Учебное пособие Санкт-Петербург 2017 удк ббк



Скачать 450,3 Kb.
страница14/57
Дата16.04.2020
Размер450,3 Kb.
ТипУчебное пособие
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   57
Патогенез ВП.

Основным путем инфицирования респираторных отделов легких при ВП является аспирация содержимого ротоглотки, реже наблюдается ингаляция микробного аэрозоля, крайне редко встречаются гематогенное или непосредственное распространение микроорганизмов из внелегочных очагов инфекции. Причинами развития ВП при аспирации содержимого ротоглотки является снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма, в частности, механизмов самоочищения трахеобронхиального дерева, при этом попадающие в нижние дыхательные пути микроорганизмы при определенных условиях (высокая вирулентность, массивность дозы) могут вызывать воспаление.

Причины, обуславливающие при прочих равных условиях развитие тяжелого течения заболевания, окончательно не ясны. Как показывают исследования, это может быть связано как с возбудителем, так и с особенностями пациента. Со стороны микроорганизма ключевое значение имеет наличие определенных факторов вирулентности (например, продукция лейкоцидина Пантона-Валентина CA-MRSA) и механизмов защиты от действия иммунной системы (например, полисахаридная капсула S.pneumoniae, затрудняющая фагоцитоз), а также уровень микробной нагрузки. Со стороны макроорганизма риск тяжелого течения ВП, помимо известных факторов (сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, злоупотребление алкоголем, дефицит питания и др.), возрастает при наличии ряда генетически обусловленных дефектов со стороны иммунной системы.





  1. Клиника.

  • Жалобы: кашель, одышка, отделение мокроты и /или боли в грудной клетке – при наличии лихорадки.

  • Немотивированная слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам.

  • Классические объективные признаки:

    • Укорочение (тупость) перкуторного звука над пораженным участком легкого.

    • Локальное бронхиальное дыхание.

    • Фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепитации.

    • Усиление бронхофонии и голосового дрожания.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   57


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница