Учебное пособие Санкт-Петербург 2017 удк ббк


Приложение И. Дифференциальная диагностика ВП, астматического статуса и пневмоторакса



Скачать 450,3 Kb.
страница55/57
Дата16.04.2020
Размер450,3 Kb.
ТипУчебное пособие
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   57
Приложение И. Дифференциальная диагностика ВП, астматического статуса
и пневмоторакса


Признаки

ВП

Астматический статус

Пневмоторакс

Клинический фон

Может быть не отягощен.

Бронхиальная астма в анамнезе; передози-ровака бета2-агонистов; неадекватная стероидная терапия или синдром отмены; экспозиция аллергена.

Локальные изменения в лёгких после специфи-ческих и неспецифи-ческих воспалительных заболеваний, буллёзная эмфизема, травма, кистозная гипоплазия и т.д. Астеническая конституция.

Характер морфологичес-ких изменений

Очагово-сливное бактериальное воспаление. Может быть деструкция, плеврит.

Закупорка бронхиол слизью, спазм, отек.

Дефекты плевры (разрыв).

Положение больного

Горизонтальное, чаще на больном боку.

Сидячее, полусидячее.

Сидячее, полусидячее.

Боль в груди

Не обязательный признак.

Зачастую нет (возможно чувство стеснения в груди; мышечные боли).

Всегда!

Удушье

Может отсутствовать.

Есть экспираторное.

Есть при напряжённом пневмотораксе.

Цианоз

Крайне редко.

Может быть тёплый, диффузный.

Может быть.

АД

Стойко снижаются по мере прогрессирования заболевания (проявление септического шока).

Норма или повышено.

Снижено.

Данные физического обследования

При осмотре может отмечаться асиммет-ричная экскурсия грудной клетки, усиление голосового дрожания на стороне поражения Притупление перкуторного звука над областью инфильтрации или жидкости. Аускультативно возможно появление крепитации и влажных хрипов.

Эмфизематозная грудная клетка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, коробочный перкуторный звук над лёгкими, свистящие хрипы (в крайне тяжёлых случаях – немое лёгкое).

Ассимметрия грудной клетки (выбухание поражённой половины), ослабление голосового дрожания на стороне поражения, тимпатический перкуторный звук, ослабление дыхания.

Рентгенологи-ческая картина

Инфильтрация, участки деструкции

Острая эмфизема, низкое стояние купола диафрагмы с обеих сторон.

Отсутствие лёгочного рисунка, коллабиро-ванное лёгкое, смещение средостения в противоположную сторону, уплощение купола диафрагмы на стороне поражения.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   57


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница