Сознание тело


Психическая модуляция кровотока и вегетативная нервная система



страница22/29
Дата07.08.2022
Размер1,1 Mb.
#188064
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   29
Связанные:
Росси Э.Л., Психобиология лечения по модели сознание-тело

Психическая модуляция кровотока и вегетативная нервная система
Барбер (Barber, 1978, 1984) составил удивительно общую картину, которая демонстрирует, как терапевтический гипноз может стать эффективным в лечении большого количества разнообразных и кажущихся несвязанными психофизических проблем. Это говорит о том, что феномены сфокусированного внимания, воображения, биологической обратной связи и терапевтического гипноза действуют через изменение направления кровотока. Изменение направление кровотока под влиянием размышлений, представлений и чувств является одним из основных общих факторов в решении большинства, если не всех, психофизических проблем. Следующий список, развернутый на основании работы Барбера, демонстрирует процессы лечения, которым можно способствовать с помощью психической модуляции кровотока к различным тканям и клеткам тела:
1) нагревание и охлаждение различных частей тела для того, чтобы справиться с головной болью (Barabaz & McGorge, 1978; Barber, 1978, 1984; Erickson, 1943c/1980);
2) управление покраснением и побледнением кожи (Barber, 1978, 1984; Erickson, 1980c);
3) стимулирование увеличения и очевидного роста груди у женщин (Barber, 1984; Erickson, 1960a/1980; Willaus, 1974);
4) стимуляция сексуального возбуждения и эрекции пениса (Barber, 1978, 1984; Crasilneck, 1982);
5) коренное лечение ушибов, синяков и кровоподтеков (Barber, 1984; Cheek, 1962a);
6) управление кровотоком в хирургии (Banks, ;1985; Cheek, 1969);
7) уменьшение и лечение ожогов (Barber, 1984; Cheek, 1962a; Moore & Kaplom, 1983);
8) продуцирование локальных кожных раздражений, сходных с ранее пережитыми ожогами (Barber, 1984);
9) лечение бородавок (Johnson & Barber, 1978; Ullman, 1959);
10) продуцирование и лечение различных форм дерматита (Barber, 1984; Ikemi & Nakagama, 1962); 11) коренное улучшение врожденного ихтиоза (Barber, 1984; Mason, 1952, 1955);
12) способствование в свертывании крови при гемофилии (Banks, 1985; Barber, 1984);
13) коренное улучшение реакции тревожности (Cheek, 1960, 1969; Rossi, 1973/1980);
14) коренное улучшение при гипертензии и кардиологических проблемах (Benson, 1983a, b; Gruen, 1972; Schneck, 1948; Wain, Amen, & Octgen, 1984; Yonovski, 1962);
15) коренное улучшение в течении болезни Райнольда (Conn & Mott, 1984; Jackson et al., 1973);
16) улучшение (усиление) иммунной реакции (Black, 1969; Hall, 1982-83; Lewis, 1927; Mason, 1963).
Следующим шагом будет определение действительных психобиологических механизмов, которые управляют процессами кровотока, который, как предполагают, лежит в основе этого большого количества вариантов лечения. Здесь, однако, мы быстро достигаем пределов нашего современного понимания. Чтобы осознать даже эти границы, нам сначала нужно вспомнить, что нам определенно известно об управлении кровотоком.
Регуляция кровотока обычно рассматривается под тремя заголовками: (1) вегетативная нервная система, (2) гуморальная система, (3) местное управление тканями. Мы рассмотрим все по очереди:
1) Вегетативная нервная система. Со своими отделами в симпатической и парасимпатической системах вегетативная нервная система регулирует кровоток путем сужения или расширения кровеносных сосудов. Эта регуляция происходит, главным образом, через действие нейропередатчиков на симпатических нервных окончаниях, расположенных на артериях, малых артериях, мета-артериях, венах и малых венах, но не на капиллярах и их сфинктерах. Парасимпатическая система, наоборот, играет только незначительную роль в регуляции кровотока, она оказывает важное действие только через блуждающий нерв, который может уменьшить сердцебиение и сокращаемость. 
Приведем важные характеристики управления вегетативной нервной системой: оно может развиваться достаточно быстро (начинается в течение 1 секунды и достигает полного развития за 5-30 сек), оно может одновременно регулировать большие участки тела. Вся система обычно действует автономно на бессознательном уровне, под управлением вазомоторного центра в стволе мозга. Этот автоматический центр управления, однако, подчиняется психической модуляции через лимбическо-гипоталамусную систему, которая может посылать ему возбуждающую или подавляющую активность информацию. Многие участки коры головного мозга могут модулировать управление вазомоторным центром, обычно через лимбическо-гипоталамусную систему. Эти участки включают моторную кору, переднюю височную долю и особенно лобную часть коры с ее способностью утилизации и направления психобиологического изображения (выражения) научения, закодированного в лимбической системе. Многие части коры головного мозга, связанные с разнообразными сенсорно-перцептуальными процессами (воображением, кинестетическим, аудированием), могут приводить в движение пути, по которым память и научение, зависимые от состояния, могут быть направлены через лимбдическо-гипоталамусную систему для модуляции кровотока вегетативной нервной системой. Результатом одного из главных видов воздействия вегетативной нервной системы на кровоток, который осуществляется с помощью гипоталамуса, является реакция тревоги. Когда у человека внезапно возникает ощущение личной опасности, сильные паттерны стимуляции для гипоталамуса трансформируются в мощные сосудорасширяющие и/или сосудосужающие поставки крови к мышцам и железам. Артериальное кровяное давление повышается, усиливается сердечный выброс, и кровеносная система кровообращения становится готовой для поставки кислорода и питательных веществ к тканям, которые в них нуждаются. Эта реакция тревоги является одним из видов массированного воздействия вегетативной нервной системы на кровоток. Этот факт имеет большое значение при подготовке тела ко встрече с чрезвычайными обстоятельствами, но это же ведет и к стрессу, и к связанным с ним психосоматическим проблемам, если возбуждение продолжается необоснованно долго.
2) Гуморальное управление контроля за кровью. Под гуморальным контролем понимаются вещества, такие как гормоны, йоны и факторы в жидкостях тела, которые могут управлять кровотоком. Ряд гормонов, которые являются частью эндокринной систем [они будут выделены позже], могут приводиться в действие вегетативной нервной системой. Симпатическая часть вегетативной нервной системы, например, может стимулировать мозговой слой надпочечников [центр надпочечников] для секретирования двух таких гормонов, как эпинефрин и норэпинефрин, которые распределяются по всему телу для регуляции кровотока путем расширения или сужения кровеносных сосудов. Норэпинефрин сужает большую часть сосудистых систем тела. Эпинефрин обладает схожим действием на многие ткани, за исключением своего слабого сосудорасширяющего воздействия на скелетные и сердечные мышцы, когда им требуется кровь (особенно во время реакции тревоги). Этот гуморальный контроль кровотока продолжает дольше, чем более стремительная, но кратковременно действующая прямая стимуляция через выброс передатчиков на нервных окончаниях симпатической нервной системы, которые воздействуют на основные органы эндокринной системы (см. рис. 4). Однако, когда эти длительные гуморальные механизмы выходят из-под контроля, это ведет к избыточному и продолжительному стрессу, который, в конечном итоге, приводит к психосоматическим проблемам, связанным с синдромом всеобщей адаптации Селье.
3. Местное тканевое управление кровотоком. По мере того, как мы приближаемся ближе к местным системам управления, которые определяют, сколько крови достигает отдельных клеток тканей через малые артерии и капилляры, наши представления о возможностях психической регуляции становятся еще более неясными. Отмечалось, что малые артерии иннервируются напрямую вегетативной нервной системой и опосредовано получают эпинефрины и норэпинефрины, выбрасываемые в кровь корой надпочечников. Таким образом, малые артерии подчиняются психической модуляции через гипоталамусный автономный путь. С другой стороны, капилляры более тесно регулируются потребностью местной ткани в кислороде и питательных вещества. Механизмом этого управления является маленький мышечный околокапиллярный сфинктер, который охватывает начало капилляра. 
Существуют две основные теории относительно регуляции этих околокапиллярных сфинктеров: теория сосудорасширения и теория потребности в кислороде (Guyok, 1981). В соответствии с теорией сосудорасширения, чем больше степень метаболизма, тем больше выбрасывается местных сосудорасширяющих веществ (типа двуокоси углерода, молочной кислоты, аденозина фосфата), которые открывают околокапиллярные сфинктеры, метаартерии и малые артерии. Аденозин является особенно важным расширителем на этом уровне, так как он выбрасывается клетками сердечных мышц, когда сердечный кровоток становится слишком малым; такой недостаточный выброс аденозина может быть связан с наличием кардиологических проблем. Фундаментальная роль аденозина трифосфата (ATР) как “вторичной” системы АTФ-носителей информации в рамках клеток тела, которые преобразовывают психическую информацию от корково-лимбическо-гипоталамусно-автономной пути, показан на рис. 4. Теория потребности в кислороде также известна как теория “потребности в питательных веществах”, так как в этих процессах также участвуют многие параллельные вещества. Место действия в этой теории находится на околокапиллярных сфинктерах, которые постоянно находятся в вазодвижении, и чье открывание приблизительно пропорционально метаболическим потребностям тканей. Я не уверен ни в одном из предлагаемых психомодулирующих действий на этом уровне, хотя можно и поразмышлять над тем, что центры управления аппетитом и жаждой гипоталамуса могут быть задействованы в процессах, которые еще недостаточно хорошо поняты. 
Олнесс и Конрой (Olness & Conroy, 1985) не так давно провели изыскательную работу в области изучения произвольного и гипнотического управления количеством кислорода в тканях. Они установили, что дети (от 7 до 17 лет), которые имеют опыт самогипноза, были в состоянии увеличивать кол-во кислорода в своих тканях (эти измерения проводились непрерывно с помощью специальной системы мониторов Novamatrix). Один ребенок даже смог сознательно снижать уровень кислорода. Авторы этого исследования не обсуждают психобиологические механизмы, принимающие участие в этом процессе, но они заключают, что их исследование документально подтверждает факт сознательного управления этим аспектом функционирования вегетативной нервной системы.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   29




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница