Социально-гигиеническая оценка смертности наркологических больных



страница1/9
Дата01.06.2016
Размер1.95 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»

Минздрава России» (Новосибирск)


На правах рукописи

ШАМСУТДИНОВ Ярослав Валерьевич

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

(на примере города Новосибирска)

14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение

Диссертация на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук
Научный руководитель

доктор медицинских наук

Финченко Евгений Александрович

Новосибирск, 2014


СОДЕРЖАНИЕ
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….…5


Глава 1. Вредное употребление алкоголя и немедицинское употребление наркотических веществ как фактор преждевременной смертности населения России ………………….10

(обзор литературы)



    1. Особенности демографической ситуации в современной России……………..10

    2. Злоупотребление психоактивными веществами, как объект научного

изучения…………………………………………………………………………………..13

    1. Медицинские и социальные последствия злоупотребления психоактивными

веществами………………………………………………………………..………………19
Глава 2. Материал и методы исследования………………………………36



    1. Характеристика объекта исследования…………………………………………..36

    2. Методика собственного исследования………………………………………..….37

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АнализА смертности наркологических больных………………………………………………………………………………..46





    1. Смертность в популяции города Новосибирска……………...…………………46

    2. Смертность наркологических больных…………………..……...……………….60

    3. Результаты сравнительного анализа смертности наркологических больных

и в популяции города Новосибирска……………………………………………..……..93
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭкспертнОЙ оценкИ предотвратимой смертности наркологических больных И ОБОСНОВАНИЕ приоритетных НАПРАВЛЕНИЙ ЕЕ СНИЖЕНИЯ…………………….………...98



    1. Результаты экспертной оценки предотвратимой смертности наркологических больных……………………………………………………………….…………....98

    2. Обоснование приоритетных направлений снижения предотвратимой смертности наркологических больных……………….……………………...…………..118

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………………124

ВЫВОДЫ………………………………………………………………………………..128

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………………..130

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………...…………………….131

ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………………...….151


Используемые СОКРАЩЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения

МКБ-10

международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

МО

медицинская организация

ПАВ

психоактивное вещество (вещества)

СМЭ

судебно-медицинская экспертиза

Аддиктивное
поведение


форма деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении уйти от реальности путем изменения своего психического состояния, в частности, приемом некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных предметах или видах деятельности, сопровождающихся развитием интенсивных эмоций

Вредное
употребление ПАВ

употребление ПАВ, сопровождающееся негативными последствиями для здоровья, без какой-либо предвзятости в отношении религиозных верований и культурных норм (ВОЗ)

Употребление ПАВ с вредными последствиями

диагноз психического и поведенческого расстройства, связанного с употреблением ПАВ, при котором способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба (физического или психического) здоровью (МКБ-10)

Злоупотребление ПАВ

см. употребление ПАВ с вредными последствиями


ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Современная ситуация в России характеризуется сохранением негативных тенденций в сфере незаконного оборота и незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Количество лиц, состоящих на учете в наркологических организациях РФ, в том числе, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, на протяжении последних лет неуклонно растет [Кошкина Е. А., 2012].

Бурный рост числа больных с наркологической патологией, объем и распространенность алкоголизации и наркотизации, тяжесть и масштабы последствий и осложнений делают наркологическую ситуацию существенной угрозой общественному здоровью и национальной безопасности РФ [Иванова А. Е., Михайлова Ю. В., Стародубов В. И., 2003]. Одновременно за последнее десятилетие заболеваемость алкогольными психозами в РФ увеличилась в 3,8 раза, а число больных наркоманией и токсикоманией увеличилось с 2003 по 2008 год на 5,4%. Число официально зарегистрированных наркологической службой больных хроническим алкоголизмом составило в 2011 году свыше 2 миллионов человек [Кошкина Е. А., Киржанова В. В., Сидорюк О. В., Ванисова Н. Г., Григорова Н. И., Бобков Е. Н., 2012], однако реальное количество больных алкоголизмом в России превышает данные официальной статистики в несколько раз [Немцов А. В., 2009].

Распространение пагубного употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ оказывает влияние на демографическую ситуацию в стране, а именно: сокращение продолжительности жизни мужчин. По данным некоторых авторов со злоупотреблением алкоголя связано 12% всех смертей, с курением – 17% [Кошкина Е. А., 2012].

В связи с этим профилактика поведенческих факторов риска, а в России среди них центральное место принадлежит проблеме алкоголизации населения, играет ключевую роль среди путей сокращения предотвратимой смертности [Михайлова Ю. В., Иванова А. Е., 2006, Щепин О. П., Медик В. А., 2011].

Управляемость смертностью населения означает возможность воздействия на факторы риска развития болезней и/или увеличения летальности хронических заболеваний [Михайлова Ю. В., 2008, Щепин О. П., Коротких Р. В., Щепин В. О., Медик В.А., 2009].

Наркологические заболевания, являющиеся хроническими, вклад которых в формирование негативных демографических и социально-экономических тенденций является значительным, в большинстве случаев сопровождаются тяжелой соматической патологией, исход которой зачастую является причиной смерти наркологического больного [Лисицин Ю. П., Копыт Н. Я., 1983, Говорин Н. В., Сахаров А. В., 2012].

Анализ причин смертности наркологических больных позволяет определить основные факторы риска в возникновении преждевременной смертности, а, следовательно, научно обосновать ведущие направления снижения смертности наркологических больных от предотвратимых причин и целевых антиаддиктивных программ.

Все это обусловило актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница