Ситуационная задача №1


АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 31



Скачать 97,68 Kb.
страница26/34
Дата10.06.2022
Размер97,68 Kb.
#185826
ТипЗадача
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   34
Связанные:
40 сит.задач по хирургии

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 31
1. Острая высокая спаечная тонкокишечная непроходимость
2. У больной имеется п/о рубец от верхнее-срединной лапаротомии, причиной развития острой кишечной непроходимости является спаечный процесс в брюшной полости
3. Проследить пассаж бария: в желудке будет определяться большое количество жидкости. Продвижение бариевой взвеси прекратится на уровне связки Трейца или начальных отделах тощей кишки
4. Острый холецистит, почечная колика, острый панкреатит, обострение язвенной болезни
5. Больной показано оперативное лечение – устранение кишечной непроходимости. Постельный режим. Поставить зонд в желудок для декомпрессии, катетер в мочевой пузырь. Провести инфузионную терапию – в/в переливание кристаллоидов, коллоидов под контролем ЦВД, АД, почасового диуреза. Спазмолитики, анальгетики, антибиотики.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32
Больной Г. 43 лет поступил с жалобами на схваткообразныеболи в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Указанные жалобы появились за 6 часов до поступления после приема пищи. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, пульс 100 в мин, АД 80/60 мм.рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации. Имеется п/о рубец от мечевидного отростка до пупка. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усилена. Perrectum: ампула прямой кишки заполнена каловыми массами. В анамнезе: оперирован 1 год назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, перитонита.
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Перечислите заболевания, с которыми необходимо провести диф. диагностику.
3.Перечислите лабораторно-инструментальные методы исследования. Ожидаемые результаты.
4.Укажите лечебную тактику в отношении данного больного.
5. Назначьте консервативное лечение.
6.Какие данные будут указывать на успех консервативной терапии, какими доказательными исследованиями можно подтвердить, что кишечная непроходимость разрешилась.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 32
1. Острая спаечная кишечная непроходимость, стадия компенсации
2. Острый холецистит, почечная колика острый панкреатит, обострение язвенной болезни
3. В общем клиническом анализе крови-гемоконцентрация (увеличение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз со сдвигом влево. В общем анализе мочи- норма. В биохимическом анализе крови- без существенных изменений. Обзорная рентгенография органов грудной клетки- норма, брюшной полости- вздутые петли тонкого кишечника, складки Керкринга, формирующиеся уровни жидкости с газом над ними. УЗИ органов бр полости: вздутые петли тонкого кишечника, небольшое количество жидкости в просвете кишечника, маятникообразная перистальтика.
4. У больного имеется клиника развивающейся спаечнойкишечной непроходимости. Показано консервативное лечение с динамическим рентгенологическим и УЗИ- контролем.
5. Зонд в желудок с целью декомпрессии, инфузионнаятерепия (физ р-р, глюкозо-инсулиновая смесь, р-р Рингера, рефортана, 4% р-р KCl, гипертонический р-р, спазмолитики, сифонная клизма.
6. На успех консервативной терапии указывают: отхождение газов, появление стула, прекращение рвоты и застойного отделяемого по зонду из желудка. Проследить пассаж бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту.


Скачать 97,68 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   34




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница