Серотонин и серотонинергические средства



Скачать 31.76 Kb.
Дата27.04.2016
Размер31.76 Kb.
ТипМетодические рекомендации
Методические рекомендации для студентов
Тема «Серотонин и серотонинергические средства»

Значение темы:

Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента, организация приема, хранения лекарственных средств, оказание консультативной помощи потребителю в целях обеспечения ответственного самолечения - это основные профессиональные компетенции фармацевта.

Фармацевт обязан владеть необходимыми знаниями и умениями по дисциплине «Фармакология», а именно иметь общее представление о принадлежности лекарственных средств к различным фармакологическим группам, а так же знать характеристику каждой фармакологической группы и ее основных представителей.

Лекарственные средства, влияющие на серотонинергическую систему применяются в разных областях медицины, для лечения депрессивных состояний, болезни Паркинсона, мигрени. Агонисты серотонина составляют новую, прогрессивную группу антидепрессантов, а так же являются базисными средствами терапии мигрени. Они применяются не только в стационарах, но используются в амбулаторной практике, в разных лекарственных формах, отпускаются только рецепту врача и требуют соответствующих профессиональных знаний и умений от специалиста.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен

знать:

-современный ассортимент лекарственных средств, влияющих на серотонинергическую систему в различных лекарственных формах;

-характеристику основных представителей этой группы по алгоритму;

-синонимы и аналоги представителей этой группы;

-идентификацию товаров аптечного ассортимента;

-правила отпуска данных лекарственных средств.



уметь:

-определять фармакологическую принадлежность лекарственного препарата к конкретной фармакологической группе;

-заменять аналогом представителя данной фармакологической группы;

-консультировать потребителя по применению лекарственного средства данной фармакологической группы.



овладеть ОК и ПК

OK1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес, знать историю фармации.

ОК2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития, умение работать с литературой.

ОК6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК8.Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации.

ПК1.1.Организовывать прием, хранение лекарственных средств в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы, владеть правилами выписывания рецептов.

ПК1.2.Отпускать лекарственные средства населению, в том числе по льготным рецептам и по требованиям учреждений здравоохранения.

ПК1.3.Продавать лекарственные средства, изделия медицинского назначения и другие товары аптечного ассортимента.

ПК1.4.Участвовать в оформлении торгового зала.

ПК1.5.Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.


План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний.

Ответьте на вопросы:

1.Какую роль в организме человека выполняет нейромедиатор Серотонин?

2.В какой области медицины применяются лекарственные средства, усиливающие влияние Серотонина на ЦНС?

3.Для чего в медицинской практике используются агонисты Серотонина?
2. Содержание темы.

Серотонин (5-окситриптамин,5-гидрокситриптамин) содержится в значительных количествах в желудочно-кишечном тракте, крови, тромбоцитах, головном мозге (не проникает через гематоэнцефалический барьер); может находиться в лабильной (легко освобождающейся) и стабильной (прочно связанной) формах. Серотонин инактивируется МАО (ферментом моноаминоксидазой). В организме Серотонин выполняет важную роль, принимая участие в обменных процессах (особенно углеводном), в регуляции функций сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной системам, ЦНС. Существуют специфические серотониновые рецепторы, подразделяющиеся на 3 типа: Д, М, Т (соответственно чувствительные к диэтиламину лизергиновой кислоты, морфину и типиндолу). Однако в последнее время выделяют 5-HT1 (S1) и 5-HT2 (S2) рецепторы. Первые локализованы в гладкой мускулатуре Желудочно-кишечного тракта; вторые в гладкой мускулатуре стенок сосудов, тромбоцитах, бронхах. Серотонин является агонистом (стимулятором) 5-HT2, (S2) рецепторов. Интерес к серотонину связан с тем, что он играет важную роль в регуляции функций определенных систем в организме, в этиологии и патогенезе ряда заболеваний. Серотонин является медиатором ЦНС, и нарушение его метаболизма приводит к развитию психических заболеваний. В связи с этим действие многих психотропных препаратов связано с их влиянием на синтез и метаболизм серотонина, с действием на серотониновые рецепторы. Серотонин играет роль в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, тромбозов, ревматизма, воспалительных процессов, аллергических заболеваний, мигрени и др. Обмен серотонина нарушается при ряде эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз), при токсикозах беременных (оказывает тератогенное действие). Определенная роль принадлежит серотонину в возникновении дисменореи, некоторых злокачественных новообразований.



Антагонисты серотонина.

Для лечения заболеваний наибольший интерес представляет группа веществ антисеротонинового действия (антагонистов серотонина).



Лизурид таблетки по 0,025 мг, оказывает антисеротониновое влияние, а также небольшое стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы. Применяют при паркинсонизме, лечении мигрени, акромегалии, для уменьшения лактации. Назначают в дозе 0,050 – 0,075 мг в сутки. Побочное действие: снижение артериального давления, тахикардия, диспепсические явления, сонливость. Противопоказания: беременность, гипотензия, ишемическая болезнь сердца, нарушение функций печени, почек.

Нефопам таблетки по 0,05 г. анальгетик центрального действия, влияющий на допаминовые, норадреналиновые и серотониновые рецепторы. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Не проявляет противовоспалительных и жаропонижающих свойств. Не относится к наркотическим анальгетикам, при длительном назначении не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Назначают для устранения головных, травматических, суставных (при ревматизме) белей, зубной боли. Используют для обезболивания при операциях, во время родов и в послеродовом перистой недостаточности, выраженном склерозе сосудов сердца и головного мозга.

Кетансерин «Суфроксал» таблетки по 20 и 40 мг; 0,5 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл (по 10 или 50 мг).

Является специфическим антагонистом 5-НТ2-рецепторов; кроме того, оказывает умеренное aльфа-адреноблокирующее действие. Кетансерин блокирует разные эффекты серотонина, особенно его спазмогенное влияние на мышцы сосудов и бронхов влияние на агрегацию тромбоцитов. В связи с сочетанным блокирующим влиянием на 5-НТ2(S2)-гистаминовые и aльфа1-адренергические рецепторы препарат вызывает расширение кровеносных сосудов и оказывает антигипертензивное действие. Кетансерин применяют при лечении артериальной гипертензии, для купирования гипертонических кризов, а также при нарушениях периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, болезнь Рейно и др.). При применении кетансерина следует учитывать возможность резкой гипотензии при парентеральном введении; больной должен в этих случаях находиться в положении лежа. Назначают также при тромбозах (периферических тромбофлебитах, геморроидальном тромбозе и др.). При острых гипертонических кризах вводят внутримышечно 10 мг (2 мл 0,5 % раствора) или внутривенно в дозе 10 - 30 мг (2 - 6 мл со скоростью 5 мг в минуту). После разового (болюсного) введения проводят внутривенную инфузию в дозе 2 - 6 мг/ч. Внутрь при гипертонической болезни и спазмах периферических сосудов назначают по 20 - 40 мг 2 раза в день (во время еды). Лицам пожилого возраста назначают по 20 мг 2 раза в день. Имеются данные о применении кетансерина в комплексной терапии хронических бронхитов (вводили внутривенно по 10 мг в сутки в течение 7 дней, затем назначали внутрь по 20 мг в сутки).



Агонисты серотонина.

К агонистам серотонина относятся антидепрессанты нового поколения, которые по механизму действия классифицируют как ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина:



Флуоксетин «Прозак», «Флукосонил» капсулы и таблетки по 0,01, 0,02 №10 и№20.Основной антидепрессант, избирательно и обратимо тормозящий нейрональный захват серотонина, что ведёт к накоплению этого медиатора в синаптической щели и усилению и продлению его действия на постсинптические серотониновые рецепторы. Мало влияет на нейрональный захват пресинаптической мембраной Норадреналина и Дофамина, слабо действует на холино- и гистаминовые рецепторы. Хорошо всасывается в ЖКТ. Действие наступает через 4-8 ч., выводится в виде активного метаболита диметилфлуоксетина. Применяютпри различных депрессивных состояниях, сопровождающихся страхом, особенно при не эффективности других антидепрессантов. Назначают: 0,02 утром или по 1 таблетке утром и вечером. Через несколько недель увеличивают дозу. Лечебный эффект наступает через 1-4 недели. Побочный эффект: сонливость, головная боль, тошнота, рвота, потеря аппетита, так как оказывает анорексигенное действие. Противопоказания не сочетают с ИМАО во избежание «серотонинэргического синдрома»: спутанность сознания, двигательное беспокойство, озноб, тремор. Не совместим с алкогольными напитками. Не оказывает холиноблокирующего действия.

Пароксетин «Паксил», «Рекситин» таблетки по 0,02,0,03№ 30, №100

Похож по характеристикам на флуоксетин. Применяют: при тяжёлых депрессивных расстройствах, с чувством страха. Назначают: 1 таблетке 1 раз утром. Противопоказания как у флуоксетина.



Тразодон « Триттико» таблетки, капсулы 25,50,100 мг, 1%раствор -5мл для в/в, в/м; избирательно блокирует нейрональный захват Серотонина. Оказывает антидепрессивное, тимолептическое действие, повышает настроение, в сочетании с анксиолитическим (противотревожным) и транквилизирующим (успокаивающим) действием. Назначают при различных формах депрессий: эндогенных, психотических, невротических с тревогой, напряжением. Антидепрессивный эффект наступает через 1-2 до 3-4 недель от начала приёма. Хорошо переносится, показан пожилым людям, эффективен для снятия неврологических болей, не оказывает холиноблокирующего действия. Назначают: по 1 таблетке -3 раза в день. Побочные эффекты: гипотония. Противопоказания: поражения печени, почек.

Флувоксамин «Феварин» таблетки №30 похож на Флуоксетин, но действует быстрее.

Сертралин «Золофт» таблетки по 0.05, 0.1; действие наступает через 2-4 недели после начала приема.

Суматриптан «Мигренол», «Сумамигрен», «Амигренол» является специфическим селективным агонистом 5НТ1-рецепторов (5-гидрокситриптамин-1-подобных) и не действует на рецепторы других подтипов. 5НТ1-рецепторы серотонина расположены преимущественно в краниоцеребральных сосудах. У животных Суматриптан избирательно сужает просвет сосудов в системе сонных артерий, но не влияет на мозговой кровоток. Система сонных артерий снабжает кровью экстракраниальные и интракраниальные ткани, например, мозговые оболочки; считают, что расширение этих сосудов является основным патогенетическим фактором в развитии приступа мигрени у человека. Экспериментально также установлено, что Суматриптан влияет на окончания тройничных нервов. Оба эффекта могут обусловливать антимигренозную активность суматриптана у человека. После приема внутрь Суматриптан быстро всасывается в пищеварительном тракте, через 45 мин его концентрация в сыворотке крови достигает 70% от максимальной. Биодоступность при пероральном введении  около 14% (за счет пресистемного метаболизма и неполного всасывания в кишечнике). Связывание с белками плазмы крови низкое — 14–21%. Показания: лечение приступов мигрени (с аурой или без нее); не применяют для профилактики приступов. Принимать Суматриптан следует как можно раньше после начала приступа мигрени, однако он одинаково эффективен в любой стадии приступа. Рекомендуемая доза для взрослых — 50 мг, для некоторых пациентов может потребоваться доза 100 мг. При недостаточной эффективности первой дозы принимать повторно во время этого же приступа не следует. В случае повторения приступа можно принять Суматриптан еще раз. Суточная доза при этом не должна превышать 300 мг.
Эффективность и безопасность суматриптана у детей не установлена.
3. Самостоятельная работа.

1.Заполнение таблицы по сравнительной характеристике серотонинергических средств (Лизурид, Флуоксетин, Нефопам, Суматриптан) с использованием методической и справочной литературы и аннотаций к препаратам.


Сравнительная характеристика серотонинергических средств

Наименование

подгруппы и ее представители



Механизм действия

Фармакологические эффекты

Показания к применению

Побочные эффекты

Противопоказания

1.Лизурид

2.Флуоксетин.

3.Нефопам

4.Суматриптан


















4. Итоговый контроль знаний.

1.Проверка заполненных таблиц с обсуждением.


5. Подведение итогов.
6. Домашнее задание

1.В.М.Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой», учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М. Виноградова-4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006-864с.: ил.

Стр.814-826.

2.Выполнение презентации по теме «Современные средства лечения мигрени».

3.Выполнение реферативных работ по теме «Современные средства лечения аллергических заболеваний».
Рекомендуемая литература:
Обязательная:

1.В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой», учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М. Виноградова-4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2008-864с.:ил.


Дополнительная:

1.М.Д. Гаевый, П.А. Галенко - Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая «Фармакология с рецептурой»: Учебник. – Ростов н/Д: издательский центр «МарТ», 2008 – 480с.

2.М.Д. Машковский «Лекарственные средства» - 16 изд., перераб. испр. И доп.-М.:Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216 с.

3.Справочник ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2008г.- 1520с.

4.Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.

5.Н.И. Федюкович Справочник по лекарственным препаратам: в 2 ч. Ч. П.. – Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2008 – 544 с.

6.Д.А.Харкевич Фармакология с общей рецептурой: Учебник для медицинских училищ и колледжей. – М,: ГЭОТАР – МЕД,2008, - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:

1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме «Серотонин и серотонинергические средства».




Каталог: sys -> files -> content attach
content attach -> Темы контрольных работ по дисциплине «технология социальной работы»
content attach -> Занятие № Тема. Психологическая характеристика общения как многопланового процесса виды общения
content attach -> Основные теории мотивации потребностей
content attach -> Основные подходы и теории стресса. Стрессорные реакции. Понятие стрессоустойчивости
content attach -> Закономерности и динамика психического развития и формирования личности в онтогенезе
content attach -> Программа психолого-педагогической практики студентов факультетов высшего сестринского образования для специальности
content attach -> Занятие № Основные подходы в семейном консультировании Форма семинара: свободная дискуссия
content attach -> Группы III по своим показателям, а младенцы из группы I по боль шинству показателей значительно отстали от них
content attach -> №5. Эмоциональные психические процессы. Эмоции и чувства


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница