Сознание тело


Его непоколебимая уверенность в способности своего тела использовать собственный разум для успешного лечения; 3



страница5/29
Дата07.08.2022
Размер1,1 Mb.
#188064
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29
Связанные:
Росси Э.Л., Психобиология лечения по модели сознание-тело

2. Его непоколебимая уверенность в способности своего тела использовать собственный разум для успешного лечения;
3. Удивительно хорошее чувство юмора, которое создавало благоприятную лечебную обстановку как для него самого, так и для всего медицинского персонала;
4. Совместное участие в процессе лечения пациента и врачей. Установление близких партнерских взаимоотношений.
5. Больной настроил себя на созидание и сосредоточился на значимых целях. Поэтому было за что бороться, а жизнь стоила того, чтобы жить.
Казинс сделал вывод, исходя из своего собственного опыта выздоровления, об огромной роли положительного подхода и эмоций в биохимических процессах тела, в процессе омоложения и укрепления здоровья. Положительные эмоции и отношение являются основой здоровья и эффекта плацебо. “Плацебо есть доктор, который живет в нас самих” (Казинс, 1979, стр. 69). Это утверждение отражает глубокие перемены в подходе к значению плацебо. Давайте поподробнее рассмотрим результаты последних исследований в области изучения эффекта плацебо. 55% успеха при применении плацебо.
В то же самое время, когда родоначальники психосоматической медицины собирали эти примечательные факты, были проведены и более серьезные и объективные с точки зрения науки клинические исследования. В этих экспериментах со дважды слепыми условиями ни врачи, ни больные не знали, кто принимает настоящие лекарства, а кто “пустышки”. В 1959 г. по завершении данных экспериментов были сделаны следующие выводы: 35% больных с широким диапазоном послеоперационных болевых синдромов получили значительное облегчение вследствие принятия инертных веществ или обычного сахара. Позднее, в 1985 г., эти выводы были подтверждены еще 11 экспериментами подобного рода, в которых 36% больных по крайней мере на 50% получили облегчение от боли в результате приема плацебо. В ходе более тщательно контролируемых клинических исследований по применению плацебо на людях было установлено, что около одной трети больных получили облегчение от боли более чем на 50%. При соблюдении необходимых условий инертное в медицинском отношении вещество может каким-то образом усиливать веру и оправдывать ожидания человека на психологическом уровне. Это открывает и приводит в движение абсолютно реальные механизмы психофизиологического лечения, что многие сейчас и называют “эффектом плацебо”.
Действие плацебо не ограничивается только снятием болевых синдромов. Это средство признано лечебным фактором при излечении от следующих болезней (пп. 1-3), при проведении терапевтических процедур (пп. 4-6) и даже в момент ожидания получения помощи (п. 7):
1. гипертезия(?), стресс, сердечные боли, головная боль, расширение зрачков (связанное с вегетативной нервной системой);
2. гормоны надпочечников(?), диабет, язва, гастросекреция и подвижность (?), колит, оральные контрацептивы(?), менструальная боль, тиреотоксикоз (связан с эндокринной системой);
3. обычная простуда, жар, вакцины(?), астма, множественный (обширный) склероз, ревматоидный артрит, бородавки, рак (связан с иммунной системой);
4. хирургическое лечение (по поводу грудной жабы или “сердечной боли”, например);
5. биологические приборы диагностики и медицинское оборудование любого типа;
6. психологическое лечение типа приведения в нужное состояние (систематическое возвращение к нормальному психическому состоянию) и, возможно, все формы психотерапии;
7. назначение визита к врачу.
Многие ученые полагают, что эффект плацебо, который был продемонстрирован на примере очень большого количества заболеваний и методов лечения, должен стать настоящей общей составляющей во всех клинических случаях. Фредерик Эванс - психолог - проделал огромную экспериментальную работу в этой области. Его отчеты о последних исследованиях содержат много информации по данной проблематике. Эванс собрал большое количество данных для того, чтобы ответить на два основных вопроса о том, как действует эффект плацебо в разнообразных медицинских ситуациях (случаях) (1985, стр. 215):
1. Насколько мощным средством обладает эффект плацебо с точки зрения медицинской эффективности?
2. В какой степени усиливается эффект плацебо под влиянием вербальных и невербальных факторов?
Схема 1. Сравнительная эффективность плацебо и анальгетиков
Иллюстрация подсчета индекса эффективности препарата для оценки эффективности плацебо по сравнению с анальгетиками.
Коэффициент эффективности:
Уменьшение боли от неизвестного препарата/
Уменьшение боли от известного препарата (обычно морфин)
Критерий боли:
уменьшение боли на 50% от исходного уровня лекарства / от уровня эффективности применения лекарства
или изменение боли на 50% по оценочной шкале (обычно 10 или 5 пунктов).
Коэффициент эффекта плацебо для морфина:
уменьшение боли с помощью плацебо_____ _______ ________ = 56%
уменьшение боли с применением морфина. Коэффициент эффективности плацебо по сравнению с морфином, аспирином, дарвоном (Darvon) и зомаксом (Zomax)
Количество дважды слепых экспериментов
Эффективность плацебо для: морфин 56
Аспирин 54 Дарвон 54
Кодеин 56 Зомакс 55
Used by permission from Evans (1985).
В попытке ответить на первый вопрос Эванс изучил данные по обоюдно-двухсторонним опытам применения лекарственного обезболивания, так как он имел возможность исследовать огромное число таких случаев, которые к тому же тщательно контролировались. Как видно из схемы №1, эффективность применение неизвестного анальгетика определяется с помощью индекса эффективности лекарственных препаратов. Во всех случаях применения анальгетиков наблюдался удивительно постоянный эффект плацебо, достигавший уровня, в среднем, 55% при терапевтическом лечении.
Поскольку морфин, очевидно, обладает более сильными обезболивающими свойствами по сравнению с аспирином, 55% эффективности применения этих двух препаратов относят на счет эффекта плацебо. Эванс пишет (1985, стр. 223): Другими словами, эффективность любого плацебо по сравнению со стандартными дозами различных анальгетиков в ходе дважды слепых экспериментов оказывается относительно постоянной. Эффективность плацебо пропорциональна очевидной эффективности активных обезболивающих средств.
Сходные результаты получены и в других дважды слепых экспериментах при применении нефармакологических методик лечения бессонницы 958% из 13 опытов) и психотропных средств для лечения депрессии, таких как tricyclics (59% в 93 случаях (Моррис и Бек, 1974)) и литий (62% в 13 случаях (Марини, Шеард, Бриджис и Вагнер, 1976). Таким образом получается, что плацебо эффективнее активных медицинских препаратов на 55-60% вне зависимости от силы этих активных веществ.
Таким образом, можно сделать вывод, что во многих, если не во всех, лечебных процедурах эффективность применения плацебо составляет около 55%. Такой постоянно высокий показатель эффективности плацебо наводит на мысль, что существует общий, лежащий в основе этого, механизм или процесс, который отвечает за взаимосвязь сознания и тела и лечение, вне зависимости от проблемы, симптомов или вида заболевания.
Перейдем ко второму вопросу, поставленному Эвансом. Он рассматривает 3 фактора, которые по выводам исследователей способствуют эффекту плацебо: 1) внушение (или гипноз); 2) снижение уровня беспокойства и 3) надежда, вызванная системами культовой (или культурной) или медицинской вер. Раньше выдвигалось предположение, что плацебо и внушение являются, собственно, одним и тем же феноменом. Однако позднее были сделаны поразительные выводы, которые базировались на результатах многочисленных тщательно проведенных экспериментальных исследований, что никакой корреляции между гипнозом и плацебо не существует (Эванс, 1977, 1981; Мак Глашан, Эванс и Орн 1969; Орн, 1974). В ходе экспериментальных лабораторных исследований было установлено, что гипнотическое внушение и эффект плацебо, оказывается, обладают совершенно отличными друг от друга механизмами или уровнями воздействия. Чтобы понять разницу, можно сказать, что гипнотическое воздействие есть специфически врожденная способность и умение (мастерство, навыки), которые дают возможность доступа или изменения паттерна взаимодействия сознания и тела человека только с помощью психологического внушения. А эффект плацебо, наоборот, представляет собой более общую автоматическую взаимосвязь сознания и тела. Этот метод предполагает использование физического(?) лечения для уменьшения тревожности и ускорения процесса выздоровления с помощью вселения большой веры и надежды на именно данный метод лечения. Некоторые исследователи (о них будет сказано ниже) полагают, что если гипноз и плацебо различаются по способу влияния на социо-культурном уровне, то их следует признать по своей сути сходными формами творческого процесса мышления на психобиологическом уровне, т.к. эти процессы происходят в правом полушарии головного мозга больного. В этом разделе поднимаются сложные вопросы. Однако мы постараемся постепенно собрать воедино все данные для создания общей теории взаимосвязи сознания и тела и лечения. Сейчас же будет достаточным заметить, что по крайней мере для 1/3 населения эффективность плацебо составляет около 55% успеха излечения при самых разнообразных заболеваниях. А этот факт говорит о том, что существует общий механизм или линия взаимодействия между сознанием и телом. Из следующих двух глав мы узнаем, что лимбическо-гипоталамусная система мозга является наиболее очевидным (вероятным) анатомическим кандидатом на роль моста между сознанием и телом. Конечно, все это представляет собой уникальный психофизиологический канал связи между надеждой, творческими процессами разума и эмоциональной физиологии тела. Именно он является общим знаменателем в формуле эффекта плацебо в таких абсолютно различных случаях, о которых мы рассказали выше (наивная вера милого мистера Райта, отрицательные эмоции, связанные с ожиданием колдовской смерти, и вполне реальный способ излечения через положительную интерпретацию Францем Александром и положительные эмоции Нормана Казиса.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница