ПРОБЛЕМНЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВНА ЗАНЯТИЯХ ТЕРАПИИ

ПРОБЛЕМНЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВНА ЗАНЯТИЯХ ТЕРАПИИ

Смирнова Марина Валентиновна

Ленинск-Кузнецкий филиал

ГБОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»,

г. Ленинск-Кузнецкий

Аннотация: Данная статья посвящена вопросу использования на занятиях терапии проблемных методов обучения студентов медицинского колледжа.

Проблемные методы обучения помогают решить эту задачу. Проблемное обучение является актуальным в подготовке выпускников, так как делает основной акцент не столько на усвоение студентами знаний, сколько на развитие их интеллекта, познавательной самостоятельности и творческих способностей.

Проблемное обучение представляет собой тип развивающего обучения. Это система научно-обоснованных методов и средств, которая предлагает создание под руководством преподавателя проблемных ситуаций и активную самостоятельную деятельность студентов по их разрешению с целью, в первую очередь, интеллектуального и творческого развития студентов, а так же овладение ими профессиональными компетенциями и способами познания [Сластёнин, 2002].

Фактически основой для этого является моделирование реального творческого процесса за счёт создания проблемной ситуации и управления поиском решения проблемы. При этом осознание, принятие и разрешение этих проблемных ситуаций происходит при оптимальной самостоятельности студентов, но под общим направляющим руководством педагога в ходе совместного взаимодействия.

Главное в проблемном обучении - создать проблемную ситуацию. Проблемная ситуация – это интеллектуальное затруднение студента, возникающее в случае, когда он не знает, как объяснить возникшее явление, факт, процесс, не может достичь цели известным ему способом, что побуждает задать вопрос и искать новый способ объяснений или способ действий [Пшеничная; 2002].

Существуют различные классификации проблемных методов обучения: применительно к целям обучения, средствам и по способу решения проблемных задач. Так, по способу решения проблемных задач иногда выделяют четыре метода: проблемное изложение, совместное обучение, исследование и творческое обучение. Наиболее распространённой в российской педагогической науке, предложенная ещё в 1965 году И.Я. Лернером и М.Н. Скаткиным, является классификация по характеру обучения (степени самостоятельности и творчества): объяснительно-иллюстративный метод, репродуктивный метод, метод проблемного изложения, частично-поисковый, или эвристический, и исследовательский метод. Если следовать этой классификации, то идее проблемного обучения присущи последние три метода.

Первый метод -проблемное изложение. Педагог самостоятельно ставит проблему и самостоятельно её решает. Самостоятельность студентов небольшая, так как поиск осуществляется преподавателем. Студенты внимательно следят за ходом мысли преподавателя, «соразмышляют», «сопереживают» и тем самым включаются в атмосферу научно-доказательного поискового мышления. В этом ценность проблемного изложения, оно вызывает качественно иную познавательную деятельность студентов по сравнению с той, которая возникает при информационном изложении готовых научных истин [Козина, 2006].

Второй метод - поисковая беседа (частично-поисковый или эвристический). Педагог самостоятельно ставит проблему, а решение достигается совместно со студентами, оставляя возможность студентам самим додуматься до истины. Преподаватель, излагая материал, время от времени прерывает изложение и обращается к студентам с вопросом: «А как бы поступили Вы столкнувшись с этой проблемой, которая возникла перед учёными, врачами?». Студенты высказывают предположения «А как можно было бы проверить, какое из этих предложений правильное?» или, продемонстрировав опыт, предлагает группе сделать вывод, обнаружить закономерные связи.

Третий метод - исследовательский. Педагог ставит проблему, а решение достигается студентами самостоятельно.

Самостоятельность студентов достигает наиболее высокого уровня. Осознав проблему, студент высказывает предположение, обдумывает способы его проверки, осуществляет проверку посредством опытов, наблюдений, расчётов, оформляет выводы, защищает и доказывает их истинность.

Создание проблемной ситуации на занятиях терапии мной достигается разными путями.

Сведения о достижениях медицины при изучении этиологии (причины) болезни, например, при изучении рака лёгких. Этиология болезни до конца не изучена. Существуют следующие теории: клоновая, теория стволовых клеток, вирусная. «Какая из них верная или они все имеют право на существование?» - задается вопрос студентам.

При изучении заболеваний со сходными симптомами на теоретических занятиях предлагается фрагмент истории болезни и требуется распознать болезнь. Например: заболевание ишемическая болезнь сердца имеет несколько форм. Стенокардия студентами изучена, а инфаркт миокарда, описание которого предлагается во фрагменте истории болезни, - нет, что требует поиска отличительных симптомов и объяснения различий.

Студентам демонстрируется фильм о больном в момент приступа удушья при сердечной астме, заболевании, которое предстоит разобрать на занятиях. Предварительно студентами изучена тема «Бронхиальная астма», основным проявлением которой тоже является приступ удушья, но отличающейся от сердечной астмы.

Можно предложить для создания проблемной ситуации запись аускультации (выслушивания) сердца при пороках и побудить студентов к поиску ответов для освоения учебного материала.

В качестве примеров проблемных ситуаций на занятиях беру и случаи из жизни, и отрывки из художественной литературы. Созданная проблемная ситуация требует решения.

На занятиях терапии я использую три проблемных метода обучения студентов.

Проблемное изложение больше всего подходит при изучении темы «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки». Начиная с этиологии болезни необходимо выяснить истинную причину.

Этиология язвенной болезни: 1.Нервный фактор, 2. Микробная инфекция, 3. Погрешности в диете. Каждый из этих факторов имел своих сторонников, но с развитием современных методов диагностики доказана одна причина: микробная инфекция. Студентам задаётся вопрос: «Зачем необходим данный поиск причины болезни?». И при возникновении затруднений у студентов сама отвечаю на вопрос.

Патогенез (механизм) болезни долгое время подвергался изучению, и существовала не одна теория: 1.Нервно-рефлекторный, 2. Взаимодействие факторов защиты и агрессии, 3. Воспаление.

Вновь возникает поиск истины, который я веду, постоянно привлекаю внимание студентов вопросом: «Какова цель выяснения патогенеза болезни?». Этот метод позволяет настроить студентов на потребность к самостоятельной работе в получении знаний.

Поисковую беседу применяю при изучении атипичной клинической картины терапевтических заболеваний. Известна типичная клиника сахарного диабета: жажда, полиурия, похудение, кожный зуд. В атипичных случаях эти симптомы отсутствуют или слабо выражены, но проявляются снижение зрения, гипертония, сухость кожи, фурункулёз. «Каким образом поставить правильный диагноз при атипичной клинической картине?».

Студенты активно предлагают варианты ответов: собрать историю болезни, историю жизни, провести лабораторное исследование. Начинается обсуждение проблемы, защиты своего мнения. В итоге совместно выбираем правильное решение и переходим к следующему этапу изучения данной темы. Как вы считаете, наличие атипичной клиники требует особого подхода к лечению или нет и почему?

Так на каждом этапе объяснение нового материала прослеживается большая самостоятельность по сравнению с проблемным изложением.

Этот метод применяю при обучении студентов дифференциальному диагнозу.

Наличие синдрома боли в грудной клетке характерно для сухого плеврита, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. Предлагаю найти различия по определённым симптомам. Сначала совместно решаем, по каким симптомам будем сравнивать: локализация, характер, иррадиация, длительность боли, связь с движением, нагрузкой. После чего студенты самостоятельно пытаются описать каждое заболевание по данным симптомам. Результат можно представить в виде таблицы, схемы. Обсудив эту часть работы, переходим к следующей части.

Какая требуется неотложная помощь для купирования болевого синдрома? Есть ли различия в её оказании при каждом заболевании?

Вновь самостоятельно студентами начинается поиск решения проблемы.

Исследовательский метод используется мной на практических занятиях в стационаре или поликлинике.

Студентам предлагается пациент. Необходимо поставить диагноз, назначить дополнительное обследование и лечение.

Работая в паре или по одному, студенты проводят субъективное и объективное обследование больного, ставят предварительный диагноз, чтобы доказать свою правоту и подтвердить диагноз, составляют план лабораторного исследования. Назначают план лечения. Получив результаты анализов, студенты делают вывод о правильности предварительного диагноза. Проводят дифференциальный диагноз и вносят коррективы в тактику ведения пациента и лечение. Студентам предоставляется полная самостоятельность в поиске решения проблемы, защиты истории болезни.

Моя работа носит в большей степени оценочный, констатирующий характер и позволяет сделать вывод об умении студентов клинически мыслить.

Данным методом пользуюсь при наличии определённых базовых знаний у студентов по дисциплине и сформировавшейся способности к самостоятельной работе, то есть на старших курсах обучения.

Изучив литературу по данной проблеме и описав опыт собственной преподавательской деятельности, сделала следующие выводы:

1. Проблемное изучение позволяет организовать студентов на научный поиск.

2. Выявлены три вида проблемных методов обучения студентов: проблемное изложение, поисковая беседа, исследовательский метод.

3. Все три проблемных метода обучения студентов используются мной на занятиях терапии.

Постепенно переходя от проблемного изложения, к поисковой беседе и исследовательской работе, прослеживаю возрастание способности у студентов к клиническому мышлению, самостоятельному поиску решения проблемы, постановке диагноза и определения тактики ведения терапевтического пациента.

Эти методы дают возможность воспитать у студентов медицинского колледжа потребность к мыслительному анализу проблемных ситуаций и к реализации мыслительной поисковой активности. Ценность этих качеств неоспорима у наших выпускников, так как им доверяется самое дорогое, что есть у человека – здоровье, а в критических ситуациях – жизнь.

Список литературы

1. 
   Козина, В.М. К вопросу о самостоятельном, проблемном и исследовательском обучении [Текст]/В.М. Козина//Специалист, 2006.- № 7.- С. 30-31.
   
2. 
   Пшеничная, Л.В. Педагогика в сестринском деле [Текст]/Л.В. Пшеничная. – Феникс.- Ростов-на-Дону, - 2002. – С. 155-166.
   
3. 
   Сластёнин, В.А. Педагогика [Текст]/В.А. Сластёнин, И.В. Исаев, А.И. Мищенко, Е.Н. Шиянов.- Школа – Пресс,- 2000 – С. 306-317.