В дошкольном образовательном учреждении



страница1/14
Дата11.02.2016
Размер3,05 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




Муниципальное дошкольное образовательное учреждение

«Центр развития ребёнка – детский сад № 59»

СИСТЕМА МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 7 ЛЕТ

В ДОШКОЛЬНОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Пособие для работников дошкольных образовательных учреждений и родителей

СЕВЕРСК

2008

Пособие представляет собой издание, в котором описано взаимодействие специалистов, воспитателей и родителей, осуществляющих диагностическую, коррекционно-развивающую и лечебно-оздоровительную деятельность с детьми. Книга адресована педагогическим, медицинским работникам, специалистам, родителям и всем тем, кто занимается проблемами воспитания и развития детей.



Авторский коллектив:

Максименко Т. А. – заведующая МДОУ «ЦРР – детский сад № 59»

Михеенко И. А. – заместитель заведующей по воспитательно-методической работе

Миняева Т. В. – заместитель заведующей по воспитательно-методической работе

Спиридонова И. А. – педагог-психолог

Помыткина И. А. – руководитель физического воспитания

Громовик С. Г. – учитель-логопед

Толовенкова Л. С. – учитель-логопед

Хаткевич Л. Н. – музыкальный руководитель

Таюкина С. П. – музыкальный руководитель

Олина Е. В. – инструктор по плаванию

Попова О. А. – врач-педиатр

Петлина С. В. – воспитатель

Трифонова А. В. – воспитатель

Султанова Т. А. – воспитатель

Густовская Е. А. – воспитатель

Шелезенко Е. П. – воспитатель

Рецензенты:

Кривоногова Т. С. – асс. кафедры педиатрии ФПК и ППС Сибирского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук

Черевач Г. Б. - кандидат психологических наук

Черепанова Т. Б. - кандидат педагогических наук



ВВЕДЕНИЕ
Единой методической темой МДОУ «Центр развития ребёнка – детский сад № 59» (г. Северск) является: «Построение целостной оптимальной системы воспитания и образования, направленной на полноценное, разностороннее развитие ребёнка с учётом максимальной реализации его возрастных возможностей».

Единая методическая тема определяет следующие приоритетные направления деятельности педагогического коллектива:



  • охрана, укрепление, коррекция физического и психического здоровья детей; специальная помощь детям от 1 года до 7 лет;

  • воспитание гражданских чувств на основе народоведения и краеведения;

  • развитие умственных и творческих способностей детей методами продуктивной педагогики.

Причины выбора методической темы и приоритетных направлений деятельности следующие:

  • ухудшающееся физическое и психическое здоровье детей, связанное с проблемами беременности мам, особенностями родов и развития малышей в первые месяцы и годы жизни;

  • увеличение числа детей с низкими показателями в развитии по результатам психолого-педагогического, физического, логопедического обследования (от 1 года до 7 лет);

  • социальные условия семьи, не стимулирующие гармоничное и полноценное развитие детей;

  • усложнение содержания образовательных программ (дошкольных и школьных);

  • популяризация учреждений дополнительного образования, некоординированная работа которых приводит к перегрузкам, чем стимулирует появления нарушений в физическом и психическом здоровье детей (быстрая утомляемость, заикание и т.д.).

Таким образом, мы фиксируем постоянно увеличивающееся количество детей с различными нарушениями и отставаниями в развитии. Эта проблема волнует всех – и воспитателей, и родителей, и специалистов. На данный момент мы создали «Систему медико-психолого-педагогического сопровождения детей от 1 года до 7 лет», на основе взаимодействия специалистов, воспитателей и родителей. (Схема 1).

Нами определена ЦЕЛЬ: создание оптимальных условий для эмоционального, социального, физического, интеллектуального и творческого развития каждого ребёнка, формирование личностных качеств, согласно его интеллектуальных возможностей и потенциала.



Основой взаимодействия специалистов, педагогов и родителей стали ПРИНЦИПЫ:

  1. единства диагностики и коррекции развития позволяющий избежать гипердиагностики и, опираясь на данные комплексного обследования (медицинского, психолого-педагогического, логопедического, физического и музыкального развития), учитывать уровень возможностей каждого ребёнка, уровень социальных условий. А также грамотно, продуктивно строить коррекционно-развивающий процесс в условиях нашего ДОУ и семьи, прогнозировать развитие и предупреждать возможные негативные проявления.

  2. учёт общепринятых возрастных тенденций развития ребёнка и его особенностей (отклонений от возрастной нормы в развитии). Этот принцип позволяет не упустить ни одного этапа в формировании и развитии психофизических процессов.

  3. учёт возрастных особенностей и особенностей структуры нарушений (отклонений). Этот принцип позволяет осуществлять раннее (своевременное) начало коррекционно-развивающего процесса и обуславливает регулирование темпа развития и темпа преодоления отклонений с учётом зоны ближайшего развития.

  4. деятельного подхода в развитии психических процессов и личности ребёнка в целом. Это является основой для взаимосвязанного становления всех видов деятельности детей (предметной, игровой, конструктивной, изобразительной, трудовой).

Медико-психолого-педагогическое сопровождение детей от 1 года до 7 лет ведётся по следующим направлениям:

  • психолого-педагогическое

  • медицинское

  • физическое

  • логопедическое

  • музыкальное

Каждое направление включает в себя следующие БЛОКИ:

Диагностический блок

  1. Обследование детей от 1 года до 7 лет (от 1года до 3 лет с учётом эпикризных сроков, соблюдая условия естественности диагностических ситуаций и эмоционального комфорта ребёнка; с 3 до 7 лет три раза в год – сентябрь, январь, май) включает в себя:

  • обследование соматического состояния (с изучением анамнестических данных);

  • психолого-педагогическое;

  • логопедическое;

  • обследование физического развития;

  • обследование музыкальных способностей.

  1. Анализ результатов обследования специалистами и педагогами ДОУ.

  2. Обсуждение результатов обследования на заседании ПМПк(онсилиума) коллегиально.

  3. Ознакомление родителей с результатами диагностического обследования (индивидуально).

Профилактический блок

  1. Просвещение родителей, воспитателей и специалистов:

  • организация семинаров – практикумов,

  • групповые и индивидуальные консультации,

  • родительские собрания,

  • педагогические советы и совещания,

  • помещение информации в родительских уголках на группах, стендах специалистов.

  1. Организация занятий воспитателями с детьми с учётом рекомендаций специалистов, тренинги с детьми.

Коррекционно-развивающий блок

  1. Организация индивидуальных, подгрупповых и групповых занятий специалистами ДОУ с детьми, имеющими особенности в развитии.

  2. Организация комплексных занятий специалистами ДОУ в группах коррекции и реабилитации.

  3. Организация работы воспитателей по индивидуальным коррекционно-развивающим, абилитационным планам и программам (совместно со специалистами ДОУ) в группах.

  4. Направление детей к узким специалистам детской поликлиники г. Северска и мед. центров г. Томска (по необходимости).

  5. Направление детей на ПМПК (по необходимости).

  6. Организация интерактивных занятий.

  7. Консультирование по проблемам.

  8. Организация развивающей среды в группах, музыкальном и физкультурном залах, кабинетах специалистов.

  9. Организация и работа в коррекционно-развивающих уголках групп.

Деятельность специалистов в системе медико-психолого-педагогического сопровождения детей основана на использовании общедидактических и специальных методов и приёмов:

Общедидактические (словесные, наглядные, практические) - состоят в основном из приёмов передачи и восприятия информации посредством органов чувств.

Специальные – ориентированные на структуру дефекта (например, речевого или моторного); на уровень отставания или отклонения в развитии. В работе мы используем:

  • специальные технические средства, приборы, оборудование (массажёры и вибромассажёры, зонды (логопедические), спортивные тренажёры, дыхательный аппарат Фролова и т.д.);

  • разнообразные приёмы организации коррекционно-развивающего процесса (алгоритмизация развития и обучения);

  • специальную гимнастику (коррекционную) – дыхательную (ориентируясь на медицинские показатели и индивидуальные возможности ребёнка), мимическую, для развития и коррекции общей, мелкой, артикуляционной моторики и просодики; ориентировки в пространстве; для активизации мыслительных процессов и межполушарных взаимодействий; для тренировки мышц глаз и т.д.

На специально организованных занятиях, с учётом возможностей детей, педагоги и специалисты, как правило, используют общедидактические и специальные методы и приёмы. Опыт работы показывает, что от их оптимально выбранной комбинации зависит успех и наличие положительной динамики у детей с особенностями в развитии.

Для решения поставленной цели и оптимизации воспитательного процесса в системе взаимодействия специалистов, воспитателей и родителей мы используем разнообразные формы работы:



  1. организация работы ПМПк(онсилиума) на базе ДОУ;

  2. разработка индивидуальных коррекционно-развивающих планов (ИКРП) для детей дошкольного возраста, индивидуальных абилитационных планов (ИАП) для детей раннего возраста;

  3. семейное консультирование;

  4. взаимодействие с ПМПК г. Северска и узкими специалистами детской поликлиники г. Северска и мед. центров г. Томска в течение всего учебного года:

  • направление детей на консультации,

  • приглашение специалистов в ДОУ,

  • организация совместных мероприятий (собраний, конференций для родителей и педагогов),

  • посещение мероприятий, организованных медицинскими учреждениями (по приглашению);

  1. организация специальных занятий:

  • комплексных,

  • интерактивных;

  1. организация информационной коррекционно-педагогической службы в ДОУ;

  2. использование в работе компьютерной техники:

  3. создаём базу данных о динамике развития детей, охваченных специальной помощью,

  4. в коррекционно-развивающем процессе используем программу с несколькими уровнями сложности «Игры для Тигры» (г. Пермь).

Остановимся подробнее на некоторых формах работы.

Семейное консультирование

Проводится по необходимости или по желанию родителей несколькими специалистами одновременно. Например: педагог-психолог + врач + родители; учитель-логопед + педагог-психолог + родители и т. д. Это позволяет активизировать родителей, просветить и привлечь их к процессу развития и воспитания их ребёнка в качестве параспециалистов, что значительно облегчает работу и в результате комплексного взаимодействия даёт быструю положительную динамику.



Взаимодействие с ПМПК г. Северска и узкими специалистами детской поликлиники г. Северска и медицинских центров г. Томска в течение всего учебного года

Эта форма работы помогает всесторонне развиваться ребёнку, опираясь на индивидуальные соматические, физиологические факторы без которых педагогическое воздействие на ребёнка будет малоэффективным и малодинамичным, более трудоёмким и длительным.



Организация специальных занятий.

Комплексные занятия проводятся в игровой форме по планам, составленным специалистами и воспитателями для работы с детьми, имеющими особенности в развитии от 1 года до 7 лет. Группы формируются как по возратсным показателям, так и по характеру нарушений в развитии. В группе одновременно могут заниматься от 3 до 5 детей. Занятия проводят несколько специалистов одновременно. При этом каждый проводит свою часть занятия, остальные выполняют роль «кураторов» (помогают детям выполнять задания). Продолжительность занятия зависит от возраста детей и их психофизиологических возможностей. Такие занятия проводятся с детьми от 1 года до 5 лет 1 раз в неделю; от 5 до 7 лет – 1 раз в месяц.



Интерактивные занятия планируются в течение года по мере необходимости. Проводит занятия специалист с ребёнком при активном включении родителей или воспитателей в процесс занятия. Цель этих занятий:

  • показать родителям или воспитателям особенности развития ребёнка, его возможности и пути компенсации;

  • обучить родителей методам и приёмам коррекционной работы в семье;

  • научить взаимодействовать родителей с ребёнком.

Итак, работа в системе взаимодействия специалистов, воспитателей и родителей в условиях ДОУ даёт возможность:

  1. избежать гипердиагностики;

  2. оптимизировать коррекционно-развивающий процесс, сокращая нагрузку на ребёнка за счёт использования одного и того же дидактического, текстового материала для решения разных задач;

  3. привлекать родителей в абилитационный и коррекционно-развивающий процесс в качестве параспециалистов;

  4. своевременно и комплексно оказывать помощь ребёнку и его семье на ранних этапах развития;

  5. добиваться максимальной динамики развития ребёнка с учётом его индивидуальных особенностей и возможностей;

  6. создать оптимальные условия для развития личности ребёнка.



ГЛАВА 1

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПМПк(онсилиума)
Общее положение о ПМПк/онсилиуме/

МДОУ ДС № 59 «Сказка»
ПМПк/онсилиум/ в своей деятельности руководствуется:

  • Федеральным Законом «Об образовании» в редакции 1996г.

  • Постановлением Правительства РФ от 31 июля 1998г. № 867 «Типовое положение об образовательном учреждении для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи».

  • Инструктивным письмом МО РФ от 22.05.1999г. № 27 / 598-6 «О нормативно – правовых основах организации деятельности психолого-медико-педагогических комиссий в системе образования РФ».

  • Письмом МО РФ от 27. 03. 00г. № 27/901 – б «О психолого-медико-педагогическом консилиуме образовательного учреждения».

  • Конвенцией ООН о правах ребёнка.

  • Распоряжением о создании ПМПк/онсилиума/ на базе МДОУ ДС № 59 «Сказка».


Документация ПМПк/онсилиума/

  1. Образец приказа о создании психолого-медико-педагогического консилиума (ПМПк) в дошкольном учреждении. (Приложение 1).

  2. Договор между дошкольным учреждением (в лице руководителя) и родителями (законными представителями) ребёнка о его психолого-медико-педагогическом обследовании и сопровождении. (Приложение 2).

  3. Взаимодействие ПМПк(онсилиума) с родителями (законными представителями) воспитанника ДОУ. (Приложение 3).

  4. Медицинская документация – «Паспорт здоровья группы». (Приложение 4).

  5. Диагностические таблицы, карты каждого специалиста.

  6. Заключение медико-психолого-педагогического консилиума. (Приложение 5).

  7. Сводные таблицы результатов диагностики (на начало и конец учебного года). (Приложение 6).

  8. Протоколы заседаний.

  9. Индивидуальный перспективный план абилитационной работы с детьми раннего возраста. (Приложение 7).

  10. Индивидуальный перспективный план коррекционно-развивающей работы с детьми дошкольного возраста. (Приложение 8).

  11. Индивидуальный перспективный план работы с одарёнными или опережающими развитие детьми. (Приложения 9).

  12. Карта психолого-медико-социальной помощи ребёнку.

  13. Журнал учёта взаимодействия специалиста с родителями. (Приложение 10).

  14. Журнал учёта взаимодействия специалиста с воспитателями. (Приложение 11).

  15. Характеристика на ребёнка.

  16. Психолого-педагогическое представление на ребёнка раннего возраста (от 1 года до 3 лет) в психолого-медико-педагогическую комиссию г. Северска (ПМПК). (Приложение 12).

  17. Психолого-педагогическое представление на ребёнка дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) в ПМПК. (Приложение 13).

  18. Заявление родителей об отказе предоставления в ПМПК и переводе ребёнка в специализированное учреждение (Приложение 14).

  19. Заявление родителей об отказе обследования специалистами и педагогами ДОУ (Приложение 15)

  20. Журнал регистрации коллегиального заключения и рекомендаций ПМПк(онсилиума) ДОУ (Приложение 16).

Цель ПМПк(онсилиума)

На основе достоверной диагностики – определение специальных образовательных потребностей и условий, обеспечивающих развитие, получение образования, адаптацию, абилитацию, коррекцию, реабилитацию детей с отклонениями в развитии.



Состав ПМПк(онсилиума)

Председатель ПМПк – заведующий МДОУ «ЦРР – детский сад № 59».

Члены комиссии: врач, заместитель заведующего по воспитательной и методической работе, старший воспитатель, педагог-психолог, учитель-логопед, руководитель физического воспитания, руководитель физического воспитания (бассейн), музыкальный руководитель, воспитатель дошкольного учреждения, представляющий ребёнка на ПМПк(онсилиум), секретарь ПМПк(онсилиума).

Задачи ПМПк(онсилиума)


  • Выявление и ранняя (с первых дней пребывания ребёнка в образовательном учреждении) диагностика отклонений в развитии и/или состояний декомпенсации;

  • Профилактика физических, интеллектуальных и эмоционально-личностных перегрузок и срывов;

  • Выявление резервных возможностей развития;

  • Определение характера, продолжительности и эффективности абилитационной, коррекционно-развивающей помощи в рамках имеющихся в данном образовательном учреждении возможностей;

  • Подготовка и ведение документации, отражающей актуальное развитие ребёнка, динамику его состояния, уровень успешности.

Принципы ПМПк(онсилиума)

1. Комплексность изучения – тесное взаимодействие специалистов. Каждый специалист ориентируется на решение вопросов в сфере своей компетенции, вносит своё понимание и в тоже время одну из составных частей целостной картины развития ребёнка.

2. Принцип стереогнозиса – оценка состояния ребёнка с различных точек зрения.

3. Принцип целостности изучения – определяется возможность использования той или иной диагностической процедуры для оценки различных характеристик.

4. Принцип структурно-динамического изучения – состояние ребёнка изучается и оценивается с точки зрения, как возрастной соотнесённости, так и в соответствии с определённой последовательностью развития, взаимодействия с «гетерохронией» (разновременностью) созревания тех или иных функций. Учёт данного принципа позволяет не только фиксировать нарушения, а и определять причины их возникновения. (Схема 1).

Функции ПМПк(онсилиума)

1. Экспертно-диагностическая

1.1. Экспертно-диагностическая функция обеспечивает достоверность диагностики развития ребёнка с опорой на следующие диагностические параметры:

- своевременность диагностики;

- компактность;

- всесторонняя диагностика;

- целостный подход.

1.2. Определение специальных образовательных потребностей детей с отклонениями в развитии.

1.3. Определение специальных условий получения образования детьми с отклонениями и опережением в развитии (тип, вид ДОУ, образовательные программы, формы, условия).

1.4. Направление детей с отклонениями в развитии для консультирования в учреждения других ведомств.

2. Информационная

Формирование базы данных об учреждениях системы образования, здравоохранения, специальной защиты, правоохранительной системы, обеспечивающих процесс образования детей с отклонениями в развитии или содействующих его обеспечению.



3. Аналитическая

3.1. Профессиональный анализ каждым специалистом (входящей) информации и результатов обследования ребёнка. Формирование и проверка гипотезы о структуре и динамике развития ребёнка.

3.2. Коллегиальное обслуживание результатов обследования ребёнка.

4. Консультативная

Все специалисты (члены ПМПк) посредством профессионально организованных способов осуществляют:

- консультирование лиц представляющих интересы детей с отклонениями и опережением в развитии: родителей, законных представителей, воспитателей, медицинских работников;

- аргументированное информирование родителей (законных представителей) о неблагоприятной динамике развития ребёнка (с обоснованием возможных причин неблагоприятной динамики развития). Представление гипотезы о возможных последствиях пребывания ребёнка в неадекватных для него условиях.


График заседаний ПМПк(онсилиума)

I заседание – вторая среда октября

Процедура заседания:

1.1 Анализ результатов диагностики, поступившей на ПМПк(онсилиум).

1.2 Обсуждение результатов, выработка рекомендаций.
II заседание – вторая среда января

Процедура заседания:

2.1 Анализ совместной работы воспитателей и специалистов по индивидуальным перспективным планам абилитационной, коррекционно-развивающей работы с каждым ребёнком, нуждающимся в специальной помощи.

2.2 Обсуждение и подготовка документации на ПМПК ЗАТО Северск (на детей, требующих помощи специализированных ДОУ).

2.3 Беседы с родителями, предложения и рекомендации.


III заседание – четвёртая среда мая

Процедура заседания:

3.1 Анализ результатов контрольной диагностики, выработка рекомендаций.

3.2 Анализ готовности детей к школе. Динамика развития ребёнка, которому оказывалась специальная помощь (т. е. дети с особыми нуждами).

3.3 Обсуждение результатов динамики развития ребёнка на основе индивидуальных перспективных абилитационных, коррекционно-развивающих планов.

3.4 Анализ документации методик, используемых при диагностике, абилитационной, коррекционно-развивающей работе.
Методические рекомендации и пояснения

по организации работы и график заседаний ПМПк(онсилиума)
Работа ПМПк(консилиума) организуется в течение года непрерывно. График предусматривает 3 заседания в год:

I - вторая среда октября

II - вторая среда января

III - четвёртая среда мая



Однако специалисты ПМПк могут созываться председателем ПМПк на заседания по мере необходимости.

I заседание (октябрь)

Процедура совещания:

  • На заседание приглашаются воспитатели групп раннего и дошкольного возраста поочерёдно.

  • Члены консилиума заслушивают воспитателей групп по вопросам:

  • адаптации вновь пришедших детей

  • состояния здоровья каждого ребёнка группы

  • педагогической диагностики

  • Каждый член ПМПк докладывает о результатах диагностики, даёт своё заключение, предлагает рекомендации и высказывает мнение о прогнозе развития ребёнка.

  • Все высказывания воспитателей и членов ПМПк согласовываются, определяются дети, которым требуется специальная помощь; составляется коллегиальное заключение.

  • Все рекомендации по каждому ребёнку систематизируются и по показаниям, заключениям и диагнозам составляются: индивидуальный абилитационный план (ИАП), индивидуальный коррекционно-развивающий план (ИКРП) и индивидуальный план опережающего развития (ИПОР), на основе которых в дальнейшем каждым специалистом ДС и воспитателем разрабатываются индивидуально – абилитационные, индивидуально коррекционно-развивающие программы и индивидуальные программы опережающего развития.

  • Определяются дети, требующие помощи специализированных ДОУ для представления на ПМПК.

  • Специалисты и воспитатели знакомят родителей тех детей, которые нуждаются в специальной помощи, с решением ПМПк, с ИАП, ИКРП, (или ИПОР по показаниям); планируют совместную работу специалистов, воспитателей и родителей в рамках индивидуальных программ.


II заседание (январь)

Процедура совещания:

  • На заседание приглашаются воспитатели групп раннего и дошкольного возраста поочерёдно.

  • Члены консилиума заслушивают воспитателей групп по вопросам:

  • состояния здоровья и физического состояния каждого ребёнка группы на данный период;

  • динамики в ходе абилитационной, коррекционно-развивающей работы с детьми, имеющими проблемы в развитии (о ходе реализации ИАП, ИКРП);

  • динамики в ходе работы с детьми по индивидуальным программам опережающего развития (о ходе реализации ИОПР).

  • Каждый член ПМПк докладывает о промежуточных результатах диагностики (среза), даёт своё заключение, предлагает рекомендации и прогнозирует дальнейшее развитие ребёнка.

  • Все рекомендации по каждому ребёнку систематизируются по показаниям, заключениям и диагнозам корректируются индивидуальные абилитационные (ИАП), коррекционно-развивающие планы (ИКРП) и индивидуальные планы опережающего развития (ИПОР), индивидуально абилитационные, коррекционно-развиваюшие программы и индивидуальные программы опережающего развития.

  • Корректируются и утверждаются списки детей для представления на ПМПК, требующих помощи специализированных ДОУ. Оформляется соответствующая документация.

  • Специалисты и воспитатели знакомят родителей тех детей, которые нуждаются в специальной помощи, с решением ПМПк, с ИАП, ИКРП, (или ИПОР по показаниям) на 2 - полугодие; планируют дальнейшую совместную работу специалистов, воспитателей и родителей в рамках индивидуальных программ.

III заседание (май)

Процедура совещания:

  • На заседание приглашаются воспитатели групп раннего и дошкольного возраста поочерёдно.

  • Анализ результатов контрольной диагностики, выработка рекомендаций.

  • Анализ готовности детей к школе.

  • Члены консилиума заслушивают воспитателей групп по вопросам:

  • состояния здоровья и физического состояния каждого ребёнка группы на данный период;

  • динамики в ходе абилитационной, коррекционно-развивающей работы с детьми, имеющими проблемы в развитии (о ходе реализации ИАП, ИКРП);

  • динамики в ходе работы с детьми по индивидуальным программам опережающего развития.

  • Каждый член ПМПк докладывает о результатах диагностики (итоговые), даёт своё заключение, предлагает рекомендации на летний оздоровительный период.

  • Все выводы и рекомендации по каждому ребёнку коллегиально систематизируются по показаниям, заключениям и диагнозам; корректируются индивидуальные абилитационные (ИАП), коррекционно-развивающие планы (ИКРП) и индивидуальные планы опережающего развития (ИПОР), индивидуально- абилитационные, коррекционно-развивающие программы и индивидуальные программы опережающего развития.

  • Специалисты и воспитатели знакомят родителей с результатами итоговой диагностики, планируют деятельность на летний оздоровительный период.


ГЛАВА 2

Медицинское сопровождение в системе комплексной помощи

детям от 1 года до 7 лет
За последние годы наметилась тенденция к ухудшению состояния здоровья детей: увеличилось количество детей страдающих хроническими, соматическими и нервно-психическими заболеваниями, наблюдается повышение числа перинатальных поражений ЦНС.

Это диктует необходимость разработки и внедрения дополнительных мероприятий оздоровительного и реабилитационного характера с целью улучшения или поддержания состояния здоровья, снижения заболеваемости, предотвращения формирования хронической патологии.

В нашем дошкольном учреждении отработана система мероприятий направленных на сохранение физического и психического здоровья, полноценное своевременное развитие ребёнка, система медицинского сопровождения. (Схема 1).

Данная работа начинается до поступления ребёнка в ДОУ:



  • с изучения медицинской карты развития ребёнка Ф. № 26 (по необходимости - амбулаторной карты). Врач делает заключение о физическом и нервно-психическом развитии ребёнка (на основании выписки из Ф. № 112), определяет группу здоровья, даёт рекомендации индивидуально для каждого ребёнка на период адаптации;

  • посещение патронажной медсестрой ребёнка на дому;

  • собеседование врача с родителями, поступающего ребёнка;

  • участие врача в работе «Родительской школы».

В адаптационный период врач совместно с педагогом-психологом, заместителем заведующего по ВМР, старшим воспитателем наблюдает детей. Для нормализации и снятия негативного эмоционального состояния используются: музыкотерапия, цветотерапия, ароматерапия – данный метод используется только при полном учёте индивидуальных особенностей ребёнка, состоянии его здоровья, при постоянном контроле. Так же даются рекомендации по проблемным ситуациям и вопросам:

  • организация режима дня;

  • питание;

  • медикаментозная поддержка детей (при наличии проблемы в период адаптации);

  • собеседование с родителями (индивидуальное и совместное с педагогом-психологом, заместителем заведующего по ВМР, старшим воспитателем);

  • консультирование воспитателей (индивидуальное и совместное с педагогом-психологом, заместителем заведующего по ВМР, старшим воспитателем).

По итогам адаптационного периода, совместно с педагогом-психологом и воспитателями определяется степень адаптации.

На медико-психолого-педагогическом совещании проводится анализ адаптационного периода, отмечаются положительные и отрицательные моменты, которые в дальнейшем учитываются при организации адаптации.

В ДОУ продолжается динамическое медицинское наблюдение детей с комплексной оценкой состояния здоровья и анализом следующих критериев:


  1. физическое развитие и степень его гармоничности при помощи антропометрических измерений (проводит врач);

  2. психическое развитие определяется методами диагностики (проводят: врач, педагог-психолог, учитель-логопед, заместитель заведующего по ВМР, старший воспитатель); в раннем возрасте – по эпикризным срокам, в дошкольном – 3 раза в год;

  3. резистентность и реактивность определяются кратностью острых заболеваний по обращаемости (проводит врач);

  4. функциональное состояние детского организма определяется сравнением показателей функциональных основных систем с нормативными параметрами (пульс, АД, число дыханий), а также по характеристике поведения (проводится медицинским персоналом, воспитателем, педагогом-психологом).

Один раз в год проводится осмотр детей узкими специалистами (хирургом, эндокринологом, гинекологом, офтальмологом, стоматологом, ЛОРом, психиатром), в ходе которого выявляются дети с патологическими отклонениями в здоровье. Работа с этими детьми строится на основе рекомендаций.

Ежегодно проводятся клинические обследования (анализы крови, мочи, кал на я/глист, соскоб на энтеробиоз).

Оценивается состояния здоровья, уровень физического развития и физической подготовленности. Дети выделяются в медицинские группы, в которых регулируется объём занятий по курсу физического воспитания, закаливания. При выведении медицинской группы, врач должен ответить на следующие вопросы:


  • Может ли обследуемый выполнить требования, предъявляемые учебными программами по физическому воспитанию, или ему необходимы ограничения и какие.

  • Нуждается ли обследуемый в занятиях физическими упражнениями с лечебной целью (корригирующей гимнастикой и т.д.).

В зависимости от состояния здоровья ребёнка, после консультации со специалистами назначаются конкретные виды упражнений, определяется их продолжительность и осуществляется систематическое наблюдение за реакциями и здоровьем детей.

Важность динамического контроля физического состояния очевидна, что достигается лишь при тесной работе инструктора ФК и врача. При необходимости (снижение работоспособности, ухудшение самочувствия на занятиях, после длительных заболеваний и т.д.) поводятся функциональные пробы и перевод ребёнка в соответствующую группу.

Большое внимание уделяется нервно-психическому развитию ребёнка. Для правильной диагностики необходимо длительное наблюдение за ребёнком во время занятий, общения с другими детьми, сна и т.д. Воспитатели, педагог-психолог, заместитель заведующего по ВМР, старший воспитатель, учитель-логопед, музыкальный руководитель, руководитель физ. воспитания помогают получить дополнительную информацию о ребёнке, не выявленную во время медосмотра (например, способность сосредоточивать внимание, удерживать правильную позу в положении стоя и сидя, развитие речи, движений и т.д.), что позволяет наиболее точно выявить причину отклонения в развитии и дать рекомендации для коррекционной работы.

На основе результатов диагностики на каждую группу выдаётся «Паспорт здоровья группы» (который ведётся с момента поступления ребёнка в детский сад и до выпуска его в школу), что даёт возможность отследить, проанализировать результаты работы по оздоровлению каждого ребёнка.

Полученные данные позволяют:


  • увидеть возможные причины возникновения отклонений и нарушений от нормального хода развития;

  • определить компенсаторные пути развития на основе сохранных органов, анализаторов и систем;

  • построить профилактическую работу по дальнейшему предупреждению отклонений в развитии не только медицинскими, но и педагогическими средствами;

  • координировать процессы медицинского и психолого-педагогического сопровождения.

В середине октября каждого учебного года, после проведения диагностики в ДОУ проводится ПМПк(онсилиум), где анализируются результаты и заполняется сводная ведомость на каждую возрастную группу. Определяются группы коррекции и реабилитации. Реабилитационные группы создаются из числа часто болеющих детей. Работа в этих группах организована следующим образом:

  • обследование врачом-иммунологом;

  • медикаментозная терапия (по рекомендациям врача иммунолога, педиатра);

  • совместная работа воспитателей групп: с врачом – педиатром, инструкторами ФК и бассейна, учителем-логопедом, педагогом-психологом, методистами.

Коррекционная группа формируется по следующим показателям:

  • дети с патологией опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, уплощение стопы, нарушение осанки);

  • дети с речевыми нарушениями;

  • дети с нарушениями в эмоционально-волевой и поведенческой сфере.

