Учебное пособие Санкт-Петербург 2017 удк ббк


Чувствительность клинических изолятов



Скачать 450,3 Kb.
страница12/57
Дата16.04.2020
Размер450,3 Kb.
ТипУчебное пособие
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   57
    Навигация по данной странице:
  • H.influenzae.
Чувствительность клинических изолятов S.pneumoniae к АМП в РФ (по данным многоцентрового исследования ЦЕРЕБРУС, 2008-2012 гг., n=706)

Название АМП

Распределение изолятов по категориям

МПК, мг/л




Ч

УР

Р

50%

90%




Бензилпенициллин

98,0%

1,7%

0,3%

0,03

0,25




Амоксициллин

98,6%

1,3%

0,1%

0,03

0,125




Цефтриаксон

97,3%

0,9%

1,8%

0,015

0,25




Цефтаролин

100,0%

0

0

0,008

0,03




Эритромицин

90,8%

0,8%

8,4%

0,03

0,25




Клиндамицин

93,2%

0,1%

6,7%

0,03

0,06




Левофлоксацин

100,0%

0

0

0,50

1,0




Тетрациклин

66,9%

3,1%

30,0%

0,25

16,0




Линезолид

100,0%

0

0

0,50

0,5




Примечание: Ч – чувствительные, УР – умеренно резистентные, Р – резистентные (критерии CLSI, 2013 г.)

В 2016 году опубликованы данные о чувствительности S.pneumoniae к АМП в РФ по данным международного исследования (Biedenbach DJ, BadalRE, Huang MY, MotylM, SinghalPK, KozlovRS, Roman AD, Marcella S. Infect DisTher. 2016 Jun;5(2):139-53). Отмечено увеличение количества резистентных штаммов к азитромицину (43,9%) и кларитромицину (43,2%), а также к левофлоксацину (16,2%). Следует отметить, что 12 мая 2016г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выступило с заявлением о том, что, за исключением тех случаев, когда других вариантов лечения не существует, пациенты с неосложненными инфекциями не должны получать фторхинолоны.  Это связано с риском инвалидизирующих нежелательных явлений, которые потенциально могут остаться на всю жизнь (тендинит, разрыв сухожилия, повреждение центральной нервной системы, периферическая нейропатия, манифестация миастении (myasthenia gravis), удлинение интервала QT и тахикардия типа пируэт, фототоксичность и гиперчувствительность). FDA планирует также внести в инструкции утверждение о том, что обусловленные приемом фторхинолонов серьезные риски обычно перевешивают связанную с ними пользу у пациентов с синуситом, бронхитом и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей при условии наличия других вариантов лечения. Аминопенициллины остаются высокоэффективным и достаточно безопасным классом антибиотиков для лечения пневмококковой инфекции, резистентность по данным 2016 года – 8,1%, для ингибиторо-защищенных аминопенициллинов – до 10,1%.



H.influenzae. Наибольшее клиническое значение в мире имеет рост устойчивости H.influenzae к аминопенициллинам, который чаще всего обусловлен продукцией β-лактамаз, гидролизующих данную группу АМП. Как показывает исследование ПеГАС-III, уровень устойчивости к аминопенициллинам среди клинических штаммов H.influenzae, выделенных в РФ у пациентов с внебольничными респираторными инфекциями, остается невысоким (2,8% нечувствительных изолятов), не выявлено устойчивых штаммов к ингибиторо-защищенным аминопенициллинам. Высокую активность в отношении H.influenzae сохраняют цефалоспорины III поколения; не выявлено изолятов, устойчивых к фторхинолонам. Наиболее высокий уровень резистентности H.influenzae зарегистрирован к ко-тромоксазолу (32,8% нечувствительных изолятов).


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   57


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница