Ситуационная задача №1



Скачать 97,68 Kb.
страница5/34
Дата10.06.2022
Размер97,68 Kb.
#185826
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34
Связанные:
40 сит.задач по хирургии

5 сит зад
На 2-е сутки после операции аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита у больного 61 года резко ухудшилось общее состояние. Возник потрясающий озноб, температура поднялась до 39,6˚С, появились боли в правом подреберье. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации стала определяться увеличенная и болезненная печень. Живот оставался мягким, умеренно болезненным в правой половине. В последующие 2 дня потрясающие ознобы продолжались, появилась желтушность склер. Лейкоцитоз 20•109/л, СОЭ 43 мм/ч, резкий сдвиг лейкоформулы влево. Рентгенологических изменений в грудной клетке и брюшной полости не выявлено.

  1. Какое осложнение развилось у больного?

  2. Опишите причину развития этого осложнения.

  3. Какую информацию можно получить при УЗИ в данном случае?

  4. Какое лечение следует провести больному?

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 7

  1. Пилефлебит (септический тромбофлебит воротной вены и ее притоков) является самым редким, но самым тяжелым осложнением острого аппендицита.

  2. Это осложнение встречается, как правило, при деструктивных формах аппендицита. Воспалительный процесс переходит на брыжейку червеобразного отростка и ее вены, вены илеоцекального угла, верхнюю брыжеечную, воротную вены. Пилефлебит чаще может начинаться до операции, но, как правило, диагностируется в послеоперационном периоде. Появление до операции приступов озноба должно насторожить в плане начинающегося гнойного тромбофлебита вен брыжейки червеобразного отростка.

  3. При УЗИ можно обнаружить повышение эхогенности печени, наличие множественных абсцессов в печени – анэхогенных образований небольших размером с эффектом дорсального усиления.

  4. Лечебные мероприятия проводятся в объеме помощи, показанной тяжелому септическому больному – это антибиотики, антикоагулянты, иммунокорректоры, детоксикационная терапия и др. Рекомендуется катетеризация пупочной вены и длительное введение лекарственных веществ в портальную систему.



Скачать 97,68 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   34




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница