II. Учебная программа дисциплины
-
Актуальные вопросы неотложной педиатрии
1.1.1 Шкалы оценки тяжести состояния. Доказательная медицина в терапии сепсиса, острого респираторного дистресс-синдрома, астматического статуса, ОДН
1.1.2.Клинические риски, осложнения и неблагоприятные исходы неотложных состояний в педиатрии. Риск педиатрической госпитализации
1.1.2.1.Врачебные и «человеческие» ошибки
1.1.2.2.Анализ, физиологические механизмы и причины осложнений
1.1.2.3. Предикторы и прогностическая оценка исхода неотложных состояний
1.1.2.4. Характеристика неблагоприятных исходов и их причины.
2.1. Острые нарушения дыхания.
2.1.1 Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс.
2.1.2. Обструкция дыхательных путей
2.1.3. Дыхательная реабилитация.
2.1.4. Нарушения регуляции дыхания у детей
2.1.4.1 Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна
2.1.4.2. Клиническая патофизиология. Спектр патологических нарушений дыхания во сне у детей
2.1.4.3 Полисомнография – «золотой» стандарт диагностики.
2.1.5. Неинвазивная вентиляция легких
3.1. Жестокое обращение с детьми
4.1. Нарушения сердечного ритма, проводимости и артериального давления у детей на догоспитальном этапе
4.1.1 Классификация, диагностика, клиника
4.1.2. ЭКГ-признаки нарушений сердечного ритма на догоспитальном этапе.
4.1.3. Пароксизм мерцательной аритмии
4.1.4. Желудочковая экстрасистолия
4.1.5. Желудочковая тахикардия,
4.1.6. Брадиаритмия.
4.1.7. Электрокардиографические инфарктоподобные состояния и синдромы.
4.1.8. Методы купирования нарушений ритма и проводимости
4.1.9. Международные рекомендации по применению ранней дефибрилляции
4.1.10. Внезапное повышение артериального давления и гипертонический криз на догоспитальном этапе.
4.1.10.1 Возможные осложнения гипертонического криза.
4.1.10.2 Тактика ведения больных с осложненным гипертоническим кризом.
4.1.10.3. Международные рекомендации
5.1. Синдром внезапной смерти у детей (СВС)
5.1.1 Хронобиологические аспекты СВС
5.1.2. Механизмы танатогенеза.
5.1.3. Эпидемиология.
5.1.4. Методы исследования
5.1.5. Прогноз
5.1.6. Перспективы профилактики, диагностики и терапии.
6.1. Сердечно-легочная реанимация – вчера, сегодня, завтра
6.1.1 Международные программы СЛР (ILCOR 2010)
6.1.1.1 Базисная СЛР (PBLS)
6.1.1.2. Продленная СЛР (PALS).
6.1.2. Оптимальные пути введения и выбор препаратов.
6.1.2.1. Главное правило электрической дефибрилляции сердца
6.1.3. Ошибки, опасности и осложнения СЛР.
6.1.4 Постреанимационная болезнь.
6.1.5 Мониторинг и прогностические критерии.
6.1.6. Медицинские действия и бездействие при окончании жизни.
6.1.7 Отказ начинать или продолжить терапию, реанимацию.
6.1.8. Смерть мозга: диагноз или состояние?
6.1.8.1 Критерии диагностики.
6.1.9. Эйтаназия.
6.1.9.1. Этические и юридические аспекты.
7.1. Острые аллергические состояния у детей
7.1.1. Бронхиальная астма: современные концепции диагностики и лечения.
7.1.1.1 Как достичь контроля бронхиальной астмы, уровни контроля.
7.1.1.2. Способы доставки и механизмы действия различных препаратов.
7.1.3. Программы ведения астмы (GINA) у взрослых и детей.
7.1.3.1 Неотложная терапия острого приступа и астматического статуса.
7.1.2. Аллергический ринит.
7.1.2.1. Социальная значимость
7.1.2.2. Принципы классификации.
7.1.2.3. Факторы риска, критерии постановки диагноза.
7.1.2.4. Диагностика и программа лечения.
7.1.2.4.1. Комплексная терапия затяжного аллергического ринита.
7.1.3 Ангионевротический отёк.
7.1.4. Генерализованная крапивница.
7.1.5. Системная анафилаксия
7.1.5.1 Анафилактический шок.
7.1.6. Клиническая фармакология лекарственных средств. Международные рекомендации.
8.1. Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний
8.1.1. Распространение и прогностическая значимость
8.1.1.1 Стратификация риска.
8.1.2. Ортостатический механизм.
8.1.3. Нейрорефлекторный синкопальный синдром.
8.1.4. Аритмические синкопе.
8.1.5. Цереброваскулярные заболевания.
8.1.6. Возможности догоспитальной диагностики.
8.1.6.1. Ключи к выявлению причины развития синкопе
8.1.7. Алгоритм ведения пациентов на догоспитальном этапе
8.1.7.1. Лекарственный формуляр
9.1. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и септический шок. Полиорганная недостаточность.
9.1.1. Пороговые диагностические значения (IPSSC)
9.1.2. Формализованная оценочная система (PELOD)
9.1.3. Критерии органной дисфункции (IPSSC).
9.1.2. Международные рекомендации по лечению.
9.1.2.1. Пассивная и направленная иммунотерапия.
9.1.2.2. Рациональная антибиотикотерапия.
9.1.2.3. Методы интенсивной терапии
9.1.3. Некротизирующий фасциит – инфекция пожирающая ткань.
9.1.4. От синдрома длительного сдавления к эндотоксическому шоку.
10.1.Острые неотложные состояния, проявляющиеся нарушением и изменением сознания
10.1.1 Причина, диагностические критерии различных коматозных состояний
10.1.2. Алгоритм дифференцированных и недифференцированных неотложных медицинских мероприятий.
10.1.3. Психоневрологические неотложные состояния у детей и подростков
10.1.3.1 Симптоматические психозы.
10.1.3.2 Делирий.
10.1.3.3 Депрессивные состояния.
10.1.3.4 Состояния возбуждения,
10.1.3.5. Состояния оцепенения
10.1.3.6. Суицидальные состояния и парасуицидальные действия.
10.1.3.6.1 Оценка суицидальной настроенности.
10.1.3.6.2. Принудительная госпитализация.
10.1.3.6.3 Фармакологические средства
III. Учебно-тематический план
Учебно-тематический план дисциплины ОД.И.01.03 «Актуальные вопросы неотложных состояний в педиатрии»
Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем
|
Аудиторные занятия
|
Всего часов на аудитор-ную работу
|
Часы на самостоятель-ную (внеаудитор-ную) работу
|
Итого часов
|
Используемые образователь-ные технологии, способы и методы обучения
|
Формы текущего и рубежного контроля успевае-мости
|
лекции
|
семинары
|
практические занятия
|
|
|
|
|
1.Актуальные вопросы неотложной педиатрии
|
1
|
|
2
|
3
|
2
|
5
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
2.Острые нарушения дыхания.
|
1
|
2
|
3
|
6
|
2
|
8
|
Л, Т, Д, МК, КС разбор клин. случаев
|
Тр, Пр, ЗС
|
3.Жестокое обращение с детьми
|
1
|
1
|
-
|
2
|
1
|
3
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
4.Нарушения сердечного ритма, проводимости и артериального давления у детей на догоспитальном этапе
|
1
|
2
|
3
|
6
|
2
|
8
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
5.Синдром внезапной смерти у детей (СВС)
|
1
|
1
|
2
|
4
|
4
|
8
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
6.Сердечно-легочная реанимация – вчера, сегодня, завтра.
|
2
|
2
|
3
|
7
|
1
|
8
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
7.Острые аллергические состояния у детей
|
1
|
1
|
2
|
4
|
4
|
8
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
8.Алгоритм диагностики и лечения синкопальных состояний
|
1
|
1
|
3
|
5
|
3
|
8
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
9.Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и септический шок. Полиорганная недостаточность.
|
2
|
1
|
3
|
6
|
2
|
8
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
10.Острые неотложные состояния, проявляющиеся нарушением и изменением сознания
|
1
|
1
|
3
|
5
|
3
|
8
|
Л, Тр, Д, МК, КС, РКС
|
Тр, Пр, ЗС
|
ИТОГО:
|
12
|
12
|
24
|
48
|
24
|
72
|
|
|
Список сокращений: Образовательные технологии, способы и методы обучения: Л – традиционная лекция, Тр – тренинг, Д – дебаты, МК – мастер-класс, КС – «круглый стол»; РКС – разбор клинических случаев.
УЧЕБНЫЙ ПЛАН ОБУЧАЮЩЕГО СИМУЛЯЦИОННОГО КУРСА В ИНТЕРНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПЕДИАТРИЯ»
Индекс
|
Наименование дисциплин (модулей) и тем
|
Тип и вид симулятора
|
Формируемые профессио-нальные умения и навыки
|
Контроль
|
ОСК.И.01.
|
Общепрофессиональные умения и навыки
|
Тестирование, Зачёт
|
ОСК.И.01.1
|
Оценка состояния
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.1
|
Постановка диагноза
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.2
|
Оценка боли
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.3
|
Оценка тяжести состояния
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.4
|
Экстренный неврологический осмотр
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.5
|
Мониторинг жизненноважных функций
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.6.
|
Оценка данных методов визуализации повреждений
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.7
|
Оценка параметров ЭКГ
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.1.8
|
Оценка параметров пульсоксиметрии
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.2
|
Принятие лечебно-тактического решения
|
Андроид
|
Когнитивные умения
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.01.3
|
Работа в команде
|
Андроид
|
Профессиональ-ные коммуникации
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02
|
Специальные профессиональные умения и навыки
|
Тестирование, Зачёт
|
ОСК.И.02.1
|
Оценка риска госпитализации
|
Андроид
|
Диагностика
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.2
|
СЛР ILCOR 2010:
Базисная и продлённая СЛР
|
Андроид
|
Реанимаци-онные мероприятия
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3
|
Инструментальные методы С и НМП
|
Андроид,
модели для отработки навыков
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.1
|
Интубация трахеи
|
Модель
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.2
|
Применение ларингеальной маски, ларигеальной трубки, воздуховода
|
Модель
Андроид
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.3
|
Крикотомия
|
Модель
|
Реанимаци-онные мероприятия
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.4
|
Плевральная пункция
|
Модель
Андроид
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.5
|
Применение лицевой маски и дыхательного мешка
|
Андроид
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.6
|
Оценка нарушений ритма сердца
|
Модель
|
Реанимаци-онные мероприятия
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.7
|
Дефибрилляция:
Ручной и автоматический Д
|
Модель
Андроид
|
Реанимаци-онные мероприятия
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.8
|
Венозный доступ
|
Модель
|
Навык
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.9
|
Удаление инородного тела верхних дыхательных путей
|
Модель
|
Реанимаци-онные мероприятия
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.10
|
Электроотсос
|
Модель
Андроид
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3. 11
|
Введение желудочного зонда
|
Модель Андроид
|
Владение оборудованием
|
Участие в сим. сценарии
|
ОСК.И.02.3.12
|
Введение мочевого катетера
|
Модель
|
Владение оборудованием
|
Участие в сим. сценарии
|
ОСК.И.02.3.13
|
Транспортная иммобилизация
|
Модель
Андроид
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.14
|
Лопастные носилки.
|
Андроид
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.15
|
Кювез для новорожденных.
|
Аппарат
Модель
|
Владение оборудованием
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.16
|
Приём родов
|
Модель
Андроид
|
Навык
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.17
|
Первичный уход за новорожденным
|
Андроид
|
Навык
|
Участие в симуляционном сценарии
|
ОСК.И.02.3.18
|
Применение небулайзера
|
Аппарат
|
Владение оборудованием
|
Участие в сим. сценарии
|
IV. Оценочные средства для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы)
1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
Формами текущего контроля знаний клинических интернов являются: разбор типовых и ситуационных задач, контроль работы у постели больного (разбор и обсуждение), контроль освоения практических умений, реферативные сообщения.
В начале курса обучения проводится определение исходного уровня знаний в виде тестового контроля.
По окончании изучения специальной дисциплины «Актуальные вопросы неотложных состояний в педиатрии» проводится зачет в форме решения ситуационных и тестовых заданий.
Примеры тестовых заданий:
Укажите один правильный ответ (выделен жирным шрифтом)
1. Неотложная помощь детям при острой дыхательной недостаточности заключается в следующих мероприятиях, кроме:
A) витаминотерапии
Б) восстановления объема циркулирующей крови
B) коррекции кислотно-щелочного равновесия
Г) оксигенотерапии
Д) ликвидация дыхательной недостаточности
2. При астматическом статусе назначается:
A) внутривенное введение эуфиллина
Б) оксигенотерапия
B) седативные препараты
Г) все перечисленное
Д) ингаляционные кортикостероиды
3. Первым признаком передозировки эуфиллина является:
A) падение артериального давления
Б) головная боль, боли в животе, тошнота, рвота
B) нарушение сердечного ритма
Г) одышка
Д) коллапс
4. При остром стенозирующем ларинготрахеите не отмечается:
A) изменение голоса
Б) грубый лающий кашель
B) втяжение уступчивых мест грудной клетки
Г) удлинение вдоха
Д) дыхательная недостаточность
5. При лечении больных с подсвязочным отеком голосовых связок лучший эффект дает применение:
A) диуретиков
Б) гормонов
B) симпатомиметиков
Г) парокислородных ингаляций
Д) ингаляционных b-2-агонистов
6. При крупе III степени ингаляции следует проводить:
A) 30 мин
Б) 2 ч
B) до появления продуктивного кашля
Г) 15 мин
Д) каждые 3 часа по 10 мин
7. Основная задача начального этапа инфузионной терапии при большинстве патологических состояний заключается в:
A) восстановлении объема экстрацеллюлярной жидкости
Б) восстановлении объема циркулирующей плазмы
B) дезинтоксикации
Г) восстановлении объема циркулирующих эритроцитов
Д) устранении дефицита калия
8. Увеличивает текучесть крови в большей степени препарат:
A) 5% раствор альбумина
Б) 10 % раствор альбумина
B) рингер - лактат
Г) нативная плазма
Д) реополиглюкин
9. Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами калия является:
A) 0,3% раствор хлорида калия
Б) 1% раствор хлорида калия
B) раствор фосфата калия
Г) смесь 20% раствора глюкозы и 1,5% раствора хлорида калия
Д) 10% раствора хлористого калия
10. Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости из желудочно-кишечного тракта на начальном этапе инфузионной терапии при кишечных инфекциях является:
A) 10% раствор хлорида натрия
Б) 9% раствор хлорида натрия
B) раствор Рингера
Г) маннитол
Д) декстран 40
1.1.Перечень практических навыков, необходимых для освоения интернами:
-
Проведение базовой и продлённой сердечно-легочной реанимации
-
Интубация трахеи с применением ларингоскопа
-
Применение небулайзера и ДАИ
-
Применение глюкометра и оценка данных глюкотеста
-
Применение и оценка данных пикфлоуметра
-
Пункция и катетеризацию периферических и магистральных вен
-
В/костные инъекции лекарственных препаратов и инфузионных растворов
-
Дефебрилляция с помощью автоматических и штатных ручных дефебрилляторов
-
Использование ларингеальныой маски и трубки
-
Использование роторасширителя, языкодержателя, воздуховода,
-
Использование коникотома
-
Пункция крикотиреоидной связки
-
Расшифровка данных ЭКГ
-
Укладка пациента при транспортировке, в зависимости от характера острого заболевания или травмы
-
Промывание, декомпрессия и дренирование желудка
-
Введение уретрального катетера
-
Пункция плевральной полости
-
Рассчет доз лекарственных препаратов, используемых при оказании неотложной медицинской помощи
-
Рассчет скорости введения инфузионных растворов и инотропных препапратов
-
Догоспитальная седация и фармакотерапия острой боли
1.2.Примеры экзаменационных билетов
Поделитесь с Вашими друзьями: |