Коррекционная работа осуществляется специалистами и воспитателями по индивидуально-коррекционным планам и программам. Перспективные планы и комплексы упражнений разработаны в соответствии с рекомендациями врача и инструктора по ЛФК, врача невропатолога, психиатра.

Сведения о состоянии здоровья каждого ребёнка доводятся до воспитателя в виде оформления «Паспорта здоровья группы».


Паспорт здоровья группы

Ф.И. ребёнка: ___________________ Дата рождения: _________________




Группа здоровья

Мебель

Диагноз

Рекомендации

Перенесённые заболевания















Указывается группа здоровья, наличие или отсутствие патологии, режим (общий или щадящий), стол – общий или с исключением аллергосодержащих продуктов (конкретно указывается каких), закаливание (по общей схеме или с ограничением, исключением каких-либо процедур).

Для гармоничного развития ребёнка необходим интегральный подход со стороны всех специалистов, в том числе, узкого профиля. Именно комплексное взаимодействие является необходимым условием для достижения наилучшего результата.

По мере пребывания в детском учреждении все дети осматриваются врачом – педиатром профилактически в декретированные сроки. Часто болеющие дети, дети, перенесшие острую пневмонию, железодефицитную анемию и т.д. берутся на диспансерный учёт по Ф. № 30.



Особое внимание в ДОУ уделяется профилактике соматических и инфекционных заболеваний. На группах ведётся лечебно-профилактическая работа включающая: фитотерапию, закаливание, медикаментозную профилактику и разработан план оздоровительных мероприятий ДОУ:

  1. Умывание лица, кистей рук с 1 – 3 лет

  2. Умывание лица, рук до локтей с 3 – 7 лет

  3. Умывание лица, шеи, рук с 5 – 7 лет

  4. Хождение в носочках (сентябрь) с 1 – 3 лет

  5. Босохождение с 1 – 7 лет

  6. Закапывание растворов в нос с 1 – 3 лет

  7. Полоскание горла отварами трав и растворами для детей с 4 – 7 лет

  8. Плавание в бассейне с 3 – 7 лет

  9. Точечный массаж с 3 – 7 лет

  10. Обливание всего тела душем со снижением температуры – 6 лет

  11. Топтание в тазу с холодной водой с 5 – 7 лет

  12. Сон без маек с 1 – 7 лет

  13. Солевые дорожки с 2 – 4 лет

  14. Фитольдинки с 5 – 7 лет

  15. Обтирание тела влажной варежкой с 3 – 5 лет

  16. Сертифицированная минеральная столовая вода после физических занятий с 3 – 7 лет

  17. Использование фитонцидных растений в возрастных группах с 1 – 7 лет

  18. Ароматерапия с 1 – 3 лет

  19. Цветотерапия с 1 – 3 лет

  20. Музыкотерапия с 1 – 3 лет

  21. Реабилитация детей после болезни (тубусный кварц, «Муссон») с 3 – 7 лет

  22. Фиточай с 3 – 7 лет

Наилучших результатов можно достичь только при комплексной, совместной работе воспитателей, специалистов, медперсонала и родителей. Наблюдение за детьми, своевременное обращение к медицинским работникам позволяет вовремя изолировать заболевшего ребёнка и, при необходимости, начать проведение мероприятий предупреждающих развитие заболеваний. Важны профилактические мероприятия, такие как:

  • проведение консультаций для воспитателей, младших воспитателей, специалистов, родителей;

  • выступление на родительских собраниях, педагогических совещаниях;

  • оформление информационного стенда «Уголок здоровья», статей для родителей, воспитателей, специалистов;

  • проведение плановых прививок;

  • контроль за питанием детей;

  • контроль за режимными моментами в группах (проведение закаливающих мероприятий, прогулок, физкультурных занятий, за работой плавательного бассейна и др.);

  • осмотр и приём детей;

  • медикаментозная профилактика гриппа и ОРВИ согласно городской программы оздоровления;

  • беседы с детьми о привитии культурно-гигиенических навыков;

  • подготовка персонала к сдаче сан. минимума.

Многолетний опыт работы показал, что комплексный подход в работе врача, воспитателей, специалистов и родителей даёт возможность улучшить здоровье детей, выпустить в школу с хорошей физической и психической готовностью, наиболее полно обеспечивает развитие ребёнка и закладывает основы его совершенствования.



ГЛАВА 3

Физическое развитие и сопровождение детей от 1 года до 7 лет
Забота о здоровье ребенка занимает приоритетные позиции в обществе, так как любой стране нужны здоровые, гармонично развитые, творческие и активные личности.

В Концепции дошкольного воспитания подчеркивается, что ключевой позицией обновления детского сада является охрана и укрепление здоровья детей. Дошкольный возраст характеризуется стремительным развитием физических и психических функций, которые становятся фундаментом всей последующей жизни. В этот период закладываются качества, делающие человека, человеком, появляются его индивидуальные черты. Таким образом, фундаментальной предпосылкой и воспитания, и обучения детей является забота общества об их здоровье.

По данным Института возрастной физиологии РАО на сегодняшний день в дошкольном возрасте практически здоровые дети составляют 6-8%; 80-90% детей 6-7 лет имеют те или иные отклонения физического здоровья, 18-20% детей 6-7 лет имеют пограничные (негрубые) нарушения психического здоровья; около 60% детей имеют нарушения речевого развития; около 30% - имеют несформированность сложнокоординированных движений руки и графических движений; около 35% - имеют несформированность зрительно-пространственного восприятия; более 70% - несформированность интегративных функций (зрительно-моторных, слухо-моторных, сенсомоторных координаций); около 25% - имеют замедленный темп деятельности (данные приведены по РФ). (Сборник нормативных и методических документов «Общее образование России 2005 – 2006 год).

Медицинские исследования указывают, что 75% заболеваний взрослых людей были заложены в детстве. 50% детей нуждаются в психокоррекции, находятся в состоянии серьезного психологического неблагополучия, которое является причиной многих соматических заболеваний. В среднем каждый ребенок имеет 54 пропуска по причине болезни или карантина. Возрастает количество детей, страдающих ожирением – в среднем на 1% каждый год. В подавляющем большинстве дети дошкольного возраста уже страдают, дефицитом движения и незакаленностью. Анализ амбулаторных карт детей показал, что процент здоровых детей (имеющих 1 группу здоровья), поступающих в дошкольные учреждения снижается. Актуальной становится задача воспитания интереса к движению, повышения естественной двигательной активности детей, профилактике и своевременной коррекции опорно-двигательного аппарата и других заболеваний.

В нашем дошкольном учреждении физическое воспитание и сопровождение осуществляется по «Программе воспитания и обучения в детском саду», под редакцией М. А. Васильевой, В. В. Гербовой, Т. С. Комаровой и авторской программе «Сибирячок» МДОУ ДС № 59.

Основные задачи программы «Сибирячок»:



  1. Сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей.

  2. Формирование основ двигательной культуры и обеспечение нормального уровня физической подготовленности с учётом возможностей и состояния здоровья детей.

  3. Расширение функциональных возможностей развивающегося организма.

  4. Осуществление профилактической, оздоровительной, реабилитационной и коррекционной работы.

  5. Воспитание у физически слабых и малоподвижных детей уверенности в своих силах и повышение их двигательной активности.

  6. Формирование положительных привычек и элементарных навыков здорового образа жизни.

  7. Профилактика и коррекция детских патологий (уплощение стоп, плоскостопие, нарушение осанки).

  8. Осуществление единого понимания и подхода к оздоровительно-закаливающей системе воспитания детей и единства действий родителей и всего персонала ДОУ (минимум физиотерапии, без лекарств, физкультура и закаливающие мероприятия каждый день, облегчённая одежда).

Для решения этих задач в детском саду созданы необходимые условия: физкультурный зал, оборудованный и оснащённый физкультурным стандартным и нестандартным оборудованием, тренажёрами (велотренажёр, беговая дорожка, фитболы, сухой бассейн «Перекати поле», фиторол, батуты и т.д.). Имеется плавательный бассейн, оборудованный и оснащённый разнообразным оборудованием (шипованные дорожки, массажные мячи, доски для плавания, массажные ванны, массажёры для ног и т. д.); в разминочном зале бассейна имеется велотренажёр, также после занятия в бассейне дети выполняют логофизический массаж лица роликовыми массажёрами. Имеется спортивная площадка, площадка для обучения спортивным играм (баскетбол, волейбол, футбол, городки и т. д.). Во всех группах имеются физкультурные уголки, для организации работы с детьми по физическому развитию и укреплению здоровья, которые также оснащены стандартным и нестандартным оборудованием. В младших группах есть спортивные комплексы «Малыш», группах среднего и старшего дошкольного возраста установлены спортивные комплексы «Крепыш».

Система физического воспитания и сопровождения детей от 1 года до 7 лет включает в себя (Схема 1):



  • диагностику физического развития

  • диагностику физической подготовленности

  • анализ результатов, прогнозирование

  • разработку индивидуальных коррекционных и развивающих планов

  • физкультурные занятия в зале и на улице

  • индивидуальные, подгрупповые с детьми, не справляющимися с программным содержанием

  • комплексные занятия (совместно со специалистами ДОУ) с детьми, имеющими особенности в развитии

  • физкультурные занятия (совместно с инструктором по физической культуре (бассейн)) с группами коррекции (с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата) и реабилитации (с детьми, часто болеющими и стоящими на «Д» учете)

  • работа с семьей

  • работа с педагогическим коллективом

  • работа со школой и другими организациями (спортивные школы и кружки)

Диагностическое обследование детей от 1 года до 3 лет проводится воспитателями по методике Мугиновой Е. Л. У педагогов имеется таблица с ориентировочными сроками появления сложных движений у детей от 1 года до 3 лет. (Приложение 17). По эпикризным срокам они могут отследить тех детей, которые имеют особенности в развитии. Для специалистов (врача ДОУ, руководителя физ. воспитания, зам. зав. по ВМР, педагога-психолога) воспитатели отмечают срок появления сложных движений. По этим данным строится дополнительная коррекционно-развивающая работа с детьми, требующими данной помощи.

Диагностика физической подготовленности детей от 3 до 7 лет проводится по тест программе А. Н. Тяпина «Физкультурный паспорт» (Москва). Диагностическое тестирование проводится 2 раза в год (сентябрь, май). Существует и промежуточный срез (январь), но это для детей, показавших низкий (ниже среднего) уровень развития физических качеств в сентябре. Диагностику проводит руководитель физического воспитания совместно с воспитателем. (Приложение 18).

Бальная система позволяет определить уровень развития физических качеств ребенка и, какой индекс физической готовности он имеет, а так же определить средний показатель индекса физической готовности всей группы.

Проанализировав данные диагностики, руководитель физ. воспитания составляет коррекционно-развивающий план работы с детьми, имеющими низкий или ниже среднего уровень развития физических качеств. Дает рекомендации воспитателю для совместного выполнения коррекционно-развивающих упражнений в группе.

В течение года руководителем физ. воспитания и воспитателем ведется тесное взаимодействие друг с другом. Проводятся индивидуальные и подгрупповые занятия с детьми, не справляющимися с программным содержанием по физической культуре, с малоподвижными и имеющими избыток массы тела, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата.

Дополнительно с детьми, имеющими особенности в развитии, руководитель физ. воспитания занимается совместно со специалистами ДОУ (музыкальным руководителем, учителем-логопедом, педагогом-психологом) на комплексных занятиях. Такое взаимодействие специалистов позволяет всесторонне повлиять на физическое развитие ребенка.

Известно, что в каждом возрасте есть свой сенситивный период для развития физических качеств. И нельзя упустить то «золотое» время, когда эффективнее развивать у детей основные физические качества.
Развитие основных физических качеств у детей дошкольного возраста

Физические

качества

год




1-й

2-й

3-й

4-й

5-й

6-й

Гибкость

Замедлен.

Ускорен.

Ускорен.

Замедлен.

Замедлен.

Замедлен.

Скоростно-силовые качества

Замедлен.


Ускорен.

Ускорен.

Замедлен.


Замедлен.


Замедлен.



Быстрота

Ускорен.

Умерен.

Ускорен.

Умерен.

Замедлен.

Замедлен.

Динамическая сила

Умерен.

Умерен.

Замедлен.

Умерен.

Замедлен.

Замедлен.

Выносливость

Умерен.

Умерен.

Замедлен.

Умерен.

Замедлен.

Замедлен.

Ловкость

Ускорен.

Замедлен.

Замедлен.

Ускорен.

Умерен.

Замедлен.

Становая сила

Умерен.

Умерен.

Умерен.

Умерен.

Замедлен.

Замедлен.

На основе этой таблицы следует вывод, что ранний возраст является наиболее значимым для развития физических умений и качеств детей и требует правильной организации работы с детьми специалистов ДОУ, в особенности руководителя физ. воспитания. Без развития физических качеств невозможно развитие умственных и духовных потребностей, поэтому воспитывать нравственные качества необходимо с первых лет жизни, а физические ещё раньше – с первых месяцев жизни. Физическое воспитание детей дошкольного возраста, особенно на начальном этапе роста организма, развивает двигательные способности, так как недостаточная физическая нагрузка отрицательно влияет на развитие организма ребёнка.

На физкультурных занятиях даются не только упражнения направленные на развитие общей моторики, но и мелкой. Используя на занятиях рекомендованные учителем-логопедом артикуляционные упражнения (пальчиковую гимнастику, самомассаж), которые способствуют развитию артикуляционных мышц (мускулатуры лица), круговой мышцы рта и мышц, удерживающих нижнюю челюсть в сомкнутом состоянии (жевательные мышцы). Упражнения на развитие координации движений даются с постепенным усложнением заданий. Сначала используются упражнения, в которых изолированно тренируются ноги, руки, туловище или отрабатывается дыхание, а затем постепенно вводятся упражнения, объединяющие движения рук, ног и дыхание. Переход к новым упражнениям допустим только при четком выполнении ранее разученных. Затем вводятся речедвигательные игры, рекомендованные музыкальным руководителем. Следующая серия общеразвивающих упражнений разучивается с музыкальным сопровождением, как более сложный вид выполнения заданий, так как именно музыка задает темп, динамику, амплитуду и силу движений. Для стимуляции развития двигательных функций используются комплексы афферентных стимулов:


  1. зрительного – применяется при выполнении самомассажа или артикуляционной гимнастики перед зеркалом в заключительной части занятия по обучению детей плаванию;

  2. тактильного – применяются различные приемы массажа, с опорой ног (босиком) и рук на различную поверхность (шипованные коврики, аппликатор Кузнецова, песок, камушки и т.д.);

  3. проприоцептивного – используются специальные упражнения с сопротивлением, чередование упражнений с открытыми и с закрытыми глазами;

  4. температурного – используются различные виды закаливания.

Выполняя упражнения дети получают знания о значении упражнений, какой оздоровительный эффект они оказывают на организм. Используем элементы валеологии и основы безопасной жизнедеятельности (ТБ). Широко используются речедвигательные игры, скороговорки, считалочки, музыкально-подвижные игры, пластические этюды, позволяющие расширить и обогатить лексический запас детей.

С детьми часто и длительно болеющими, состоящими на «Д» учёте ведётся коррекционная и реабилитационная работа по группам. Цель данной работы – обеспечение надежного уровня физического здоровья детей, что позволит, им расти и развиваться, активно участвовать в жизни семьи и детского коллектива. Задачи:



  1. Повышение неспецифической сопротивляемости за счет адаптации детей к повышающимся нагрузкам средствами физического воспитания и других оздоровительных мероприятий с целью уменьшения заболеваний верхних дыхательных путей, а также их длительности и тяжести.

  2. Обеспечение стойкой и длительной клинико-лабораторной ремиссии хронических заболеваний (для детей 3-й, 4-й группы здоровья).

  3. Улучшение и нормализация (если возможно) функций пораженных органов и систем (для детей 3-й, 4-й группы здоровья).

  4. Профилактика и коррекция дефектов опорно-двигательного аппарата, воспитание и закрепление навыка правильной осанки, формирование свода стоп.

  5. Повышение общей работоспособности.

  6. Повышение функциональных резервов дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

  7. Достижение гармонизации физического развития детей.

  8. Развитие двигательных навыков и физических качеств.

Занятия в группах коррекции и реабилитации проводятся руководителем физического воспитания и инструктором бассейна. Занятия проводятся 1 раз в неделю. Продолжительность занятия 30-35 минут. Разминка от 8 до 10 минут проводится в спортивном зале с использованием адаптивной гимнастики, элементов йоги. Затем дети переходят в бассейн и выполняют корригирующие упражнения, дыхательную гимнастику в воде и свободное плавание.

Таким образом, в ходе повседневной работы на физкультурных занятиях выполняются не только профессиональные функции, но и осуществляются интегративные связи, тесный контакт со специалистами других направлений. Выстраивается единый образовательный процесс, помогающий раскрыть индивидуальные особенности каждого малыша, использовать их на его благо. Особая роль в совместной работе отводится параспециалистам – родителям. Для достижения максимального положительного результата родителям даются рекомендации по организации коррекционной и развивающей работы в домашних условиях. Родителям детей, имеющих высокий уровень развития физических качеств, предлагается определить ребёнка в спортивную секцию или кружок.



Ежегодно в рамках «Недели открытых дверей» физкультурные занятия посещают как родители, так и учителя физкультуры школы № 198. В этих условиях у учителей есть возможность поближе познакомиться со своими будущими первоклассниками, их физическими возможностями (навыками, умениями). На ежегодном педагогическом совете (в январе) учителя по физической культуре школы № 198 отмечают, что дети нашего дошкольного учреждения имеют высокие показатели физической подготовленности, превышающие нормативы по физическому развитию в начальной школе.



Организация физического развития детей

по обучению плаванию


Диагностика

  • лежание

  • скольжение

  • всплывание

  • скольжение на груди (на спине) с работой ног

  • скольжение на груди (на спине) с работой рук и ног

  • погружение с выдохом в воду (длительность выдоха, кол-во выдохов)

  • обследование узкими специалистами; врачом-педиатром

  • доврачебное тестовое обследование (рост, вес)

Каталог: Dokyment
Dokyment -> Администрация города Дубны Московской области Управление народного образования
Dokyment -> Методическая разработка программа кружка «секреты общения»
Dokyment -> Современные подходы к организации взаимодействия семьи и дошкольного образовательного учреждения
Dokyment -> Отчет о деятельности педагога-психолога мбоу «Начальная школа детский сад №5
Dokyment -> Сведения о квалификации педагогических кадров
Dokyment -> Маоу «Бигилинская сош»
Dokyment -> Памятка для родителей Родительское собрание «Безопасность ребенка в интернет: что могут сделать взрослые?»


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница