Учебное пособие Санкт-Петербург 2017 удк ббк


Сложности клинической диагностики пневмонии



Скачать 450,3 Kb.
страница16/57
Дата16.04.2020
Размер450,3 Kb.
ТипУчебное пособие
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   57
Сложности клинической диагностики пневмонии:

  • Не существует патогномоничных клинических признаков.

  • У 20% больных объективные признаки могут отличаться от типичных или отсутствовать.

  • У 25% пациентов старше 65 лет отсутствует лихорадка, лейкоцитоз отмечается лишь у 50-70%. В клинической картине преобладают утомляемость, слабость, тошнота, анорексия, боли в животе, нарушения сознания, нередко - симптомы декомпенсации сопутствующих заболеваний.

  • По клинической картине в большинстве случаев не удается судить об этиологии.

  • Плевральный выпот (как правило, ограниченный) осложняет ВП в 10-25% случаев и не позволяет судить об этиологии.

Тяжесть пневмонии может быть различной и во многом определяется характером возбудителя. Наиболее тяжелое течение (с высокой частотой развития осложнений и летальных исходов) отмечается у больных с пневмонией, вызванной Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., метициллин-резистентными штаммами S. aureus. С другой стороны, тяжесть течения зависит от своевременного начала антибактериальной терапии (АБТ). По данным клинических исследований, раннее назначение АБТ является наиболее важным фактором, уменьшающим смертность больных. Наконец, более тяжелое течение пневмонии наблюдается у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: СД, тяжелой ХСН, почечной и печеночной недостаточностью, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.

Критерии тяжелого течения ВП.



  1. Прогноз ВП.

Для оценки риска неблагоприятного исхода при ВП могут использоваться разнообразные критерии и шкалы, из которых наиболее распространенными в настоящее время являются индекс тяжести пневмонии (PSI) или шкала PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), а также шкалы CURB/CRB-65.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   57


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница