Семантика внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ (на модели опийной наркомании) 19. 00. 04 Медицинская психология



страница1/4
Дата17.04.2016
Размер216 Kb.
ТипАвтореферат диссертации
  1   2   3   4


На правах рукописи

Елшанский Сергей Петрович



Семантика внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ (на модели опийной наркомании)

19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки)


Автореферат диссертации на соискание ученой степени

доктора психологических наук

Москва, 2005


Работа выполнена в Национальном научном центре наркологии Минздрава России.


Научный консультант:

доктор психологических наук, профессор А.Ш. Тхостов


Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор А.Г. Гофман;
доктор психологических наук, профессор Ф.С. Сафуанов;
доктор медицинских наук (по специальности 19.00.04.

«Медицинская психология»), доцент В.М. Ялтонский.



Ведущая организация: Институт психологии РАН.

Автореферат разослан «17» сентября 2005 года.

Защита состоится «19» октября 2005 года в 14 часов на заседании Диссертационного совета Д 208.044.01 при Федеральном государственном учреждении «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию по адресу: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Т.В. Довженко


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Введение

В последние годы в отечественной психологии наблюдается значительный интерес к исследованиям роли телесности в структуре различных психологических феноменов и механизмов. При этом все чаще признается, что человеческое тело является важнейшим, а в ряде случаев и главным детерминантом психического.

Важнейшее свойство телесного – его способность информировать сознание. Сигналы тела представлены сознанию через внутреннее восприятие. Представляется, что именно внутреннее восприятие является той дверью, открыв которую, мы сможем исследовать и понять телесное. Закономерно, что в случаях, когда роль внутреннего восприятия при решении той или иной психологической проблемы становилось невозможным игнорировать, ученые оказывались в тупиковом положении.

Рассматривая психическое отражение внутренних (телесных) сигналов и знаково-символическое опосредствование внутреннего восприятия, мы сталкиваемся с необходимостью исследования процессов означения телесных ощущений и индивидуальных систем значений внутреннего восприятия. Реконструкция индивидуальных систем значений входит в задачи такой науки как психосемантика, которая исследует различные формы существования значений в индивидуальном сознании и предоставляет как теоретические основания, так и методологические возможности для изучения особенностей и организации значений внутреннего восприятия. Психосемантическая методология может быть использована во многих областях психологического знания, в частности, для решения задач патопсихологии. При этом исследования индивидуальных систем значений при различных психических и соматических патологиях и аномалиях определенно открывают новые научные и практические плоскости, а психологические феномены, квалификация которых становится возможной с помощью психосемантических методов, представляют собой ценнейший материал для патопсихологического анализа. В результате существенно расширяются научно-практические возможности, и возрастает объяснительная сила патопсихологических гипотез.

Для некоторых предметов психологического исследования наличие факторов телесности и внутреннего восприятия практически очевидно. Одним из таких предметов выступают механизмы возникновения и развития наркологических заболеваний (наркозависимостей, наркоаддикций). При этом исследований этих механизмов, находящихся на стыке психологии телесности и психосемантики и реализуемых в патопсихологическом аспекте, фактически никем еще не проводились.

Значение и возможности психологии телесности при наркологических заболеваниях еще недостаточно изучены и оценены, однако, представляется очевидным, что исследования в этой области необходимы и могут существенно помочь в понимании многих неясных еще вопросов и решении ряда требующих неотложного внимания проблем наркологии.

Потребление психоактивных веществ (ПАВ) в последнее время стало крайне острой социальной, медицинской и психологической проблемой. Масштабы вовлеченности молодежи в наркопотребление настолько велики, что потребление ПАВ становится национальным бедствием. Внутривенное употребление наркотиков стало причиной резкого роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. При этом роль внутреннего восприятия и механизмов его знаково-символического опосредствования в структуре механизмов патологического влечения и зависимости от ПАВ практически не исследовалась, хотя специфический и богатый на ненормативные ощущения внутренний опыт больных с зависимостями от ПАВ позволяет предположить, что такие больные могут быть носителями различных искажений внутреннего восприятия, и эти искажения могут представлять значительный интерес как с теоретической, так и с практической точки зрения – как возможные мишени психотерапевтического и психореабилитационного воздействия при осуществлении различных антинаркоманических, антиалкогольных и т.п. программ. Поэтому именно искажения знаково-символического опосредствования внутреннего восприятия и стали предметом данного исследования, а больные с зависимостями от ПАВ – его объектом.

Можно обозначить представленные в настоящей работе эмпирические исследования и теоретический анализ механизмов взаимодействия семантики внутреннего восприятия и зависимости от ПАВ как находящиеся на стыке психологии телесности, экспериментальной психосемантики и наркологии. При этом необходимость и актуальность таких исследований обусловлены не только дефицитом научной информации о психологических особенностях больных с зависимостями от ПАВ в ситуации эпидемического роста заболеваемости некоторыми видами наркомании в стране, и не только важностью развития наиболее перспективных отраслей современной психологии, а именно к таким, по нашему мнению, относятся и психология телесности, и психосемантика, но и требованиями времени, заставляющими разрабатывать в психологии новые, более глубинные и синтезирующие концепции и парадигмы.

Данная работа посвящена исследованию проблемы дефицитарности семантики внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ (можно также сформулировать эту проблему как проблему влияния патологических семантических механизмов в структуре внутреннего восприятия на развитие зависимостей от психоактивных веществ). Более общей проблемой, в контексте которой производились данные исследования, можно назвать проблему отношения механизмов интрацепции и психических нарушений, еще более обще – проблему отношения восприятия и деятельности.

Актуальность проблемы дефицитарности механизмов внутреннего восприятия при зависимостях от ПАВ, в частности, семантической дефицитарности внутреннего восприятия диктуется как крайне высокой распространенностью зависимостей от ПАВ, особенно опийной наркомании, так и недостаточной разработанностью семантики внутреннего восприятия в целом.

Знаково-символическое опосредствование телесности и индивидуальные системы значений внутреннего восприятия при зависимостях от ПАВ в современной клинической психологии практически не исследованы. При этом значимость факторов дефицитарности телесного означения в возникновении и развитии таких зависимостей представляется весьма высокой.

Исследование того, как связаны внутреннее восприятие, его семантика и патологическое влечение к ПАВ представляется крайне интересным. Оно, с одной стороны, хорошо соотносится с потребностью современной клинической психологии в необходимости целостного синдромального изучения девиантных форм поведения и раскрывает важные теоретические перспективы, с другой – производит квалификацию феноменов и патологических механизмов, являющихся возможными мишенями практической психотерапевтической и психореабилитационной работы с наркозависимыми больными.

В последнее время, когда научные представления о телесности неуклонно смещаются от биологической к социо-культурной детерминированности, «расширяется» и усиливается значение факторов телесности, в частности, интрацептивного восприятия во всех сферах психической деятельности, происходит переход от психосоматики к психологии телесности, является крайне важным максимально расширить диапазон изучения возможных связей телесности и деятельности, в том числе и в контексте психических заболеваний и девиантного поведения. Изучение взаимодействия телесности и патологической деятельности злоупотребления психоактивными веществами при этом особенно актуально. Необходимы новые ориентированные на психологию телесности теоретические подходы к исследованию зависимостей от ПАВ и соответствующие модели их этиологии и патогенеза. Фактор интрацепции представляется особенно важним в таких моделях. Возможность квалификации связей интрацепции и поведения, включая его отклоняющиеся формы, возможных форм детерминирования поведенческих актов, в том числе и действий, связанных со злоупотреблением ПАВ, интрацептивными факторами, перенесет границу столкновения психолога или психотерапевта с психической болезнью, антисоциальной или аутодеструктивной деятельностью, субъективным страданием и т.п. на те рубежи, о которых он мог раньше только мечтать. Зависимости от ПАВ здесь не являются исключением.



Теоретическая актуальность работы для общей психологии определяется необходимостью исследований отношения между телесностью и психикой, а для клинической психологии – особенностей семантики внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ и квалификации механизмов развития этих зависимостей, что позволит расширить спектр научных знаний о них, понять причины возникновения и развития таких зависимостей.

Практическую актуальность исследования для общей психологии представляет создание оригинальных психодиагностических методик, позволяющих исследовать особенности семантики внутренних ощущений.

Практическая актуальность исследования для клинической психологии определяется возможностью квалификации эффективных мишеней психотерапевтического и психореабилитационного антинаркоманического воздействия, а также возможностями использования разработанных методов исследования психологических закономерностей организации знаково-символического опосредствования внутренних ощущений для квалификации патопсихологических особенностей различных психопатологических групп.

Результаты представляемого исследования представляют интерес не только для психологов, но также для врачей и организаторов здравоохранения.



Методологической основой данной работы послужили отечественные концепции психологии телесности и психосемантики, разрабатываемые в рамках культурно-исторического подхода, знаково-символического опосредствования и произвольного регулирования психических функций в отечественной медицинской психологии (А.Ш. Тхостов, 1991, 1993, 2002; В.Ф. Петренко, 1983, 1988, 1997; А.Г. Шмелев, 1983 и др.)

Предмет исследования: индивидуальные системы значений и знаково-символическое опосредствование интрацептивного, телесного восприятия при зависимости от ПАВ и его нарушения как психологический механизм этиологии и патогенеза таких зависимостей; семантика телесности у больных с зависимостью от ПАВ.

Основной исследовательской моделью послужила опийная наркомания.

Основной объект исследований: больные опийной наркоманией, проходившие лечение в ряде наркологических клиник и амбулаторий Москвы. При этом верифицированный диагноз опийной наркомании ставился врачом-наркологом. По результатам обследования психиатром-наркологом из исследования исключались лица с сопутствующей тяжелой психической патологией, подпадающей под следующие диагностические рубрики МКБ-10: органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00-F09); шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-F29); умственная отсталость (F70-79) (ICD-10, 1992; МКБ-10, 1994). Исследование проводилось на больных, находившихся на стадии терапевтической ремиссии, обычно непосредственно перед выпиской из стационара. В ряде исследований изучались индивиды с зависимостью от табака (никотина). В качестве контрольных были изучены группы людей, не страдавших ни наркоманией, ни токсикоманией (или некурящие). В качестве групп сравнения выступили больные некоторыми психическими и соматическими заболеваниями.

Гипотеза исследования состоит в том, что патологические семантические механизмы внутреннего восприятия играют важнейшую роль в формировании и развитии зависимостей от психоактивных веществ, а для больных с такими зависимостями характерна специфическая дефицитарность индивидуальных систем значений, которая может быть квалифицирована психосемантическими методами.

Цель работы: квалификация роли (значения) и факторов нарушения или искажения семантики внутреннего восприятия в структуре механизмов патологической зависимости от ПАВ.

Основные задачи работы:

исследовать роль интрацептивного восприятия и, особенно, его знаково-символического опосредствования в структуре возникновения и развития патологического влечения к ПАВ;

квалифицировать специфику означения интрацептивных ощущений и индивидуальных систем значений внутреннего восприятия при зависимостях от ПАВ, а также механизмы патологического взаимодействия внутреннего восприятия и влечения к ПАВ;

разработать и применить для решения задач исследования семантики внутреннего восприятия при зависимостях от ПАВ необходимые психосемантические методики.

Научная новизна работы заключается в том, что в ней представлено первое развернутое психологическое исследование индивидуальных систем значений внутреннего восприятия и опыта больных с зависимостями от психоактивных веществ с применением психосемантических методов. Получены новые данные о психологических особенностях таких больных. Обнаружены новые патопсихологические феномены. Разработаны и апробированы новые психосемантические методы исследования и анализа. Разработаны автоматизированные варианты этих методов и исследованы возможности их применения.

Практическое значение работы определяется тем, что полученные результаты могут быть использованы для оценки риска заболевания опийной наркоманией, для определения мишеней психопрофилактического, психокоррекционного и психотерапевтического воздействия, а разработанные методы исследования могут применяться для психодиагностики и психологической коррекции.

Публикации и апробация работы:

Материалы диссертации были доложены на научных и научно-практических конференциях «Психология субъективной семантики в фундаментальных и прикладных исследованиях» (посвященной 60-летию Е.Ю.Артемьевой) (Москва, 2000), «Психическое здоровье населения России» (Москва, 2001), «Подготовка и организация работы клинических психологов в учреждениях здравоохранения, социальной защиты и образования» (Москва, 2001), «I Международной конференции по клинической психологии памяти Б.В.Зейгарник» (Москва, 2001), «Проблема личности в современной науке. Результаты и перспективы исследований» (Киев, 2001), «А.Р.Лурия и психология 21 века» (Москва, 2002), 3-м Всероссийском съезде психологов (С.-Петербург, 2003), XIII съезде психиатров России (Москва, 2000) и ряде других конференциях, симпозиумах и научных семинарах. Диссертация обсуждалась на заседании проблемной комиссии по клинической психологии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ 27 апреля 2005 года. По материалам диссертации опубликована 41 печатная работа.



Внедрение:

Полученные в ходе исследования результаты и разработанные в работе психодиагностические методы используются в работе ННЦ наркологии Росздрава, МГУ им. М.В.Ломоносова и ряда других научных и лечебных учреждений. Результаты работы включены в курс «Психология телесности», читаемый на факультете психологии МГУ.



Положения, выносимые на защиту:

  1. Патологические интрацептивно-семантические механизмы играют важнейшую роль в возникновении и развитии зависимостей от ПАВ.

  2. Сознание больных с зависимостями от ПАВ (в частности, опийной наркоманией) отличается повышенной диффузностью и недифференцированностью.

  3. У этих больных отмечается дефицитарность индивидуальных систем значений внутреннего восприятия и опыта, их знаково-символического опосредствования.

  4. Факторами нарушения или искажения семантики внутреннего восприятия и опыта в структуре механизмов патологической зависимости от ПАВ являются: феномены означения при трансформации интрацептивных эталонов (в первую очередь, эталона «нормального самочувствия»); феномены означения при смещении механизмов сравнения элементов внутреннего восприятия от гомеостатического принципа в сторону максимизации отдельных переменных; феномены означения интрацептивных сигналов влечения к ПАВ; досознательное связывание исходно нейтрального по отношению к зависимости от ПАВ интрацептивного сигнала с ассоциированным с такой зависимостью знаком (семиотическая подмена); вторичное означение интрацептивных паттернов зависимости от ПАВ (мифы зависимости).

  5. Характеристики индивидуального интрацептивного словаря могут быть использованы как формализованные параметры индивидуальных систем значений внутреннего восприятия и опыта.

  6. Психосемантические методы являются адекватным инструментом исследования дефицитарности индивидуальных систем значений внутреннего восприятия, нарушений структурирования внутреннего опыта.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и библиографии. Библиография содержит 271 наименование, из которых 199 – на русском и 72 – на иностранных языках. Содержание диссертации изложено на 322 страницах. Работа проиллюстрирована 53 рисунками и 28 таблицами.



Материалы и методы исследований

Материалом эмпирических исследований были пациенты клиники и отделения внебольничной помощи Национального научного центра наркологии Росздрава, 19 отделения психиатрической больницы № 17 г. Москвы с верифицированным диагнозом опийная наркомания и периодом злоупотребления наркотиком не менее одного года, курильщики табака со стажем злоупотребления не менее года.

Всего в исследованиях приняло участие 216 больных опийной наркоманией (208 мужчин и 8 женщин; средний возраст – 22,61 года) и 49 курильщиков табака (25 мужчин и 24 женщины; средний возраст – 28,33 года).

В качестве контрольной группы было обследовано 509 человек (464 мужчины и 45 женщин; средний возраст – 22,64 года). В контрольную группу вошли: курсанты военного училища – 47 человек (средний возраст – 20,91 года); учащиеся ПТУ № 31 г. Москвы – 67 человек (средний возраст – 16,01 года); студенты высших учебных заведений и сотрудники ряда предприятий различного профиля г. Москвы – 295 человек (средний возраст – 25,66 года); солдаты срочной службы – 100 человек (средний возраст – 19,00 года). Большинство испытуемых экспериментальной и контрольной групп имели среднее или неоконченное высшее образование. Выборки больных опийной наркоманией и здоровых испытуемых были статистически однородны по возрасту и полу.

В ходе исследований использовались тесты: «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений»; «Группировка дескрипторов»; «Ассоциативный тест»; «Ассоциативный цветовой тест»; «Связывание слов»; «Торонтская алекситимическая шкала» (TAS); «Потребность в поиске ощущений»; Simptoms check list-90(R) (SCL-90R); «Cпрятанные фигуры». Первые пять из перечисленных методик являлись оригинальными.

В тесте «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений» испытуемому предлагается 80 слов, из которых он должен выбрать последовательно подходящие для: описания внутренних телесных ощущений; пережитых ощущений; болезненных; опасных, угрожающих здоровью; часто встречающихся; важных, значимых. Далее производится расчет количества выбранных в каждом задании дескрипторов, а также характеристик категорий классификаций «Части речи», «Метафоры-телесные-психические», «Конкретные-диффузные» и «Частотность». Были разработаны бланковый и компьютерные варианты методики, а также вариант с применением карточек.

В тесте «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений» испытуемому предлагается 80 слов, из которых он должен выбрать последовательно подходящие для: описания внутренних телесных ощущений; пережитых ощущений; болезненных; опасных, угрожающих здоровью; часто встречающихся; важных, значимых. Далее производится расчет количества выбранных в каждом задании дескрипторов, а также количества выбранных слов для каждой из тринадцати категорий четырех видов классификации для каждого задания. Разработаны бланковый и компьютерные варианты методики.

В тесте «Группировка дескрипторов» испытуемому предъявляется набор из 80 дескрипторов с инструкцией: «Выберите слова, которые, по Вашему мнению, подходят для описания внутренних ощущений и разбейте их на группы.» Числовыми результатами теста по отдельному испытуемому служат: «общее число выбранных слов», «число образованных групп» и «среднее число элементов в группе». Рассчитывается также так называемая «матрица парных выборов», элементами которой является число испытаний в выборке для каждой возможной пары дескрипторов, при котором оба дескриптора пары отнесены к одной группе. Разработаны компьютерный вариант методики и вариант с использованием карточек.

При использовании методики «Ассоциативный тест» испытуемому последовательно предъявляются 30 интрацептивных дескрипторов и предоставляется возможность ввести в компьютер или вписать в бланк до десяти ассоциаций на каждое предъявляемое слово. Методика предполагает расчет ряда показателей ассоциативной сферы испытуемого, в частности, позволяет определить нормативность ассоциаций. В «Ассоциативном цветовом тесте» испытуемому последовательно предъявляются 10 цветных прямоугольников разных цветов и предоставляется возможность ввести в компьютер или вписать в бланк до десяти ассоциаций на каждый предъявляемый цвет. Вычисляемые параметры аналогичны параметрам методики «Ассоциативный тест». Разработаны компьютерный и бланковый варианты тестов.

В тесте «Связывания слов», применявшемуся для исследования лиц с никотиновой зависимостью, испытуемому предлагаются 44 пары слов, – из них в 22-х парах одно слово было по значению связанно с курением; в других 22-х парах все слова непосредственного отношения к курению не имели – и набор из 15-ти значков, из которых предлагалось выбрать для каждой пары слов один – наиболее подходящий, чтобы «связать» между собой слова этой пары. Предполагалось, что 5 из предлагаемых знаков при их выборе для соединения слов отражают когнитивно-логическое связывание, означая причинно-следственные отношения и отношения равенства-неравенства между словами; а 4 – отражают эмоциональное связывание. Остальные 6 значков предположительно отражают неопределенные или синкретические отношения. При анализе результатов вычислялся ряд переменных, характеризовавших индивидуальные особенности семантических отношений.

Тест «Торонтская алекситимическая шкала» – распространенная методика для квалификации алекситимии – опросник, состоящий из 26 утверждений, с которыми испытуемый может выразить различную степень согласия/несогласия.

Опросник «Потребность в поиске ощущений» предназначен для измерения потребности человека в поиске новых ощущений и впечатлений. Он включает в себя 68 пар утверждений, и из каждой пары испытуемый должен выбрать одно, более соответствующее его личным предпочтениям. Результаты тестирования позволяют определить индивидуальные особенности испытуемого по ряду шкал, характеризующих, в частности, тенденции к рискованному поведению.

Широко известный опросник «Simptoms check list – 90R» (или SCL-90R) состоит из 90 пунктов и квалифицирует у испытуемого выраженность различных психопатологических черт.

Для последних трех из перечисленных тестов применялись бланковый и компьютерный варианты теста.

Тест «Спрятанные фигуры», измеряет степень полезависимости и был разработан в рамках исследований когнитивного стиля. Использовались различные варианты методики: вариант «На карточках» и два компьютерных варианта теста, которые, как и автоматизированные варианты других методик, были специально разработаны нами в рамках данной работы.

Целью применения методик TAS, SCL-90R, «Спрятанные фигуры» и «Потребность в поиске ощущений» было установление корреляционных связей параметров интрацептивного словаря исследовавшихся больных.

Анализ результатов проводился статистическими методами. Ввиду необходимости проведения большого количества расчетов применялись компьютерные методы анализа. Статистический анализ осуществлялся с помощью программ Statistica for Windows (StatSoft Inc.) и SPSS (IBM corporation).

Основное содержание работы

Во введении обосновывается актуальность избранной темы, формулируются гипотеза, теоретико-методологическая основа, предмет, цели и задачи исследования, обсуждается научная новизна, теоретическое и практическое значение диссертации, приводятся положения, выносимые на защиту, поясняются основные термины.

В главе 1 даются предварительные теоретические пояснения. Раскрываются категории телесности, интрацепции, внутреннего опыта, обсуждаются современные научные взгляды в области психологии телесности (А.Ш.Тхостов (1991, 2002), В.В.Николаева (1976, 1987, 1993), Г.А.Арина (1991, 1993), Г.Е.Рупчев (2001), Е.Ю.Артемьева (1980, 1999) и др.), излагаются основные положения психосемантики, раскрывается понятие индивидуальной системы значений (Л.С.Выготский (1934, 1956, 1983), А.Н.Леонтьев (1975, 1983), А.Р.Лурия (1969), П.Я.Гальперин (1966), Е.Ю.Артемьева (1999), А.А.Леонтьев (1971, 1976), В.Ф.Петренко (1983, 1988, 1997), А.Ш.Тхостов (1991, 2002), А.Г.Шмелев(1983)), утверждается необходимость знаково-символического опосредствования внутреннего восприятия и внутреннего опыта и обсуждается существование интрацептивной семантики. Далее раскрывается понятие «зависимости от психоактивных веществ (ПАВ)» и излагаются существующие в современной медицине и клинической психологии взгляды на такую зависимость, представлены результаты исследований внутренних ощущений у потребителей ПАВ в медицине (И.Н.Пятницкая (1975, 1994); В.В.Дунаевский, В.Д.Стяжкин (1990); О.Г. Виленский (2000); М.Г.Цетлин, М.Л.Рохлина, Н.В.Стрелец(1999); Г.В.Морозов, Н.Н.Боголепов (1984); Н.Г.Найденова, И.Б.Власова, А.Ф.Радченко (1993); Н.М.Жариков, Л.Г.Урсова, Д.Ф.Хритинин (1989); Г.М.Энтин (1990); А.Г.Врублевский, Г.Я.Лукачер, Г.Д. Марсакова, Н.Е.Кулагина (1990); А.В.Надеждин (1994) и др.), описываются основные феномены специфичности индивидуальных систем значений внутреннего восприятия при различных заболеваниях, психологические особенности больных наркоманией, сопутствующая злоупотреблению наркотиками психическая патология.


Каталог: science -> avtoreferats
avtoreferats -> Перфекционизм как личностный фактор депрессивных и тревожных расстройств 19. 00. 04 медицинская психология
avtoreferats -> Клинико-психопатологические особенности когнитивных нарушений при расстройствах тревожно-депрессивного спектра 14. 01. 06 психиатрия
avtoreferats -> Депрессивные идеи в структуре непсихотической депрессии у больных аффективными расстройствами и их терапевтическая динамика 14. 01. 06 психиатрия
avtoreferats -> Клинико-биохимические соотношения при алкогольном абстинентном синдроме, острых алкогольных психозах и на этапе формирования терапевтической ремиссии 14. 00. 18 психиатрия (медицинские науки) 03. 00. 04 биохимия
avtoreferats -> Терапия творческим самовыражением пациентов со специфическими расстройствами личности с преобладанием ипохондрии 14. 01. 06 психиатрия
avtoreferats -> «клиника и терапия психогенно обусловленных тревожно фобических расстройств у больных шизофренией с явлениями госпитализма» 14. 00. 18 психиатрия
avtoreferats -> Фенилпропаноламиновая наркомания (вопросы клиники, патогенеза, лечения)
avtoreferats -> Помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с инвалидностью в условиях комплексного центра социального обслуживания 14. 01. 06 психиатрия
avtoreferats -> Особенности языка нарративного видеоарта России и Китая


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница