. Особое место среди них занимают расстройства, связанные с эмоциональной депривацией, приводящие к различной степени задержки психического развития. Ввоз расте от 3 до 7 лет в клинической картине различных заболеваний большое место занимают такие аффективные расстройства, как страхи. Наконец, разнообразные нарушения интеллектуального и речевого развития разной степени выраженности являются патологией, сквозной для большинства уровней развития. Высказанные соображения делают более предпочтительной группировку возрастных симптомов на основании эмпирических данных, содержащихся в клинических исследованиях (табл. 1). Таблица Возрастные симптомы Возраст
0—3 года Возрастные симптомы Судорожные припадки. Возникают в результате повышенной судорожной готовности детского мозга. Нарушения сознания (чаще всего в виде оглушен­
ности, снижения ориентировки в окружающем, тревоги страха.
11


Окончание табл. 1
Возраст
3 — 6 лет Младший школьный возраст Возрастные симптомы
Сомато-вегетативные нарушения (сна, аппетита, работы кишечника и т.д.). Страхи. Универсальная защитная реакция. Негативизм, агрессия (кризис 2 — 3 лет. Депрессия. Преимущественно в условиях сепарации с матерью. Недоразвитие отдельных психических функций ло- комоторики, речи, навыков опрятности и т.д. Двигательные расстройства заикание, тики, навязчивые движения, гиперкинезы. (Имеются данные, что на этот возрастной период приходится пик созревания лобно-моторных систем)
Гипердинамический синдром двигательное беспокойство, расторможенность, недостаточная целенаправленность, импульсивность. Реакция протеста. Негативизм. Страхи. Патологические фантазии У мальчиков — явления возбудимости, двигательной расторможенности, агрессии. У девочек — астенические проявления сниженное настроение, плаксивость. Страхи (особенно часто связаны со школьной дез­
адаптацией). Трудности обучения Возрастные симптомы, отражая патологически измененную фазу развития, как известно, тем не менее всегда обладают и определенной клинической спецификой, характерной для заболевания, их вызвавшего. Так, страхи в дошкольном периоде являются возрастным симптомом, потому что они в определенной мере присущи и здоровому ребенку этого возраста. В патологии детского возраста страхи занимают одно из ведущих мест в становлении бредовых расстройств при шизофрении, связываются с нарушением сознания при эпилепсии, приобретают выраженный сверх­
ценный характер при неврозах. Тоже касается и таких возрастных проявлений, как фантазии. Будучи неотъемлемой частью психической жизни нормального ребенка дошкольного возраста, в патологических случаях они принимают характер аутистических, вычурных, нелепых, стереотипных при шизофрении, тесно связаны с повышенными влечениями при эпилепсии, носят болезненный гиперкомпенсаторный характер при ряде неврозов, пси­
хопатиях и патологических развитиях личности. Изучение возрастных симптомов, лежащих на стыке между симптомами болезни и дизонтогенеза, может дать ценные результаты для исследования ряда закономерностей аномалий развития. Однако эта область до настоящего времени в психологическом плане практически почти не исследована. Таким образом, в детском возрасте взаимоотношения между симптомами болезни и проявлениями дизонтогенеза могут быть представлены следующим образом
— негативные симптомы болезни в значительной мере определяют специфику и тяжесть дизонтогенеза;
— продуктивные симптомы, менее специфичные для характера дизонтогенеза, все же оказывают общее тормозящее воздействие на психическое развитие больного ребенка
— возрастные симптомы являются пограничными между продуктивными симптомами болезни и самими явлениями дизонто­
генеза. При этом возрастные симптомы носят стереотипный характер и отражают характер реактивности психофизиологических механизмов мозга в отдельные периоды детского развития.

Глава 2

Каталог: books
books -> Учебное пособие Нижний Новгород 2011 год
books -> Учебное пособие может быть использовано студентами, аспирантами, изучающими психологические, социальные, педагогические науки, а также педагогами, психологами, социальными работниками. Л. М. Шипицына, 2007 Издательство
books -> Сборник материалов III международной научно-практической конференции Екатеринбург 2011 ббк 448-951. 663. 1
books -> Учебное пособие Нижний Новгород 2011 год
books -> С. А. Беличева. Основы превентивной психологии
books -> Елена Петровна Гора учебное пособие
books -> Учебно-методический комплекс по дисциплине «Практическая полиграфия»
books -> Ливанова Е. Ю. «Роль практики в формировании профессиональных компетенций выпускника вуза»
books -> Игорь Иванович Кальной, Юрий Аскольдович Сандулов Философия для аспирантов


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   65




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница