ГЛАВА 6 Логопедическое сопровождение детей от 1 года до 7 лет

Первые три года жизни являются чрезвычайно важным и ответственным периодом в развитии ребёнка. Многочисленные научные исследования доказывают, что именно в этом возрасте закладываются наиболее фундаментальные, глубинные личностные качества, такие как самооценка, доверие к людям, интерес к окружающему миру, познавательная активность и др. Недоразвитие или деформация этих качеств в раннем возрасте с трудом поддаётся компенсации или коррекции в более поздние периоды. Поэтому своевременное выявление возможных отклонений в развитии детей раннего возраста чрезвычайно важно. Опыт практической работы показывает, что в последние годы резко увеличилось количество детей с различными отклонениями в развитии ЦНС (головного мозга), а при этом одной из первых страдает именно речь. Известно, что основное становление речи завершается к 5 – 6 годам. Получается, что пока происходит формирование и развитие речи, никто из специалистов активно не вмешивается в этот процесс. Когда же речь устоялась (вместе с дефектами) учителя – логопеды принимаются за дело. Этот подход совершенно себя не оправдывает, особенно если учесть состояние здоровья современных детей. Очевидно, что необходимо оказывать разностороннюю помощь ребёнку и его родителям на самых ранних этапах формирования и развития речи, таким образом предупредить возможные расстройства данного процесса.

Наше ДОУ образовательного типа с системой логопункта имеет 13 возрастных групп, 5 из которых – группы раннего возраста. С 1998 года с детьми на группах раннего возраста работает учитель-логопед. В настоящее время выработана определённая система логопедического сопровождения детей. (Схема 1). В основу этой системы положены научные разработки Н.С. Жуковой, Е. М. Мастюковой, Т. Б. Филичевой, О. Е. Громовой, Е. А. Стребелевой, Ю. А. Разенковой, А. В. Сенчило и др. Изучен опыт работы специальной помощи детям раннего возраста городов Урала – г.Челябинска, г.Магнитогорска, а так же г.Ростова-на-Дону, г.Москвы и других. Учитель-логопед совместно с руководителем физического воспитания прошли обучение и стажировку на кафедре специальной педагогики и специальной психологии в МГПУ под руководством Н. М. Назаровой и Б. А. Архипова.

Вся работа по раннему выявлению проблем в речевом и психомоторном развитии и специальной помощи детям раннего возраста строится комплексно, является семейно-центрированной, т.е. направленной на помощь всей семье, а не только ребёнку. Абилитационный процесс (абилитация)* в ДОУ осуществляется в нескольких направлениях:

Работа с ребёнком и его семьей в системе ранней диагностики и специальной помощи детям раннего возраста делится на следующие этапы:

• 
  Работа учителя-логопеда совместно с воспитателями и другими специалистами в «Родительской школе». Здесь мы знакомимся с родителями будущих «новобранцев» и членами их семей. В беседах узнаём о психомоторных и речевых возможностях детей; выясняем круг проблем, которые волнуют родителей в данный период; даём рекомендации по подготовке детей к детскому саду.
  

• 
  Подробно изучаем медицинские карты, карты НПР (знакомимся с заключениями специалистов КЗР (комнаты здорового ребёнка) поликлиники, узких специалистов, с анамнестическими данными).
  
• 
  Наблюдаем за ребёнком в первое полугодие его жизни в ДОУ:
  

- питания и глотания;

- работы органов ротовой полости;

- слюноотделения;

- дыхания (физиологического и речевого);

- коммуникативной сферы;

- развития экспрессивной и импрессивной речи;

- моторной системы (общей, мелкой, артикуляторной)

- доречевой вокализации (соответствие возрастным этапам вокализации, репертуар гласных и согласных звуков, организация лепетных звуков по типу итерации, структура слогов и т.д.)

- просодики

- комбинации жестов и слов;

- коммуникации;

- фонематических процессов.

• 
  Беседуем с воспитателями, даём им рекомендации по предупреждению возможных отклонений психомоторного и речевого развития у детей в период адаптации.
  
• 
  После того, как дети полностью адаптируются к детскому саду, проводится диагностика психомоторного и речевого развития с учётом эпикризных сроков. Основным условием обследования является естественно игровая обстановка, как правило, на территории группы которую посещает ребёнок. Обследование проводится по методике, разработанной ИКП РАО* с учётом индивидуальных особенностей ребёнка. В связи с этим сроки обследования варьируются от 2 недель _______________________________
  

Затем дети с задержками, отклонениями и особенностями психомоторного и речевого развития (согласно эпикризным срокам) делятся на группы:

1 группа – внимания (отставание на 1 эпикризный срок)

2 группа – риска (отставание на 2 эпикризных срока)

3 группа – выраженного риска (отставание на 3 и более эпикризных срока)

Опыт показывает, что у детей группы выраженного риска, как правило, нарушены кроме речевых и многие другие процессы развития. Эти дети берутся на учёт не только учителем-логопедом, но и другими специалистами детского сада. Чтобы избежать гипердиагностики мы проводим комплексное обследование, т.е. одновременно несколькими специалистами (учителем-логопедом, педагогом-психологом, врачом, муз. руководителем, руководителем физ. воспитания, зам. зав. по ВМР, старшим воспитателем) и воспитателями. Данные заносятся в сводную таблицу (Приложение 6). Формы обследования разнообразные (т.к. более 2 взрослых одновременно в группе присутствовать не могут в силу особенностей возраста) в зависимости от цели обследования мы используем:

- поочерёдное наблюдение специалистами за ребёнком в организации режимных моментов, игровой деятельности и др.;

- включение специалиста в игровую (и др.) деятельность;

- индивидуальные и групповые беседы с детьми, воспитателями и родителями;

- видеопросмотры и анализ увиденного;

• 
  Далее на заседании ПМПк(онсилиума) ДОУ коллегиально анализируем результаты обследования, уточняем группы абилитации. Разрабатываем индивидуальные планы абилитационной работы (Приложение 7), составляем по ним программы.
  
• 
  Знакомим родителей с результатами обследования, и индивидуальными планами и программами, определяем их участие в абилитационном процессе в качестве параспециалистов (т.е. родители становятся непосредственными участниками абилитации ребёнка, через них осуществляется процесс обратной связи с семьёй).
  

Работая в системе ранней диагностики и специальной помощи детям раннего возраста, мы определили основные формы абилитационной работы:

1. Создание оптимальной развивающей среды на группах и дома (совместно воспитатели, родители, специалисты).

2. Организация индивидуальной работы специалистов (в том числе и учителя – логопеда) с ребёнком, семьей и воспитателями.

3. Организация комплексной работы специалистов (в том числе и учителя – логопеда) по перспективным планам (занятия 1 раз в неделю в группе или в зале, в зависимости от возраста и особенностей развития детей). Занятия проводятся в форме игры, количество детей на занятии определяется количеством специалистов, каждый специалист поочерёдно ведёт занятие, остальные выступают в качестве

«кураторов». Это даёт возможность уделить необходимое внимание каждому ребёнку и тем самым активизировать все возможные органы и системы его организма.

4. Организация работы информационной коррекционно-педагогической службы (ИКПС) ДОУ: информирование и обучение родителей и воспитателей через стенды, уголки абилитации в группах и др.

• 
  Далее работа с детьми ведётся согласно расписанию и планов. В течение всего развивающего процесса в планы могут вноситься изменения и поправки в зависимости от динамики развития (если у ребёнка динамика на протяжении длительного периода незначительная, усвоение материала идёт с трудом, то занятия проводятся на том дидактическом материале, который ребёнок может усваивать, пытаемся найти причину, при необходимости направляем детей вместе с родителями на консультации к узким специалистам поликлиники или мед. Центров и далее свою работу строим согласно их рекомендаций). Таким образом, процесс анализа динамики и прогнозирования развития идёт непрерывно. В зависимости от этого и корректируются индивидуальные планы и программы.
  

- «сухие бассейны и души» (для общей и мелкой моторики)

- дидактическое пособие «мягкие сенсорные дорожки»

- массажные дорожки, коврики и рукавички, мячи, ролики…

- батуты

- фитболы

- тренажёр «перекати – поле»

- сюжетные сенсорные коврики и игрушки

- дидактические звучащие предметы по методике К.Орфа и многие другие.

Методическое обеспечение абилитационного процесса тщательно продумывается всеми специалистами и воспитателями ДОУ, соотносится с возрастными программными задачами и возможностями каждого ребёнка. Основными являются пособия: М. Г. Борисенко, Т. А. Датешидзе, Н. А. Лукина «Учимся слушать и слышать»; М. Г. Борисенко, Н. А. Лукина «Чтобы чисто говорить, надо…» (развитие общеречевых навыков); О. Е. Громова «Методика формирования начального детского лексикона»; Т. Сауко, А. Бурениной «Топ – хлоп, малыши» (Программа по музыкально – ритмическому воспитанию детей 2-3 лет»; И. Каплунова, И. Новоскольцева «Ладушки» (Программа по музыкальному воспитанию детей раннего и дошкольного возраста), Т. Галанова «Развивающие игры с малышами до 3 лет» (Методическое пособие), и авторские разработки учителя-логопеда Громовик С. Г. и другие.

Большое внимание в развитии детей раннего возраста не только на занятиях, но и в повседневной жизни мы уделяем двигательным и музыкально-речевым играм и упражнениям. Практика показывает, что с их помощью у детей с самого раннего возраста успешно развивается подражание речи и движениям взрослого, развивается речевая активность и коммуникативные функции – это является основой в преодолении речедвигательных нарушений, проблем в развитии фонематических процессов, а так же является профилактикой возможных отклонений у детей, которые не имеют серьёзных нарушений в развитии.

Таким образом, выработанная система ранней диагностики развития и специальной помощи детям в нашем ДОУ, призвана оказывать медико-психолого-педагогическую поддержку, в том числе осуществлять и логопедическое сопровождение детей от 1 года до 7 лет, имеющим особенности развития. Наличие ранней комплексной помощи ребёнку позволяет достаточно эффективно компенсировать отклонения в речевом и психомоторном развитии групп внимания, риска и выраженного риска.

Практика показывает, что своевременное, правильное (согласно возрастным нормам) формирование речи в дошкольном возрасте – одно из основных условий успешного обучения ребёнка в школе. При переходе детей из детского сада в школу речевая патология значительно затрудняет и без того сложный социально-биологический процесс адаптации к новым условиям воспитания и обучения. Это обстоятельство и определяет актуальность коррекционно-развивающей работы в дошкольном периоде. Речевые проблемы у детей старшего дошкольного возраста, как правило, осложнены клиническими показаниями, и дефект имеет сложную структуру. Поэтому решение этой проблемы требует комплексного медико-психолого-педагогического подхода. В ДОУ разработана система непрерывного диагностического и коррекционно-развивающего процесса, а также система возрастной преемственности (дети, имеющие проблемы речевого и психомоторного развития в раннем возрасте передаются воспитателям и специалистам, работающим с детьми и дошкольного возраста) и взаимодействия служб детского сада и семьи в комплексном сопровождении ребёнка от момента его поступления в ДС до выпуска в школу.

Работа по исправлению нарушений речи строится следующим образом:

В начале каждого учебного года в сентябре учителем-логопедом проводится изучение анамнеза, уточняются клинические диагнозы состояния здоровья детей по данным мед. карт ДОУ, амбулаторных карт. Затем начинается диагностика речевого развития всех детей в каждой возрастной группе, данные фиксируются в «Журнале обследования речи детей» общепринятого образца. На каждую возрастную группу ведётся свой журнал.

Приёмы, которые используем в ходе обследования:

- наблюдение (на занятиях, в свободной деятельности, собеседовании);

- диагностика (по методике ИКП РАО)*

- собеседование с воспитателями и родителями.

По результатам обследования определяется и утверждается списочный состав детей, нуждающихся в логопедической помощи. Дети зачисляются на логопункт, подгруппы формируются в соответствии с логопедическим заключением (ОНР, ФФНР, ФНР, ФН). Как правило, данным педагогическим заключениям сопутствуют медицинские, которые осложняют работу учителя-логопеда - моторная алалия, различные формы дизартрии, заикание, ММД, гипердинамический синдром, СДВГ, ЗПР. На детей заполняются речевые карты. При дислалии мы используем логопедические карты общепринятого образца (Приложение 25). Для детей, имеющих дизартрию нами составлены карты согласно параметров нейро-психологического и речевого обследования (А. Р. Лурия )** (Приложение 28).

К заполнению речевых карт мы активно привлекаем родителей. Обычно это проходит в форме собеседования - таким образом, мы сразу включаем родителей в коррекционно-развивающий процесс. Они помогают и нам, и ребёнку, выступая в роли параспециалистов. Атмосфера доверия в беседе с семьей, наша заинтересованность в успешности развития ребенка дает возможность получить информацию «из первых рук» - те данные, на которые можно будет опереться в работе.

Результаты диагностики анализируются на заседании ПМПк(онсилиума) ДОУ совместно с воспитателями и специалистами. Определяются дети, требующие

______________________________________________

По необходимости дети (с родителями) направляются на консультации к узким специалистам для уточнения клинических диагнозов: к психиатру, психоневрологу, ЛОР врачу, педиатру, стоматологу-хирургу, стоматологу-ортодонту, физиотерапевту.

Совместно с воспитателями составляются ИКРП и П (индивидуальные коррекционно-развивающие планы и программы), уточняются направления работы. Основой для составления планов послужили методические рекомендации Челябинского Государственного Педагогического Университета (ЧГПУ). Переработав, адаптировав их для условий логопункта на базе ДОУ, специалистами разработана форма ИКРП (Приложение 8). Данные о динамике коррекционно-развивающего процесса ежемесячно обсуждаются с воспитателями групп и отражаются в ИКРП.

Индивидуально-коррекционные программы мы составляем, руководствуясь рекомендациями Е. А. Стребелевой, М. В. Братковой*, Ю. А. Разенковой**. В разработке коррекционно-развивающей программы на каждого ребёнка с комплексными проблемами развития принимают участие не только учитель-логопед и воспитатель, но и все остальные специалисты ДОУ (в том числе и врач). Все программы имеют единый алгоритм их составления:

1. 
   преобразование среды с учётом коррекционно-развивающих задач (соблюдение режима дня, материально-техническое оснащение, учитывающее специальные образовательные потребности каждого ребёнка; адекватный характер взаимодействия взрослого с ребёнком в условиях ДОУ и семьи);
   
2. 
   определяются задачи, методы и приёмы по социальному развитию, а так же по основным линиям развития – физического, познавательного, речевого; по улучшению здоровья;
   
3. 
   определяются формы работы с семьёй (консультации, интерактивные занятия, беседы с разными членами семьи по необходимости, обучение родителей умению наблюдать и анализировать деятельность и развитие ребёнка в целом в условиях семьи и т.д.).
   

На начало года заполняются сводные таблицы (Приложение 6).

После каждой диагностики знакомим родителей с её результатами, обсуждаем планы и перспективы работы. В течение всего учебного года родители и члены семей (в последнее время чаще всего это бабушки и дедушки) участвуют в коррекционно-развивающем процессе – мы проводим их обучение на практических семинарах, совместных консультативно-практических (интерактивных) занятиях; организуем и проводим «Речевые праздники и развлечения »; выполнение детьми домашних заданий в индивидуальных тетрадях тоже предполагает непосредственное участие родителей. _________________________

* Сртебелева Е.А., Браткова М.В., Варианты индивидуальной программы воспитания и коррекционно – развивающего обучения ребёнка раннего возраста с психофизическими нарушениями // Дефектология. 2000. № 5

** Разенкова Ю.А., Содержание индивидуальных программ развития детей младенческого возраста с ограниченными возможностями, воспитывающихся в доме ребёнка // Дефектология. 1998. № 3
Актуальные проблемы и волнующие вопросы освещаются посредством работы информационной коррекционно-педагогической службы ДОУ (тематические стенды, папки и т.д.).

Для оптимизации коррекционно-развивающего процесса учителя-логопеды ведут журналы учета взаимодействия: с семьёй, с воспитателями детского сада. (Приложение 10, 11). В них отражается: дата, Ф.И.О. родителей или воспитателей, повод обращений и варианты решения проблем (тема консультации, беседы, интерактивные занятия, библиотечные услуги кабинета). Это даёт нам возможность строить работу с учётом всестороннего и комплексного подхода (вместе с родителями и воспитателями) к решению проблем ребёнка.

Тесное сотрудничество учителями-логопедами ведется и с педагогическим коллективом:

- помогаем воспитателям в создании коррекционно-развивающего пространства на группах; в подборке материала в речевые коррекционно-развивающие уголки с учетом структуры речевого дефекта, возраста, программных задач и компенсаторных возможностей детей;

- воспитателям регулярно предоставляется информация о состоянии речи детей, даются рекомендации о работе с детьми, имеющими те или иные нарушения речи;

- логопед посещает занятия в группе, воспитатели периодически присутствуют на логопедических занятиях. После взаимопосещении занятия анализируются, делаются определённые выводы, даются взаимные рекомендации и принимаются решения; даются рекомендации по использованию материала домашних заданий в совместной деятельности.

В течение года по расписанию проводятся:

• 
  индивидуальные занятия с детьми, имеющими сложную структуру речевого дефекта;
  
• 
  подгрупповые коррекционно-развивающие занятия с детьми – логопатами;
  
• 
  комплексные (с участием специалистов ДОУ) занятия с детьми, имеющими нарушения не только в речевом, но и в психомоторном развитии с учётом рекомендаций узких специалистов детской поликлиники (1 раз в месяц).
  

Радует нас приобретение и введение в коррекционно-развивающий процесс компьютерной логопедической коррекционно-развивающей программы «Игры для Тигры» (г. Пермь). Она позволяет корректировать нарушения речи при стертой форме дизартрии, а также эффективно работать при дислалии, ринолалии, заикании.

На комплексных занятиях совместно с руководителем физ. воспитания, музыкальным руководителем, педагогом-психологом мы активно используем элементы музыкотерапии, логоритмотерапии, динамотерапии, арттерапии, фоноритмики. Опыт показывает, что взаимодействие нескольких специалистов позволяет сделать коррекционно-развивающий процесс более эффективным, т.к. избегая перегрузок, на высоком эмоциональном уровне решается комплекс сложнейших задач: развивается общая, мелкая, артикуляционная моторика; ориентировка в пространстве; координация движений с речью, тренируется дыхательная система, развивается и корректируется эмоциональная сфера, познавательная сфера детей; восприятие, мышление, память, внимание, воображение; дети обучаются релаксационным умениям. Всё это позволяет максимально активизировать компенсаторные возможности ребёнка.

В январе проводится промежуточная диагностика речевого развития детей – логопатов, уточняются логопедические заключения. Результаты анализируются коллегиально (совместно с воспитателями и специалистами) на заседаниях ПМПк(онсилиума) ДОУ. Определяется динамика в развитии детей, если она незначительная, вырабатывается дальнейшая стратегия в работе. Уточняются и корректируются ИКРП и П (совместно с воспитателями), прогнозируется дальнейшее развитие детей , стоящих на учете специалистов.

С результатами промежуточной диагностики также знакомим родителей. В ходе собеседований узнаём об изменениях в развитии детей дома. Следующие полгода работа строится аналогично.

Дети, у которых речь в ходе коррекционно-развивающего процесса нормализуется, снимаются с логопедического учёта на любом этапе логопедического сопровождения, но остаются на речевом контроле в группе. Воспитатель информирует ПМПк(онсилиум) о дальнейшем ходе речевого развития ребёнка.

Итоговое обследование развития речи детей проводится в мае. Анализ диагностики и обсуждение результатов совместно с воспитателями и специалистами происходит на ПМПк(онсилиуме) ДОУ. Заполняются итоговые сводные таблицы. На выпускников детского сада заполняются школьные карты.

Далее мы так же знакомим родителей с результатами заключительной диагностики, даём рекомендации на летний оздоровительный период.

Информация о детях-выпускниках, нуждающихся в дальнейшем логопедическом сопровождении и соответствующая документация (речевая карта и письменное уведомление родителей о состоянии речи ребенка на конец года с их подписью. (Приложение № 27). Сведения передаются учителям-логопедам школы №198, так как около 90% наших выпускников идут учиться именно в эту школу по системе «группа-класс». Учителям-логопедам других школ всю информацию о детях передаём на ГМО в сентябре.

У нашего ДОУ и школы № 198 г.Северска сложилось многолетнее сотрудничество. Ежегодно разрабатываются совместные планы, в которых отражаются формы совместной работы:

• 
  речевая диагностика выпускников ДОУ в мае проводится совместно с учителями-логопедами школы, чтобы они могли познакомиться с детьми, имели представление об уровне их речевого развития. По её результатам родителям даются «Домашние задания на лето» т.к. дети, имеющие сложную структуру речевого дефекта, за лето могут потерять навыки, приобретённые в дошкольном учреждении; фонематические процессы у таких детей также требуют постоянной тренировки;
  
• 
  взаимопосещение уроков и занятий, открытых мероприятий; обмен опытом;
  
• 
  собеседование с учителями-логопедами с целью анализа речевых возможностей выпускников ДОУ (осень, зима);
  
• 
  педсоветы (совместно с администрацией, учителями и учителями-логопедами школы № 198) «Наши дети в школе» (Подведение итогов логопедического сопровождения выпускников ДОУ № 59 в январе);
  
• 
  посещение и участие детей старшего дошкольного возраста праздников в школе
  

Итак, мы знаем, что нарушения развития речи дошкольников часто сопровождаются отклонениями психомоторного и коммуникативного развития. Количество таких детей растет, не все имеют возможность посещать специализированные дошкольные учреждения. Опыт нашей работы показывает, что коррекционно-развивающая работа, организованная в системе сотрудничества (специалистов, родителей и воспитателей) - очень эффективный способ работы с такими детьми. Считаем, что главным показателем и достижением такой работы является результативность – 90 % - 96% ежегодно наших выпускников вообще не имеют речевых нарушений, а у остальных наблюдается выраженная положительная динамика не только в речевом, но и в развитии в целом.