Самостоятельная работа студента с данным методическим пособием (учебной тетрадью) проводится в рамках выполнения домашних заданий



страница12/110
Дата02.07.2020
Размер1,08 Mb.
ТипСамостоятельная работа
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   110
Вопросы по теме:

  1. Назовите сроки эмбрионального, раннего и позднего фетального периодов развития плода

  2. Что такое тератогенный фактор?

  3. Назовите сроки органогенеза

  4. Укажите сроки и задачи первого и второго дородовых патронажей к беременной

  5. Перечислите возможные проблемы беременной

  6. Дайте рекомендации беременной по питанию и организации режима дня

  7. Расскажите о подготовке детской комнаты и детской аптечки


Лекция № 2

Неонатальный период

Новорожденный – ребенок в возрастном периоде с момента рождения, первого вдоха и перевязки пуповины до окончания адаптации организма к новым условиям внеутробной жизни (28 дней).

Главная особенность периода новорожденности – переход ребенка в первые минуты жизни от внутриутробных к внеутробным условиям существования.

Период новорожденности характеризуется рядом морфологических, функциональных и биохимических изменений, возникающих при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной. С первым вдохом начинают функционировать органы дыхания. Изменяется кровоток, включается малый круг кровообращения: запустевают пупочные сосуды, закрывается венозный проток (аранциев проток, соединяющий пупочную и воротную вену), сообщение между предсердиями, артериальный (боталлов) проток – между легочной артерией и аортой, активизируется кровоснабжение печени, функция иммунной системы, включаются в действие механизмы терморегуляции. Происходит принципиальная замена питания ребенка. Если до рождения плод получал питательные вещества через плаценту, то после рождения основной путь их поступления – пероральный, с молоком матери. Одновременно формируются выделительные функции. В период новорожденности происходит адаптация метаболических процессов, что занимает продолжительное время.

Приспособление ребенка к окружающей среде происходит постепенно. Функции основных органов и систем находятся а состоянии неустойчивого равновесия, в связи с чем некоторые физиологические процессы могут легко переходить в патологические. Слабо выраженная иммунологическая защита ведет к повышенной заболеваемости новорожденных тяжелыми септическими и токсико – септическими заболеваниями. Поэтому до приобретения ребенком собственного местного и общего иммунитета естественное вскармливание, асептика и антисептика являются решающими в борьбе за снижение неонатальной заболеваемости и смертности. Одна из особенностей неонатального периода – наличие у ребенка так называемых пограничных (парафизиологических) состояний, связанных с первичной адаптацией его к окружающей среде.

В зависимости от гестационного возраста новорожденный может быть доношенным (при сроке беременности 37-42 недели), недоношенным (менее 37 недели) и переношенным (более 42 недели). Кроме того, по степени зрелости, т.е. по функциональному состоянию органов и систем, способных обеспечить внеутробное существование, новорожденных делят на зрелых и незрелых.

Доношенному новорожденному свойствен определенный комплекс морфофункциональных признаков:


  • масса тела 2700 – 4000 г, (более 2500г)

  • длина тела 46 – 53 см (более 45см)

  • окружность головы 34 – 36 см

  • окружность груди 32 – 34 см

  • пропорции тела: высота головы 25% от длины тела (у взрослых 12-13%), длина ноги – 40% от длины тела (у взрослых 50%)

  • бархатистая розовая кожа, покрытая первородной смазкой и незначительным количеством пушковых волос (лануго)

  • хорошо выраженная подкожная основа

  • пупочное кольцо расположено между мечевидным отростком грудины и лобком, что соответствует средней точке тела

  • кости эластичные, голова может быть вытянута, туловище и конечности короткие, одинаковые по длине,

  • большой родничок открыт, малый родничок может быть открыт или закрыт, боковые закрыты

  • грудная клетка имеет вид усеченного конуса

  • физиологичная частота дыхательных движений – 40-60 в минуту,

  • частота сердцебиений – 140 – 160 в минуту,

  • артериальное давление – 70/35,

  • у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими.

  • гипертонус мышц – сгибателей и в связи с этим характерная флексорная поза.

  • незрелостью головного мозга новорожденного

  • беспорядочные, хаотичные, не носящие целевого характера движения

  • при рождении у детей имеются только безусловные рефлексы, такие как: сосательный, глотательный, кашлевой, дефекации и др.

  • из–за преобладания процессов торможения над процессами возбуждения в коре головного мозга, сон новорожденного составляет около 20 – 22 часов в сутки

  • незрелость желудочно – кишечного тракта новорожденного (низкая ферментативная активность, слабость гладкой мускулатуры может приводить к функциональным расстройствам пищеварения, срыгиваниям.

  • частота дефекаций у новорожденных составляет, в среднем, 3-4 раза в сутки, частота мочеиспусканий - 20-25 раз в сутки.

Необходимо отметить, наблюдающийся у новорожденных гипертонус мышц – сгибателей и в связи с этим характерная флексорная поза.

Для комплексной оценки функционального состояния новорожденного используют шкалу Апгар.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   110


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница