В. А. Руженков Основы клинической гипнотерапии



страница4/14
Дата27.04.2016
Размер3.33 Mb.
ТипУчебник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

54

Глава 3. Приемы классического гипноза

то слегка помогают этому, внушают определенно и убедительно, внушают в то же время и исчезновение мыслей, послушность нервов, благосостояние, спокойствие, дремоту.

Как только замечают, что одно из этих внушений начинает действовать, тотчас же стараются это использовать, подчеркивают это и предлагают пациенту подтвердить это кивком головы.

Каждое подтвержденное внушение является вначале значительным активом, который необходимо использовать для дальнейших внушений: «Смотрите, как это прекрасно действует! Вы крепче засыпаете. Ваша рука цепенеет все больше, вы уже не можете ее опустить!» (Пациент делает успешную попытку, ему препятствуют в этом и заявляют решительно: «Нет-нет, когда вы хотите ее опустить, она сама поднимается к голове! Вы видите, я все больше притягиваю ее к голове!» И так далее.)



3.2.3. Преимущественное воздействие на кожный анализатор

3.2.3.1. Метод пассов с прикосновением

Пациента укладывают на теплую кушетку или кровать. Шея, верхняя часть груди и руки больного должны быть обнажены; к ногам пациента может быть положена грелка. Врач садится или становится возле постели больного так, чтобы было удобно в течение 15-20 минут без особого напряжения проводить теплыми руками (их следует вымыть, обсушить и согреть в присутствии пациента) сверху вниз вдоль тела от головы к ногам, слегка прикасаясь к коже лица, шеи, груди и рук. Эти движения повторяют, делая этот своеобразный «массаж» медленно, с одинаковой скоростью.

55

Основы клинической гипнотерапии



Вскоре становится очевидным, что даже при полном молчании врача (больному ясно, что его усыпляют) больной начнет проявлять признаки сонливости, его глаза закроются и он уснет. Тогда, после проверки глубины гипнотического сна, переходят к проведению лечебного внушения.

3.2.3.2. Метод сочетания пассов и словесного внушения

Положение врача и пациента такое же, как и при проведении предыдущей методики. Врач производит те же движения рук, но к этому «массажу» присоединяет словесное внушение признаков сонливости. Формула внушения в этом случае может быть следующей: «Закройте глаза... думайте о сне... Дышите спокойно, равномерно, глубоко... и теперь... с каждым звуком моего голоса... с каждым вашим дыхательным движением... вас будет охватывать приятная усталость... Все ваше тело расслабляется... тяжелеет... приятная сонливость охватывает вас. Мой голос действует на вас успокаивающим... усыпляющим образом... Дремота... сонливость все нарастают... усиливаются. Ваше тело приятно расслаблено... чувство легкости... покоя... обволакивает все тело... Все сильнее и сильнее хочется спать... спите глубже... еще глубже» (и т. д.).

Этот метод действует обычно лучше предыдущего. Однако для больных, которые с трудом засыпают, когда над ними говорят, целесообразно применять другие способы (в частности, предыдущий).

3.2.3.3. Метод пассов

Предлагаемый способ — самый старинный из все существующих. Положение врача и пациента такое же, как и при предыдущих методах. Особенностью является то, что руки врача не прикасаются к коже пациен-



56

Глава 3. Приемы классического гипноза

та, а находятся в отрыве от нее, на очень небольшом (2-5 см) расстоянии. Движения теплыми руками над кожей больного называются «пассами». Пассы представляют собой очень слабые температурные раздражители, улавливаемые, однако, нашими рецепторами. Предполагают, что также играет роль слабый массаж воздушными колебаниями, возникающими при движении рук врача.



3.2.3.4. Метод «Левитация руки»

Сядьте рядом с пациентом. Полезно сначала узнать, левша он или правша, и сделать вид, что выбираете, с какой стороны сесть. Нет никаких свидетельств, что это имеет хоть малейшее значение, за исключением того, что, принимая имплицитное внушение, пациент осознает начало особого процесса и приход особого состояния. Далее вы говорите пациенту буквально следующее: «Расслабьтесь, позвольте себе стать расслабленным и удерживайте внимание на том, что я говорю. Разрешите мне взять вас за руку; не помогайте мне, просто дайте этому произойти. (Возьмите пациента за руку, свободно поддерживая ее за запястье кончиками пальцев одной руки). Я собираюсь через минуту-другую медленно проводить своим пальцем от кончика вашего пальца до запястья (или лучше, если у него открыты предплечья, до локтя). Вы почувствуете легкое покалывание (начинайте двигать один палец медленно и легко вверх по тыльной стороне руки клиента от кончика пальца до запястья или локтя, едва касаясь кожи), и это покалывание будет продолжаться (к этому времени вы уже не прикасаетесь к пациенту) после того, как я прекращу вас касаться. Хорошо. Теперь я собираюсь сделать это опять, и вы снова почувствуете покалывания, но в этот раз вы можете также ощутить слабые движения пальцев



57

Основы клинической гипнотерапии

руки, легкие движения подергивания, которые происходят вне вашей воли.

(Повторяйте слабые прикосновения. Как только вы увидите какие-либо легкие движения пальцев, одобрительно выскажитесь о них.) Хорошо.

(Если глаза пациента все еще открыты, вы, возможно, захотите в этот момент внушить ему закрыть их, хотя это необязательно. Отметьте также, что движения будут продолжаться, пока вы не внушите, чтобы они прекратились. Всегда помните о том, что вы должны отменить внушенные феномены.)

Теперь движение будет затухать, и эта рука постепенно полностью вернется к нормальному состоянию. Хорошо. Теперь я снова начну двигать пальцем вверх по руке (по ладони, а если хотите, и до плеча). В этот раз я бы хотел, чтобы ваша рука становилась все легче и легче, становилась легкой, как перышко, легкой, как воздушный шарик, и если вы можете позволить этому произойти полностью, она начнет подниматься вверх.



(Если ничего особенного не происходит или если вы чувствуете просто некоторое ослабление давления руки, но не ощущаете настоящего движения вверх, попробуйте плавно двигать его руку вверх и вниз легкими движениями вашей собственной руки. Как только его рука начнет подниматься, продолжайте.) (рис. 5).

Хорошо. Поднимается вверх, легкая, как перышко, легкая, как воздушный шарик; просто наслаждайтесь очень приятным чувством легкости, по мере того, как ваша рука поднимается вверх. Пока она поднимается все выше и выше, вы можете позволить себе легко и плавно погрузиться в еще более расслабленное и удобное состояние, погрузиться глубже и глубже в транс.

58

Глава 3. Приемы классического гипноза

Рис. 5. Левитация руки



(Если глаза пациента все еще открыты, внушите, что он смотрит на поднимающуюся без его желания руку.

Если глаза закрыты, вы можете внушить, чтобы пациент открыл их, оставаясь при этом полностью расслабленным, т.е. не выходя из уже достигнутого транса. Когда его запястье поднимется не менее чем на 5—7 см, удерживайте его в вашей руке).

Теперь ваша рука может остановиться, постепенно вернуться к нормальному ощущению веса и начать медленно опускаться. По мере того как она опускается, ваши глаза могут снова закрыться (если глаза пациента открыты), и вы погрузитесь на следующий уровень гипноза, еще более спокойный, еще более удобный. Вы чувствуете себя все более и более отстраненным, удаленным и отстраненным. Хорошо. Теперь ваша рука полностью вернулась к нормальному состоянию, и вы находитесь в глубоком трансе, чувствуя себя очень комфортно».



59

Основы клинической гипнотерапии



3.2.4. Одновременное воздействие на три анализатора

С целью усиления гипнотического воздействия используются приемы, связанные с воздействием на три анализатора одновременно.



3.2.4.1. Прием Шиллера-Школьника

Примером может служить давно известный способ, описанный Шиллером-Школьником (1911). «Гипнотизер упорно старается своим правым глазом смотреть в левый глаз гипнотизируемого, так как левый глаз более впечатлителен и легче поддается влиянию». {Здесь следует отметить, что уже в этот период эмпирически была замечена функциональная межполушар-ная асимметрия левый глаз иннервируется правым полушарием, ответственным за образное творчество, а левое за логическое мышление. Это правило справедливо только для правшей.) Это продолжается 2— 3 минут, после которых начинает замечаться растерянность взгляда и гипнотизируемый в это время теряет способность ясно мыслить.

Это производится стоя, затем субъекта усаживают в удобное кресло или кладут лицом вверх на диван или кровать.

Ничто не должно связывать или стеснять дыхание... Опыты же проводятся в полной тишине и среднем освещении.

Гипнотизер садится лицом к лицу с гипнотизируемым, берет его обе руки у пульса, слегка пожимая их, и пристально смотрит в глаза, произнося при этом вслух: «Я вас гипнотизирую, вы уснете!» Гипнотизер в этот период должен быть уверенным в своих словах и действиях. Его уверенность должна выражаться в движениях, интонации, жестах.

60

Глава 3. Приемы классического гипноза

По прошествии нескольких минут начинает ощущаться значительная теплота между пальцами, и гипнотизер отпускает руки пациента и переносит свои руки ему на плечи, при этом отчетливо произносит: «Вы засыпаете все глубже и глубже! Вы думаете только о сне и засыпаете!» Затем гипнотизер медленно, в течение нескольких минут проводит вдоль рук гипнотизируемого, от плеч до пальцев рук, своими руками. Спустя несколько минут гипнотизер кладет свои руки на голову гипнотизируемого и производит в это время круговые медленные и несильные трения висков своими мизинцами. Это действие проводится в течение 2—3 минут.

В заключение гипнотизер берет своей левой рукой правую руку гипнотизируемого у пульса, правую свою руку с раскрытой ладонью, обращенной к глазам гипнотизируемого, приподнимает высоко над головой и предлагает смотреть только в центр ладони.

Несколько раз он медленно приподнимает и опускает свою правую руку вверх и вниз, требуя все время от гипнотизируемого смотреть только на ладонь и не спускать глаз с движущейся медленно вверх и вниз пра-' вой руки. Во время этого гипнотизер произносит шепотом, но очень ясно и настойчиво несколько раз: «Вы засыпаете! Засыпаете все глубже и глубже! Глубокий сон!» У гипнотизируемого обычно смыкаются веки, и он засыпает гипнотическим сном.

3.2.4.2. Гипнотизация в три приема

Сядьте близко к пациенту с любой стороны, чтобы оказаться в той позиции, в которой вы сможете удерживать руку пациента в воздухе, когда придет время. Вы говорите пациенту: «Через несколько мгновений я попрошу вас совершить ряд действий. Когда я скажу: «Раз», я хочу, чтобы вы подняли глаза так высоко

61

Основы клинической гипнотерапии



вверх, как это только возможно, и удерживали их в таком положении, не запрокидывая голову, так как это причинит неудобство. Когда я скажу: «Два», я хочу, чтобы вы закрыли глаза и одновременно глубоко вдохнули. Когда я скажу: «Три», я возьму вашу руку, а вы позвольте своим глазам расслабиться, позвольте себе выдохнуть и расслабить все тело так, чтобы быстро и комфортно погрузиться в первую стадию транса. Это довольно трудно, поэтому я повторю еще раз. (Кратко повторите инструкции, затем возьмите пациента за запястье, но пока не двигайте его.) Хорошо. Итак, «Раз» — поднимайте глаза вверх. Хорошо. «Два» — закройте глаза и вдохните. Хорошо. «Три» — пусть ваши глаза расслабятся, выдохните (в этот момент поднимайте руку пациента, пока его локоть не выпрямится и рука не приблизится к вертикальному положению, и плавно продолжайте). Пусть все ваше тело расслабится. Хорошо. Вы начали входить в состояние транса. Хорошо. Через 1—2 минуты я начну снова медленно опускать вашу руку и по мере того, как я буду это делать, она постепенно вернется к нормальному состоянию, и вы почувствуете, как все глубже и глубже погружаетесь в транс. (Снова удерживайте руку пациента и постепенно осторожно опускайте ее вниз, пока она не окажется на ручке кресла или на его коленях.) По мере того, как ваша рука постепенно опускается, начинайте все больше и больше успокаиваться. Хорошо».

3.2.4.3. Техника «противоречия»

Сядьте сбоку от клиента и будьте готовы взять его руку за запястье. Говорите пациенту: «Просто позвольте мне взять вашу руку. Не помогайте мне, просто разрешите ей стать безвольной. Итак, когда вы были маленьким ребенком, младенцем, ваша мать, я предпола-



62

Глава 3. Приемы классического гипноза

гаю, брала вас на руки и качала, чтобы успокоить вас и помочь погрузиться в сон. Представьте себе, как это было, что вы чувствовали, когда она качала вас (начиная легонько покачивать руку пациента вперед-назад в такт своим словам) вперед-назад, вперед-назад. Вспомните, что вы чувствовали, когда она качала вас вперед-назад {постепенно выводя свои движения из соответствия с тем, что вы говорите, до тех пор, пока, говоря «назад», вы не будете двигать руку вперед и т. д.), взад-вперед, заставляя вас чувствовать себя так спокойно и удобно, что вы погружались в сон, плавно и комфортно, покачиваясь вперед-назад (к этому времени ваши движения постепенно возвращаются обратно к совпадению с вашими словами, лишь для того, чтобы снова выйти из этой фазы), так же, как вы уплываете прочь сейчас, далеко уплываете от обычного мира, вы расслаблены, вам удобно, вы погружаетесь все глубже и глубже, по мере того, как чувствуете, что раскачиваетесь вперед-назад, вперед-назад. Хорошо. А теперь так же, как ваша мать укладывала вас, когда вы засыпали, я оставлю вашу руку здесь, внизу (соизмеряя действия со словами), чтобы вы могли просто уплыть прочь, наслаждаясь ощущением теплоты, комфорта и расслабленности».

3.2.5. Другие методы погружения в гипнотическое состояние

3.2.5.1. Метод Фогта—Кречмера (фракционный гипноз)

Обычно применяется в тех случаях, когда пациент малогипнабелен и у врача нет уверенности в быстром и эффективном погружении пациента в гипноз (может применяться также начинающими психотерапевтами

63

Основы клинической гипнотерапии



для выработки уверенности). Одним из способов пациента погружают в неглубокий гипноз (на ту глубину, на которую смогут), затем внушают: «Сейчас я досчитаю до трех, и на цифре «три» вы проснетесь и откроете глаза. Затем я снова погружу вас в гипнотическое состояние, но уже более глубокое». После пробуждения пациента просят рассказать о своих ощущениях во время гипнотизирования: что способствовало погружению в гипнотическое состояние, а что мешало. Затем приступают к повторному гипнотизированию, учитывая все отрицательные и положительные моменты, выясненные при опросе больного. Пациент через каждые 3-5 минут выводится из гипноза, а затем снова погружается. Таким образом удается погрузить пациента в гипнотическое состояние достаточной глубины (для того, чтобы произвести терапевтические внушения).

Для облегчения погружения пациента в гипнотическое состояние Кречмер перед сеансом и во время пауз рекомендовал применять приемы аутогенной тренировки в релаксирующем варианте: вызывание чувства расслабления, тяжести и тепла в конечностях. После того, как больной посредством самовнушения вызывает у себя тяжесть и тепло в теле, врач снова погружает его в гипнотическое состояние. Этот прием повышает восприимчивость больного к гипнозу и позволяет добиваться глубокой стадии, достаточной для проведения терапевтических внушений.

И.З. Вельвовский с сотрудниками несколько модифицировали этот метод. Они не будят больного, а стимулируют ответы на вопросы, не выводя пациента из гипноза. В некоторых случаях в паузах больному демонстрируют, что внушения реализовались. Например, что он не может пошевелить рукой или ногой.

64

Глава 3. Приемы классического гипноза



3.2.5.2. Метод Шарко (шоковый метод)

Существует множество вариантов. Приводим наиболее распространенный. Пациенту предлагают встать спиной к креслу или дивану. Врач становится справа (или слева) от пациента и говорит примерно следующее: «Сейчас вы уснете глубоким, крепким сном. Стойте ровно, не сгибайте тела. Закройте глаза». Далее психотерапевт, положив больному одну руку на лоб, а другую на затылок, слегка откидывает голову пациента назад и внушает: «Ваше тело свободно раскачивается». При этом легким давлением на голову больного врач начинает его слегка раскачивать, постепенно увеличивая амплитуду. «Вас тянет все больше и больше назад. Вы падаете назад все больше и больше. Будьте спокойны. Падайте свободно. Я держу вас». Затем, еще больше увеличив амплитуду качания, врач внезапным давлением на лоб больного резко опускает его в кресло или на диван, стоящие сзади, и громко повелительным тоном приказывает: «Спать! Спать глубже! Глубже! Глубже!» В некоторых случаях «приказ» сопровождается внезапным сильным звуком (удар гонга, хлопок) или вспышкой сильного источника света. Многие больные (в большинстве случаев — истеричные) сразу погружаются в гипнотический транс.



3.2.5.3. Воспоминание об имевших место ранее гипнотических состояниях

Может применяться при гипнотизации пациентов, которые ранее уже подвергались гипнотерапии. Врач выясняет у пациента всю последовательность ощущений, зрительных и аудиальных восприятий при проведении сеанса. Нередки случаи, когда, рассказывая о предыдущем гипнотическом состоянии, пациент входит в состояние гипноза. В других случаях врач использу-



3. В. А Ружвнко*

65

Основы клинической гипнотерапии

ет ту последовательность действий, которую ему сообщил пациент.

3.2.5.4. Перевод обычного сна в гипнотический

В работе психотерапевта нередко встречаются больные, заболевание которых могло бы быть успешно излечено с помощью гипнотерапии, однако оказывается, что некоторых из таких больных не удается погрузить в состояние гипнотического сна с помощью обычных приемов гипнотизации. В таких случаях рекомендуется с согласия больных переводить их обычный сон в гипнотический. Довольно легко это удается осуществить у детей и у лиц, имеющих склонность разговаривать во сне.

Подойдя к спящему обычным сном человеку, врач садится у его изголовья и тихо сидит 2 — 3 минуты. Затем начинает проводить руками вдоль тела больного, не прикасаясь к его коже. Сначала тихим голосом, чтобы не разбудить пациента, а потом все громче врач говорит: «Продолжайте спать... Вы слышите мой голос и продолжаете спать!.. Спите глубже... еще глубже!.. Теперь вы хорошо слышите мой голос и продолжаете спать!.. Спите крепче!.. Теперь вы можете отвечать на мои вопросы и спать все глубже и глубже» (и т. д.). Если спящий начинает, не просыпаясь, отвечать на вопросы, то цель достигнута — нормальный сон перешел в гипнотический и врачу удалось установить раппорт с больным. С этого момента уже можно переходить, собственно, к психотерапии.

3.2.5.5. Авторский метод

Пациент располагается на удобной кушетке или в мягком удобном кресле. Больному предлагается принять позу, в которой ему комфортно будет пребывать



66

Глава 3. Приемы классического гипноза

продолжительное время, закрыть глаза и расслабиться. После этого врач-психотерапевт говорит: «Сейчас я поднесу свою руку к вашему лбу, внимательно обращайте внимание, что будет происходить, какие чувства начнут появляться в голове, во всем теле, какие образы или цвета появятся перед глазами». После этого врач подносит руку к центру лба пациента на расстоянии от 10 до 12 см, слегка то приближая, то отдаляя руку, внимательно наблюдая за невербальным поведением больного. Спустя 1—3 минуты пациенту предлагается открыть глаза и рассказать о своих ощущениях и переживаниях.

Наиболее часто больные отмечают, что чувствовали в центре лба легкое тепло, которое нарастало, возникал туман в голове, тело становилось легким (или наоборот — тяжелым), перед глазами появлялись цветные пятна и т. п. После этого врач снова предлагает больному закрыть глаза, подносит руку к его лбу и начинает внушением усиливать те естественные ощущения, которые и так возникают у пациента. Спустя 2—3 минуты переходят к внушению сна. Описанному методу поддается большинство пациентов.

к *

Часто бывает так, что начинающий психотерапевт не удовлетворен тем, как у него получается наведение гипнотических состояний. В таких случаях рекомендуется использовать «сверхнадежную» технику Э. Росси.

Вы даете пациенту следующие инструкции, помня о том, что вы говорите на его выдохе, используя короткие фразы:

1. Поднимите руки перед собой, согнув в локтях, ладони — параллельно друг к другу. Почувствуйте, что между ладонями существует как бы «магнитное поле».

67

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ



Дайте себе время ощутить это «поле», поток энергии между ладонями.

2. А сейчас начните думать о слове «ДА», буквально увидьте это слово внутренним взором... Делая это, вы можете обнаружить, что ваши ладони начинают сближаться или отдаляться друг от друга в то время, когда ваше тело говорит «ДА».

3. А сейчас начните думать о слове «НЕТ» и выясните, будут ваши ладони сближаться или отдаляться в то время, когда ваше тело говорит «НЕТ».

4. По мере того, как вы почувствуете, что медленно засыпаете (и только тогда!), ваши руки начнут медленно опускаться на колени.

5. И ваше сознание может задать вопрос, на который может ответить только ваше подсознание, и это единственный вопрос, на который оно может ответить: «Какой палец поднимет ваше подсознание, подавая сигнал «ДА»? И вы можете думать только о слове «ДА» и с любопытством ждать, какой палец поднимет ваше подсознание.

6. А сейчас вы можете подумать о том, какой палец поднимет ваше подсознание, когда вы подумаете о слове «НЕТ». Подумайте о слове «НЕТ» и с любопытством ждите, какой палец поднимет ваше подсознание.

7. По мере того, как я буду считать до десяти, с каждой цифрой вы будете засыпать все глубже, и когда я скажу «десять», вы сможете обнаружить, что находитесь в глубоком сне. Один... глубже... глубже... три... глубже, еще глубже... и десять... глубокий сон.

8. И когда вы уже погрузились в глубокий сон... то есть только сейчас, в глубоком сне, вы можете понять, что способны погрузиться в сон еще глубже... Одиннадцать... еще глубже, двенадцать... глубже... пятнадцать... и, наконец, двадцать. В два раза глубже, чем вы себе представляли раньше.



68

Глава 3. Приемы классического гипноза

9. И вы можете начать исследовать внутренний мир, открывшийся перед вами. Когда вы идете по коридору, глубоко внутри себя, на одной стене вы можете видеть картины и образы, представляющие все то, что вы любите в жизни и чего хотите... Вы говорите этому «ДА». Ну, а на другой стенке вы видите образы и картины, изображающие все то, что вам в жизни не нравится, и вы испытываете соответствующее чувство, говоря этому «НЕТ».

10. И, продолжая идти по коридору, который спускается вниз, вы продолжаете видеть картины на стенах. Возможно, это будут портреты людей из вашего прошлого или прошлого других людей, с которыми вас связывают определенные отношения в настоящем, или тех, с кем вы хотели бы общаться в будущем.

11. И, продолжая идти, вы можете увидеть стену с картинами, изображающими все, о чем вы мечтаете, на что надеетесь, ваши мечты и надежды... можете услышать музыку... эмоциональную мелодию вашей жизни.

12. И еще дальше и глубже, и вы видите зеркала на обеих стенах коридора. Зеркала отражаются в зеркалах... и вы видите бесконечное множество отражающихся друг от друга образов, и видите себя в бесконечном количестве зеркал... и находитесь в бесконечном количестве мест.

13. И, размышляя над одним образом, потом над другим... третьим... вы можете понять, что У ВАС ЕСТЬ ВСЕ РЕСУРСЫ, КОТОРЫЕ КОГДА-ЛИБО МОГУТ ВАМ ПОНАДОБИТЬСЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ РЕАЛИЗОВАТЬ ВАШИ МЕЧТЫ И ОСУЩЕСТВИТЬ НАДЕЖДЫ, КОТОРЫЕ ТАК ВАЖНЫ ДЛЯ ВАС...

14. И дайте себе время испытать в полной мере ощущение безопасности и уверенности... Это ваше собственное чувство. И только тогда, когда вы почувствуете себя

69
Основы клинической гипнотерапии

в безопасности и ощутите уверенность в том, что способны научиться и развиваться, начинайте медленно возвращаться в эту комнату, в настоящий момент.



3.3. РАППОРТ

Термин «раппорт» предложил Ф.А. Месмер. Он означал физический контакт, благодаря которому происходила передача «флюида» от магнетизера к пациенту. В условиях группового сеанса Месмер использовал различные «намагнетизированные» им предметы, прикасаясь к которым и друг к другу, пациенты составляли цепь, по которой «циркулировал флюид».

Считается, что в своеобразной «связи» спящего с гипнотизером заключается принципиальное отличие гипноза от естественного сна. При обычном сне человек впадает в полное забытье, при гипнотическом он может слышать, видеть, чувствовать, говорить, передвигаться и т.д. Устанавливается так называемый раппорт — связь гипнотизера с гипнотиком.

Раппорт существует благодаря тому, что в состоянии гипноза всегда остаются «бодрые», «дежурные» пункты в коре больших полушарий; в частности, имеется связь через незаторможенный слуховой анализатор. Именно эти «сторожевые пункты» являются физиологической основой раппорта.

Бодрствующие участки составляют так называемую зону раппорта. Только через эту зону раппорта гипно-тик избирательно воспринимает лишь слова гипнотизера. Кроме того, гипнотизирующий врач через эту зону находится в своеобразной связи с другими участками коры головного мозга пациента. Благодаря этому врач словесным воздействием может влиять на вторую и первую сигнальные системы, подкорку, а через них и на другие функции организма.

70

Глава 3. Приемы классического гипноза

Различают два вида раппорта: изолированный и генерализованный. При изолированном раппорте гипно-тик тонко дифференцирует слова гипнотизера, интонацию, тембр голоса и поэтому реагирует только на слова психотерапевта, усыпившего его. При генерализованном раппорте любой присутствующий на сеансе может вступить в контакт с гипнотиком («передача раппорта» другому лицу). Генерализовать раппорт с целью передачи его другому лицу (например, другому психотерапевту) можно посредством внушения. Например: «Сейчас вы будете четко слышать голос другого врача... и сможете легко подчиняться его словам».

Явления «сторожевого пункта», имеющие место, например у матери, которая спит и сразу же просыпается, когда заплачет ребенок, но не просыпается при любых других звуках и шумах, лишь внешне похоже на раппорт. При последнем, в частности, человек не просыпается, а может поддерживать контакт.

3.4. МЕТОДЫ ВЫВОДА ИЗ ГИПНОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

Вывод из гипнотического состояния обычно не представляет затруднений. Примерная формула для дегип-нотизации может быть следующей: «А теперь я буду считать от 1 до 10 и на цифре 10 вы проснетесь, откроете глаза и будете чувствовать себя как-то особенно хорошо... бодро... спокойно. Один... два... постепенно возвращается обычная чувствительность в теле... появляются окружающие вас звуки, шорохи... восстанавливается обычный тонус мышц... Три... четыре... пять... в теле появляется чувство свежести... бодрости... шесть... семь... восемь... Мышцы делаются упругими... голова свежеет... Девять... десять... Глаза открываются... Вы полностью проснулись. (В середине

71

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ



формулы вывода из состояния гипноза целесообразно провести следующее внушение: «С каждым последующим сеансом вы будете особенно быстро погружаться в глубокое гипнотическое состояние... А теперь... после того, как вы проснетесь... Вы пойдете в палату (или домой — если пациент амбулаторный) и еще поспите несколько часов... сколько необходимо...)

В случае, если пациент не просыпается, вышеприведенное внушение можно повторить еще раз. Если и в этом случае пациент не выходит из состояния гипноза, целесообразно оставить его спать. В таких случаях рекомендуется дать следующее внушение: «Прекрасно! Продолжайте спать! Вскоре вы сами проснетесь... когда в этом будет потребность или ваше желание!»



3.5. ВЫБОР СПОСОБА ГИПНОТИЗАЦИИ

Что касается вопроса, какому методу следует отдать предпочтение при гипнотизации пациента, то нужно сказать, что все методы хороши, когда они применяются правильно.

Начинающим психотерапевтам (гипнологам) рекомендуется на первых сеансах не давать безапелляционные внушения о том, что пациент сразу же будет крепко спать. Наоборот, перед сеансом целесообразно рассказать пациенту, что гипноз — это не обычный сон, а особое сноподобное состояние, поэтому, возможно, на первом сеансе пациент будет лишь слегка дремать и обязательно все слышать. Только при последующих сеансах гипнотерапии его гипнотическое состояние будет становиться все глубже и глубже.

От применяющего метод внушения и гипноза врача требуется не только знание техники гипнотизации, но и умение уверенно держаться, говорить и находить положительный контакт с больным.



72

Глава 3. Приемы классического гипноза

При выборе метода гипнотизации следует учитывать особенности взаимодействия сигнальных систем пациента. По наблюдениям И.В. Стрельчук (1953), гипнотический сон быстрее и эффективнее всего достигается путем первичного воздействия через ту сигнальную систему, которая более тормозима у данного пациента. Поэтому:

• при гипнотизации больных истерией целесообразно применять словесное воздействие, т.е. первичное воздействие на вторую сигнальную систему;

• при лечении больных психастенией — воздействие на первую сигнальную систему монотонными, ритмическими, световыми и кожными, особенно тепловыми раздражителями;

• для пациентов без резкого преобладания в высшей нервной деятельности какой-либо из сигнальных систем рекомендуется воздействие одновременно на обе сигнальные системы путем комплексного воздействия словесного внушения со зрительными, кожными или слуховыми раздражителями.

По мнению Н.К. Боголепова (1936), при выборе метода гипнотизации следует учитывать состояние вегетативной нервной системы пациента:

• пациенты, у которых при переходе в горизонтальное положение наступает значительное замедление пульса, лучше поддаются гипнотизированию в горизонтальном положении;

• люди, у которых имеется явно выраженный симптом Ортнера (замедление пульса при запрокидывании головы назад), лучше поддаются гипнотизированию в полусидячем положении с откинутой назад головой;

• при гипнотизации людей с имеющимся преобладанием парасимпатической системы над симпатической лучше действуют однообразные, слабые раздражители (корковый, нисходящий гипноз); в этом аспекте клас-

73

Основы клинической гипнотерапии



сики отмечали, что лиц с потными руками, с преобладанием парасимпатического звена вегетатативной нервной системы гипнотизировать легче;

• на больных с преобладанием тонуса симпатической системы, особенно на лиц с выраженным симптомом Ортнера, лучше действует шоковый метод с применением сильных, внезапных и резких раздражителей.

Успешная гипнотизация с лечебной целью зависит в основном от трех факторов:

1) от типа высшей нервной деятельности пациента, его внушаемости и гипнабельности;

2) от обстановки проведения сеанса;

3) от опыта и техники гипнотерапевта, сочетающего теоретические знания и практический навык.

Большое, подчас решающее значение имеет среда, окружающая больного в стационаре, отношение среднего и младшего персонала, врачей. От того, как поставлено дело в данном медицинском учреждении, как относится к гипнотерапевту и проводимому им лечению руководство клиники, больницы, что говорят окружающие люди, степень авторитета, который сумел завоевать психотерапевт, в'значительной мере зависит успех проводимой гипнотерапии.

Влияние психотерапии начинается и должно начинаться задолго до прихода больного в гипнотарий. От того, как подготовлен пациент лечащим врачом при направлении в кабинет гипнотерапевта, будет в немалой степени зависеть лечебный эффект.

С целью повышения эффективности гипнотерапии и внушаемости пациентов опытные гипнотерапевты иногда прибегают к следующему приему. Перед гипно-тарием концентрируется ряд больных, успешно леченных гипнотерапией; здесь же находятся и новички, впервые собирающиеся переступить порог гипнотария. Больные, успешно леченные методом гипнотерапии, как

74

Глава 3. Приемы классического гипноза

правило, рассказывают окружающим о своих успехах, делятся своими впечатлениями и отвечают на вопросы новых больных, тем самым создается благоприятный, суггестивный фон для дальнейшей их встречи с гип-нотерапевтом.

3.6. ГЛУБИНА ГИПНОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

Для проведения лечебных внушений не требуется глубокого гипнотического сна. Внушение может быть реализовано даже в состоянии бодрствования, однако часто пациенты считают, что чем глубже они спят, тем лучше лечебный эффект.

Для начинающего психотерапевта также нередко бывает важным, чтобы пациент был погружен в глубокое гипнотическое состояние; это придает им уверенности в своих силах.

Часто во время первых сеансов пациент не спит совершенно, а при последующих — достигает глубоких стадий гипноза.

Признаками наступившего гипнотического состояния считаются:

• расслабление и сглаженность мимической мускулатуры;

• птоз верхних век, их неподвижность или тремор;

• слабое слезотечение;

• каталепсия (при глубоком гипнозе, если поднять руку пациента, а затем опустить ее, то она останется поднятой);

• возможность внушенных позитивных и негативных галлюцинаций;

• в глубоком гипнозе, без каких-либо специальных внушений наблюдается повышенная потливость кожных покровов (капли пота обильно выступают на шее, лбу и ладонях);

75

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

• отсутствие глотательных движений;

• отсутствие покашливания, чихания.

Если пациент поворачивается и шевелится, то можно с уверенностью сказать, что он не находится в гипнотическом состоянии.

В гипнотическом состоянии наблюдаются (либо их можно внушить) значительное понижение или полное отсутствие кожной болевой и температурной чувствительности. Возникновение анестезии и анальгезии кожи проверяется стерильной иглой, при этом не должно наблюдаться никаких реакций, изменений пульса, дыхания, а также изменений мимики пациента.

Следует отметить, что если испытуемому в состоянии гипноза проколоть стерильной иголкой кожу, то кровоточивости не будет. Этот феномен объясняется спазмом кожных капилляров, возникающим в состоянии гипноза.

Способность к аналгезии и отсутствие кровоточивости можно использовать при проведении различных хирургических манипуляций.

После выхода из состояния глубокого гипнотического сна наблюдается амнезия на период гипнотического состояния; возможны так называемые отставленные внушения (в гипнотическом состоянии третьей стадии пациенту, например, можно внушить, что после пробуждения спустя ровно 5 минут он самопроизвольно вновь погрузится в состояние гипноза, увидит вошедшего знакомого ему человека, с которым поздоровается, и др.).

В состоянии гипноза наблюдается снижение артериального давления (как систолического, так и диасто-лического) на 10-20 мм рт. ст. У лиц, склонных к гипотонии, имеется выраженная тенденция к некоторому подъему АД и его нормализации. В гипнотическом состоянии также замедляются пульс и частота дыхания.

76

Глава 3. Приемы классического гипноза

Между состоянием бодрствования и глубоким гипнотическим состоянием существует целая гамма промежуточных состояний. Бернгейм выделял 9 стадий, Льебо — 10. На западе используется шкала Дэвиса и Хусбенда, которая содержит 5 стадий гипноза, определяемых 30 признаками, которые ранжировны в зависимости от глубины гипноза, на стадии которой они проявляются (табл. 1).



В России принята классификация глубины гипноза, разработанная В.М. Бехтеревым, с последующей доработкой П.И. Булем и Е.В. Рожновым. Выделяют три стадии гипноза (глубины гипнотического состоя-

Таблица 1

Шкала Дэвиса и Хусбенда

Глубина гипноза

Ранг

Признаки

Невосприимчивость

0

-

Гипноидность

1

-

2

Релаксация

3

Хлопанье веками

4

Закрывание глаз

5

Полная физическая релаксация

Легкий транс

6

Офтальмоплегия

7

Каталепсия конечностей

10

Ригидная каталепсия

11

Анестезия по типу перчаток

Средний транс

13

Частичная амнезия

15

Постгипнотическая амнезия

17

Изменение личности

18

Простые постгипнотические внушения

20

Кинестетические иллюзии; полная амнезия

Глубокий транс

21

Способность открывать глаза, не выходя из транса

23

Фантастические постгипнотические внушения

25

Полный сомнамбулизм

26

Позитивные постгипнотические зрительные галлюцинации

27

Позитивные постгипнотические слуховые галлюцинации

28

Системная постгипнотическая амнезия

29

Негативные слуховые галлюцинации

30

Негативные зрительные галлюцинации

77

Основы клинической гипнотерапии

ния): легкий гипноз (сонливость), средний гипноз (ги-потаксия) и глубокий гипноз (сомнамбулизм).

Первая стадия. Пациент находится в легком дремотном состоянии, но может противостоять словесным внушениям, не теряет связи с окружающим. В теле пациент чувствует легкую тяжесть, тяжесть век, но может по собственному желанию открыть глаза, подвигать конечностями, прервать сеанс. Субъективно пациент спящим себя не считает.

Вторая стадия. Характеризуется выраженной сонливостью, мышечной слабостью, притуплением органов чувств, утратой произвольных движений, пассивной подчиняемостью внушениям. Ориентировка сохраняется. Возможно внушение каталепсии. Отмечается частичная постгипнотическая амнезия. При словесном отчете пациент утверждает, что находился в состоянии легкой дремоты, слышал окружающие его звуки и шумы, мог бы открыть глаза и пошевелить конечностями, но «не хотел этого делать».

Третья стадия. Характеризуется выраженной каталепсией, нарушением ориентировки и полной постгипнотической амнезией. В гипнотическом состоянии пациент не воспринимает никаких внешних раздражителей и поддерживает раппорт только с загипнотизировавшим его врачом. Возможно внушение положительных и отрицательных галлюцинаций, извращение характера реакций на первосигнальные раздражители (можно вызвать ожог холодным предметом, кушать лук, видя яблоко и ощущая его вкус). Пациента можно «заставить» ходить, открыть глаза, совершать воображаемые действия (скакать на лошади, грести на лодке). Легко внушается анальгезия, выключаются другие анализаторы. В этой стадии возможно постгипнотическое внушение, в том числе и внушение отсутствия амнезии.

78

Глава 3. Приемы классического гипноза

Очень часто бывает так, что пациент сразу входит в третью стадию гипноза, иногда стадии постепенно меняются от первой к третьей. Терапевтический эффект от суггестивных воздействий может быть получен на всех трех стадиях гипноза. Однако при лечении больных истерическим неврозом наибольший эффект достигается при внушениях в третьей, сомнамбулической стадии.

3.7. ГИПНОТИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ

3.7.1. Выключение функций анализаторов

В состоянии сомнамбулической стадии гипноза можно внушить выключение функции любого анализатора: полную глухоту, слепоту, утрату обоняния, вкуса и др. Реакция на раздражитель, адресованный к выключенному анализатору, в большинстве случаев может быть обнаружена на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), хотя больные при пробуждении и указывают, что они не воспринимали света, не слышали звука, не чувствовали укола. Однако, по данным A.M. Свядоща, в ряде случаев реакция на раздражитель при «выключенном» анализаторе не регистрируется на ЭЭГ. При внушении восстановленной функции реакция на свет, звук и болевой раздражитель восстанавливалась.

Возможность выключения болевой чувствительности в гипнотическом состоянии используется при проведении хирургических операций тем больным, которым противопоказан общий наркоз, или больным с аллергической реакцией на анестетики.

В гипнотическом состоянии может быть внушена глухота даже только на определенные звуки или группы слов (например, собственные имена), слепота — толь-



79

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

ко в отношении определенных предметов (например, можно внушить, что больной не будет видеть стол, в то же время все остальные предметы будет видеть).

3.7.2. Внушенные «параличи»

В третьей стадии гипноза легко внушить «параличи», достаточно сказать испытуемому: «По счету три ваша правая рука перестанет двигаться... Один... два-три! Рука застыла и не движется! Попробуйте понапрасну подвигать рукой. Рука застывает еще сильнее! А теперь по счету «два» рука начнет снова свободно двигаться. Один... два... рука движется, как и ранее». Так же удается внушить и насильственные движения.

Автор пособия на семинарах по гипнозу демонстрировал студентам внушенную наяву невозможность двигаться следующим образом. Испытуемую, которая хорошо поддается гипнозу, автор брал за руку и говорил: «Сейчас мы сделаем вместе три шага. Я буду считать шаги. Когда я скажу на третьем шаге три ваша левая нога прилипнет к полу и вы будете оставаться в этом положении. Три! Нога прилипла. Попробуйте понапрасну подвигаться. Нога прилипает еще сильнее». Испытуемая застывала в одной позе с открытыми глазами и выражением недоумения на лице. Поскольку поза, в которой «нога прилипала к полу» была неустойчивой, то испытуемая опиралась рукой на стенку. В этот момент ей внушалось: «А теперь и рука прилипает к стенке! Прилипла рука к стенке!»После этого испытуемой предлагалось попытаться сдвинуться с места, что не получалось. Затем делалось внушение: «А теперь мышцы тела приходят в «обычный жизненный тонус». Ноги и руки двигаются, как и прежде. Вы можете свободно перемещаться». После этого испытуемая могла свободно двигать и руками, и ногами.

80

Глава 3. Приемы классического гипноза

3.7.3. Алло- и аутопсихическая

ДЕЗОРИЕНТИРОВКА

Испытуемому, находящемуся в сомнамбулической стадии гипноза, автор внушал следующее: «Сейчас я начну считать от 1 до 5. На счете 5 вы проснетесь на поляне, среди красивых, неземной красоты деревьев и цветов... Возможно, это будет даже другая планета... не Земля. Вас удивит красота, которая вас будет окружать». После этого производился счет от 1 до 5, на цифре 5 испытуемая «просыпалась», однако не могла ориентироваться в окружающих ее предметах и месте, так как повсюду видела деревья и цветы. Не узнавала врача, который вводил ее в гипнотическое состояние.

Следует подчеркнуть, что, по нашему наблюдению, в таких случаях испытуемые не выходят полностью из состояния гипноза, а переходят на качественно иной уровень состояния сознания. Глаза у них открыты, однако создается впечатление «сна наяву». Речь и движения испытуемых замедленные, взгляд фиксируется на внушенных образах.

В других случаях автор внушал испытуемым: «Сейчас я буду считать от одного до 5. С каждой цифрой ваша левая рука начнет постепенно как бы «таять в тумане» и на цифре 5 полностью исчезнет из поля зрения. Один... перед глазами появляется туман... рука постепенно исчезает в тумане, два — рука еле видима..., три — туман нарастает, усиливается, рука растворяется в тумане... постепенно исчезает... четыре... рука почти полностью исчезла... пять... очень сильный туман! Рука полностью исчезает! Посмотрите на то место, где была ваша левая рука... Рука исчезла». Наблюдая «то место, где была рука», испытуемая испытывала чувство легкого недоумения, так как не чувствовала и не видела свою руку.

81

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

После этого делалось краткое внушение: «А теперь рука полностью возвращается на место».

Аналогичным способом испытуемой внушалось, что на цифре 5 врач сможет отнять ее руку и унести на некоторое расстояние. По отчету испытуемых, они наблюдали, как рука отцеплялась от их туловища и врач уносил ее. Затем рука «возвращалась на место».

3.7.4. Возрастная регрессия

Пациенту в сомнамбулической стадии гипноза можно внушить, что он совершает путешествие на машине времени. Проводя такой эксперимент, автору удалось «провести» испытуемую назад, в возраст 1 год, и вперед по времени, в возраст 5000 лет. Характерно, что в возрасте одного года испытуемая говорила детским голосом, запас слов был небольшой. Когда в «возрасте 10 лет» испытуемую спросили, кем она будет, когда вырастет, то испытуемая не назвала свою настоящую профессию, а доказывала, что она ей не нравится.

В возрасте 200 лет и более испытуемая жаловалась на плохую память, затруднялась «сосчитать всех правнуков ».

3.7.5. Внушенные эмоциональные состояния

При внушенных эмоциональных состояниях (страха, радости и др.) отмечается соответствующее изменение вегетативных реакций — учащение сердцебиения, дыхания, изменение количества сахара в крови.

3.7.6. Внушенные галлюцинации

Пациенту (испытуемому), находящемуся в сомнамбулической стадии гипноза, могут быть внушены галлюцинаторные переживания («восприятие несуществу-



82

Глава 3. Приемы классического гипноза

ющего объекта») в любой модальности. Так, например, испытуемому можно сказать, что он слышит определенные шумы, звуки, музыку; видит букет роз, слона, тигра и т.п.; чувствует запахи цветов, духов; если дать испытуемому луковицу и сказать, что это яблоко, то он, кушая ее, будет чувствовать вкус именно яблока.

При внушенной галлюцинации слабого, индифферентного раздражителя (белой лошадки, тихого жужжания) реакция на ЭЭГ незначительная, однако при внушении очень яркого света прожектора, очень громкой музыки, страшных чудовищ на ЭЭГ отмечается резкое увеличение электрической активности, учащается частота ритма с 30—35 до 60 Гц и увеличивается амплитуда колебаний с 50 до 200 мкВ.

3.7.7. Внушенные изменения соматических функций

Нередко путем внушения удается оказать значительное влияние на течение вегетативных процессов. Так, например, после того, как больному внушали, что он «выпил три стакана воды» — диурез у него в течение ближайшего часа увеличивался в 10 раз, при этом снижалась относительная плотность мочи и отмечалось сгущение крови.

При внушении испытуемому, что он «выпил стакан водки», появлялась шаткость походки, замедление и смазанность речи, нарушение аккомодации — т.е. признаки алкогольного опьянения.

При внушении больному в теплой комнате, что он находится раздетый на морозе, обмен веществ значительно ускорялся.

Пациентке, у которой ранее наблюдалась аллергическая реакция на клубнику, внушали, что она ест

83

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИПНОТЕРАПИИ

клубнику. Спустя некоторое время появлялась аллергическая сыпь.

П.И. Буль (1968) при внушении астматического приступа больной, ранее страдавшей бронхиальной астмой, наблюдал при бронхографии спазм мускулатуры бронхов. Он же обнаружил рентгенологические изменения формы и положения желудка при внушении чувства голода и сытости, формы желчного пузыря — после внушения, что съедена жирная пища.


Каталог: users files -> books
books -> С. А. Беличева. Основы превентивной психологии
books -> В психологию целостной индивидуальности
books -> Руководство по самозащите Боевая машина 1 ocr djvu Ego «Боевая машина: Руководство по самозащите»
books -> Винокур В. А. Уловки в споре
books -> Евгений Васильевич Клюев Между двух стульев
books -> Методика диагностики основных параметров психического состояния тестом люшера
books -> Трунов М., Китаев Л. – Экология младенчества Серия “Школа сознательного родительства” Дорогие друзья!
books -> Трунов М. В. Первыи год первый опыт
books -> Образовательная программа для детей старшего дошкольного возраста


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница