Ситуационная задача №1


АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №13



Скачать 97,68 Kb.
страница11/34
Дата10.06.2022
Размер97,68 Kb.
#185826
ТипЗадача
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   34
Связанные:
40 сит.задач по хирургии

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №13
1. ЖКБ. Холедохолитиаз. Механическая желтуха, хронический холангит.
2. Общий анализ крови (лейкоцикоз, ускорение СОЭ) Общий анализ мочи (моча цвета пива, микроскопия без существенных изменений). Биохимический анализ крови (повышение билирубина за счёт прямой фракции, ЩФ).
УЗИ (расширены внепечёночныё желчные протоки, конкременты в желчном пузыре и холедохе). ФГДС (при ущемлении камня в БСДК сосочек выбухает в просвет ДПК, слизистая его гиперемирована, из устья желчь не поступает) РПХГ (расширение внутри- и внепечёночных желчных протоков, дефекты заполнения в холедохе).
3. Гепатит, острый панкреатит, стриктура или опухоль БСДК, опухоль внепечёночных желчных протоков; рак головки поджелудочной железы
4. Аналгетики, спазмолитики, антибиотики, инфузионная терапия под контролем ЦВД, АД, диуреза, гипотензивная терапия.
5. Эндоскопическаяпапиллотомия, удаление конкремента из холедоха.
6. Острый панкреатит, кровотечение из папиллотомной раны, ретродуоденальная флегмона.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №14
Больная в возрасте 33 лет жалуется на небольшие боли в правом подреберье. Около 3 мес. назад был приступ боли в правом подреберье, возникший после употребления жирной пищи. Боли прошли самостоятельно через несколько дней.
При объективном исследовании установлено: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. Температура тела 36,4°С. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, в правом подреберье пальпируется дно увеличенного слегка болезненного желчного пузыря.
1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки клинического диагноза?
3. Какие специальные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза и какие при этом характерные данные могут быть получены?
4. Определите лечебную тактику у данной больной.
5. Какой обоснован объем предполагаемой операции и метод обезболивания?

Скачать 97,68 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   34




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница