Ситуационная задача №1
Скачать 97,68 Kb.
|
40 сит.задач по хирургии
- Навигация по данной странице:
- АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №33
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 33
Больная П., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на вздутие и схваткообразные боли в животе, задержку стула и газов, тошноту, рвоту съеденной пищей. Больна в течение 6 часов, когда появились резкие схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы. В анамнезе – страдает желчнокаменной болезнью около 10 лет. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Ps ритмичный 80 уд/ мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот вздут, асимметричен, усилена перистальтика в правой половине живота. Поставьте предварительный диагноз. Что может быть причиной кишечной непроходимости? Назовите заболевания, с которыми необходимо провести диф диагностику Перечислите лабораторно-инструментальные методы исследования и ожидаемые результаты. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №33 Острая кишечная непроходимость, стадия компенсации Возможно, причиной непроходимости явились желчные камни, вышедшие в просвет кишечника Печеночная колика, острый билиарный панкреатит, острый холецистит, мочекаменная болезнь. В клиническом анализе крови- лейкоцитоз со сдвигом влево, гемоконцентрация (увеличение гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов) . В клиническом анализе мочи: без патологии. В биохимическом анализе крови- повышение показателей креатинина и мочевины. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости – чаши Клойбера, аркады, складки Керкринга. УЗИ органов брюшной полости – определяется пневматоз кишечника, депонирование жидкости в просвете кишечника, маятникообразная перистальтика. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №34 Больной Р. 21 год, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли по всему животу, тошноту, рвоту. Болен в течение 12 ч, когда после приема пищи возникла "кинжальная боль" в эпигастрии. В прошлом году впервые выявлена язвенная болезнь ДПК. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. АД 100/70 мм ртст, Ps 110/мин. Язык сухой, обложен налетом. Живот вздут, при пальпации положительные симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского) по всему животу. Перистальтика отсутствует. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Перечислите виды перфорации. 3. Какие специальные методы исследования необходимо выполнить больному и в какой последовательности с учетом возможных вариантов перфорации язвы. Ожидаемые результаты. 4. Определите лечебную тактику в отношении данного больного. Скачать 97,68 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|