Реферат расстройства поведения и личности у детей и подростков с умственной отсталостью



Скачать 345.61 Kb.
Дата27.04.2016
Размер345.61 Kb.
ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


Кафедра специальной педагогики и психологии

РЕФЕРАТ

Расстройства поведения и личности у детей и подростков с умственной отсталостью

Слушатель курса «Психологическое сопровождение

детей с отклонениями в развитии»

Суравова Татьяна Васильевна

учитель-дефектолог школы-интерната №1 г.Чехова МО

Научный руководитель:

к. психол. н., Кожалиева Ч.Б.

Москва – 2008

ВВЕДЕНИЕ
Социальная адаптация (абилитация) умственно отсталых детей и подростков практически всегда определяется не только глубиной психического недоразвития, но и их особенностями поведения. Причём изменения поведения зачастую являются первыми признаками врождённого слабоумия.

Расстройством поведения считается поведение, обращающее на себя внимание нарушением норм, несоответствием получаемым советам и рекомендациям и отличающееся от поведения тех, кто укладывается в нормативные требования семьи, школы и общества. Поведение, характеризующееся отклонением от принятых нравственных, а в некоторых случаях и правовых норм, квалифицируется как девиантное.

Девиантное поведение определяется как такой ведущий к углублению средовой дезадаптации стереотип поведенческого реагирования, который связан с нарушениями соответствующих возрасту социальных норм и правил поведения, характерных для микросоциальных отношений (семейных, школьных и малых половозрастных социальных групп (Вострокнужов Н.В. 1996г.).

Эти определения могут быть приняты и для оценки отклонений поведения умственно отсталых детей и подростков.

Характеристические особенности больных с умственной отсталостью лёгкой степени варьируются довольно в широком диапазоне: от доброжелательности, общительности, подчиняемости и послушания до чрезмерной драчливости или хулиганства, жестокости к другим людям или животным, тяжёлых разрушениях собственности; поджогах, воровстве, лживости, прогулах в школе и уходах из дома, необычно частых и тяжёлых вспышках гнева, вызывающим провокационным поведением, откровенном постоянном непослушании.

При проведении клинико-эпидемиологическом исследовании умственно отсталых детей 8-14 лет, проживающих в крупном промышленном городе, выявлено, что среди всех обследованных умственно отсталых детей нарушения поведения встречаются в 31,1%. Среди разных форм девиантного поведения чаще всего встречается синдром повышенной возбудимости (11,8%) сочетающийся с психомоторной расторможенностью, значительно реже отмечены синдромы уходов и бродяжничества (4%), психической неустойчивости (1,6%) и агрессивно-садистских проявлений (1,3%).

Гипердинамический синдром, не включавшийся в психоподобные расстройства, обнаружен в 8,9% от общего числа наблюдений

(Сосюкало О.Д. с сотр. 1986г.).

Удельный вес нарушений поведения у детей и подростков с различной выраженностью интеллекта различен. Среди легко умственно отсталых детей 28,2% имеют нарушения поведения, среди умеренно отсталых – 55,2%, а среди тяжело умственно отсталых – 33,3%.
ГЛАВА 1.

Классификация поведенческих расстройств.
Разнообразие форм расстроенного поведения требует их систематизирования. Международная классификация болезней (МКБ-10, 1992г.) ссылается на то, что «умственно отсталые лица чаще становятся жертвами эксплуатации и физических и сексуальных оскорблений. Адекватное поведение нарушено всегда, но в защищённых социальных условиях, где обеспечена поддержка, это нарушение у больных с лёгкой степенью умственной отсталости может не иметь явного характера».
1.1 Поведенческие и эмоциональные расстройства.
В международной классификации болезней раздел поведенческих и эмоциональных расстройств состоит из рубрик: гиперкинетические расстройства; расстройства поведении (ограничивающиеся условиями семьи, несоциализированные социализированные, оппозиционно вызывающие); смешанные расстройства поведения и эмоций; эмоциональные расстройства (тревожное, фобическое, социальное тревожное, расстройство сибменгового соперничества); расстройства социального функционирования (элективный мутизм, расстройство привязанности); тики; другие поведенческие и эмоциональные расстройства (энурез, эннокрез и др.).

Эту систематику можно использовать для оценки качества расстройств поведения у умственно отсталых детей и подростков.

Расстройство поведения, ограничивающиеся семьёй, включает антисоциальное или агрессивное поведение, проявляющееся только дома и во взаимоотношениях с родителями и родственниками.

Несоциализированное расстройство поведения характеризуется сочетанием упорного антисоциального или агрессивного поведения с нарушением социальных норм и со значительными нарушениями взаимоотношений с другими детьми. Оно отличается отсутствием общения со сверстниками и проявляется в изоляции от них, отвержением ими непопулярности, а также в отсутствии друзей. По отношению к взрослым проявляют несогласие, жёсткость, негодование.

Социализированное расстройство поведения отличается тем, что асоциальное или агрессивное поведение возникает у общительных детей и подростков. У них длительные взаимоотношения со сверстниками, они входят в группу сверстников со взрослыми представляющими власть, отношения плохие. Сюда включаются групповая делинквентность, прогулы в школе.

Оппозиционно-вызывающее расстройство определяется наличием негативистического, враждебного, вызывающего, непослушного провокационного поведения. Дети игнорируют правила и просьбы взрослых, намеренно им досаждают. Обычно они раздражены, обидчивы, обвиняют других людей за свои ошибки и трудности.

А.Е Личко признает существование у подростков следующих форм нарушенного поведения:

-побегов из дому и бродяжничества,

-ранней алкоголизации,

Девиации сексуального поведения,

-делинквентного и суицидального поведения
1.2 Формы нарушения формирования личности( психопатия).
Перечисленные особенности поведения больных с легкой умственной отсталостью укладываются в клинику психопатий, или психоподобного синдрома, выявление которого имеет значение для признания больного невменяемым.

Психопатия – группа патологических состояний, проявляющихся дисгармонией свойств личности, преимущественно эмоционально – волевой сферы, с более или менее выраженной социальной адаптацией.


Основными причинами возникновения психопатий являются:
1.Наследственная ( конституционно – генетические факторы)

2. Негрубые экзогенные-органические повреждения головного мозга во внутриутробном, перитональном и раннем постнатальном периодах развития( травма, инфекция,интоксикация)

3. Неблагоприятные средовые и ситуационные влияния( О.В. Кербиков).
У легко умственно отсталых Фрейеров О.Е. выделяет 4 формы нарушений формирования личности:

1) возбудимые.

2) истерические

3) неустойчивые.

4) астенические(тормозимые).
1. Возбудимые умственно отсталые подростки характеризуются состояниями аффективного возбуждения, злобно- негативистической установкой в отношении окружающих, конфликтностью, грубо-демагогическим поведением в коллективе. Жестокостью.

2. Истерический характер у умственно отсталых подростков проявляется пониженным фоном настроения, отрицательной установкой в отношении окружающих, истерическими разрядами» ( криком, воем, нанесением себе повреждений), параличами, афонией, агрессией, хвастовством, шутовством, клоунадой, эгоцентризмом.

3. неустойчивый характер умственно отсталых индивидов характеризует особой неустойчивостью интересов, быстрой сменой желаний, частыми , но поверхностными колебаниями (преимущественно повышенного) настроения, неусидчивостью, неспособностью к даже малейшему волевому усилию, с постоянным стремлением к новым впечатлениям, бродяжничеством и тунеядством.

4. Астеническим психопатическим характерам у умственно отсталых подростков свойственны робость, страх, невротические жалобы, элементарные фобии, чувства обиды на окружающих людей, комплекс неполноценности, неуверенность мнительность, ипохондрические переживания.


1.3 Типы психопатоподобных расстройств.
Д.Н. Исаев и Б.Е. Миниртумов у легко умственно отсталых подростков описывают следующие типы психопатоподобных расстройств:
Аффективно-возбудимый тип, который характеризуется бурными вспышками гнева на обиды и огорчения, большой нетерпеливостью, колебаниями настроения, склонностью к реакции протеста.
Астенический тип, отличающийся примитивными депрессивными реакциями, возникающими на собственный дефект и связанные с ними неудачи и разочарования, инфантильными реакциями отказа, во время которых ни с кем не разговаривают, ни на кого не смотрят, не едят, сидят понурив голову или бродят в стороне от всех.
Неустойчивый тип, проявляющейся легкой подчиняемостью, имитацией негативных образцов поведения, зависимостью от других, нередко оказывается слепым орудием в руках антисоциальных элементов.
Дисфорический тип, присущий главным образом одноименной форме умственной отсталости, характеризуется злобной напряженностью, мрачной раздражительностью, склонностью к агрессии со способностью наносить тяжкие повреждения, к аутоагрессии, разрушительным действиям.
Перверзный тип, который проявляется дромоманией, булимией или, чаще, гиперсексуальностью, сексуальными девиациями (развратными действиями, эксгибиционизмом, гомосексуальными контактами, самоудавлением с целью сексуального удовлетворения).
З.Ф.Абушева с сотр. (1989) изучали выпускников вспомогательных школ с нарушениями поведения. Оказалось, что среди них с повышенной аффективной возбудимостью -23% подростков; с психической неустойчивостью – 15%; с уходами и бродяжничеством -16,2%; с агрессивно-садистическими проявлениями – 2,5%; с гипердинамическими нарушениями – 21,3%; с патологическими измененными влечениями- 21,3%.


    1. Психопатоподобное поведение.

Психопатоподобное поведение у умственно отсталых подростков рассматривают нередко как проявление декомпенсации их основного синдрома.

Стойкую патологию поведения у детей и подростков с интеллектуальной недостаточностью органического происхождения иногда делят на психопатоподобный и экцефалоастенический синдромы.

Под психопатоподобным синдромом понимают повышенную, аффективную возбудимость с раздражительностью, вспыльчивостью, гневливостью, колебаниями настроения преимущественно в форме депрессивно-дистимических состояний, неуживчивость, склонность к уходам и бродяжничеству, воровству, извращение инстинктов, злоупотребление алкоголем.

Энцефалоастеническим синдромом называют состояние, характеризующееся головными болями. Головокружением, тошнотой, плохой переносимостью шума. Смен температуры. физических и умственных перегрузок, расторможенностью, суетливостью, приставучестью.

У легко умственно отсталых детей при резидуальной умственной отсталости психопатоподобное поведение делится на 3 группы.


К первой отнесены дети с психопатическими особенностями личности. Особенности их поведения обнаруживаются уже в преддошкольном возрасте. В подростковом же возрасте грубость, раздражительность. Колебания настроения становятся выраженными. Появилось повышение сексуальных влечений.

Вторая группа детей с психопатоподобным синдромом органического происхождения отличается двигательной расторможенностью, ограниченной способностью к целенаправленной деятельности. Повышенной утомляемостью, истощаемостью, поверхностью эмоциональных проявлений, бурными аффектами, колебаниями настроения, соматоневрологическими симптомами.

Третья группа детей с психопатоподобным поведением, сформировавшимся под влиянием неблагоприятного воспитания, характеризуется двигательным беспокойством, раздражительностью, обидчивостью, недоверчивостью, негативизмом, уклонением от школьных занятий, склонностью бродяжничеству и лжи.


Глава 2. Механизм возникновения у детей нарушений поведения у детей и подростков с умственной отсталостью.

2.1 . Происхождение нарушенного поведения у детей с умственной отсталостью.


По мнению М.С. Певзнер (1959) происхождение нарушенного поведения у разных детей с умственной отсталостью различно. При одной из форм олигофрении нарушение поведения определяются недоразвитием познавательной деятельности, при ней изменения поведения возникают только в той ситуации, которая олигофрену непонятна полностью. При другой форме олигофрении нарушения поведения тесно связаны с имеющимся грубым недоразвитием всей личности. Она так же полагает, что у умственно отсталых детей из-за замедленного развития психики при формировании поведения усиливается роль влечений.

Большое значение в оформлении типа отклоняющегося поведения, особенно у легко умственно отсталых, придают социальной среде, внушению, угрозам, имитации поступков окружающих лиц, особенностям социальной адаптации умственно отсталого.


2.2 . Психогенно –травмирующие факторы.
В основе многих поведенческих реакций и эмоциональных расстройств у лиц с умственной отсталостью легкой и умеренной степени лежат разнообразные психогенно-травмирующие факторы. Полного перечня их нет в связи с индивидуальными особенностями личности каждого ребенка и его ответной реакции на психогенное воздействие. Так, «безобидная» ситуация для одних может явиться «шокирующим» фактором, иногда меняющим всю последующую жизнь человека, для других.

Специалистам разного профиля ( врачи, педагоги, психологи, юристы и др.) рекомендуется учитывать психогенно-травмирующие факторы, которые с большой долей условности сгруппированы В.Н. Гурьевой


- Сверхсильные, острые, внезапные:

А) смерть на глазах ребенка;

Б) убийство на глазах ребенка;

В) изнасилование.


- Субъективные, сверхсильные, острые (сверхзначимые для ребенка);

А) смерть матери, отца;

Б) неожиданный уход из семьи любимого родителя;

В) известие, что родители не родные, что ребенок - приемный.

- Острые, сильные и сверхсильные, следующие ситуации, следующие одна за другой. Например, смерть матери, появление «плохой» мачехи, определение ребенка в интернат.

- Психогенные травмы, лежащие в основе посттравматических стрессовых расстройств и отличающиеся определенным своеобразием. Это стрессовое событие (кратковременное или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать состояние дистресса почти у любого человека (природные катастрофы, сражения, несчастные случаи, роль жертвы пыток).

-Психогенные травмы, связанные с воздействием на внутренние психологические комплексы ребенка.

- Психогенные травмы, определяемые как ключевые переживания по отношению к каким – либо особенностям личности ( тревожно-мнительные, истерические, сенситивно-шизоидные и пр.).

- Психогенные травмы, сочетающиеся с депривацией ( эмоциональной или сенсорной).

- Психогенные травмы в период возрастных кризов.


- Психогенные травмы, связанные с неправильным воспитанием ( отвержением ребенка, воспитанием по типам «кумира семьи», « Золушки», «ежовых рукавиц» и пр.).

- Хронические психические травмы (неблагополучная семья, закрытые детские учреждения, служба в армии).


- Комбинация острых и хронических психогенных травм.

Глава 3. Патохарактерологические реакции.
Под влиянием психогенно-травмирующих факторов у ряда лиц с умственной отсталостью легкой степени наблюдаются углубления патохарактерологических реакций, а у социально запущенных детей их проявления.

Патохарактерологические реакции - психогенные личностных реакции, которые проявляются преимущественно в разнообразных отклонениях поведения ребенка, ведут к нарушениям социально - психологической адаптации.


К патохарактерологическим реакциям относятся:

- реакция отказа

- реакция протеста ( оппозиции)

- реакция имитации

- реакция компенсации и гиперкомпенсации.
В подростковом возрасте в дополнении к этим формам выделяются:

-реакция эмансипации;

- реакция группирования со сверстниками;

- реакции увлечения;

- реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением.
За последние годы перечень патохарактерологических реакций пополнился еще рядом поведенческих нарушений, среди которых наиболее яркими и проблемными являются:

-побег из дома;

- реакция одиночества;

- дромомания;

- малолетняя проституция;

-делинквентное поведение.

Реакция протеста (оппозиция).
Реакция протеста (делать все наоборот, назло) – преходящие расстройства поведения, обусловленные аффективными конфликтными переживаниями личности ребенка(обиды, ущемленное самолюбие, недовольство близкими, конфликты между родителями, равнодушное отношение их к ребенку, школьная дезаптация, появление в семье мачехи или второго ребенка и др.)

Реакции протеста, как правило, направлены против лиц, которые по мнению ребенка, виновные в их возникновении. В зависимости от характера нарушений поведения различают два вида реакций протеста:

- активные;

- пассивные.

Активные реакции протеста характеризуются различными патологическими проявлениями агрессивного поведения ребенка с гневными, порой разрушительными и жестокими вспышками, направленными против обидчика, в ответ на различные психологические трудности или психотравмирующие ситуации.

Пассивные реакции протеста характеризуются разнообразными невротическими проявлениями с синдромом соматовегетативных расстройств (анорексия, рвота, недержание мочи и кала), суицидальными попытками, отказом от еды, уходами из дома и др.


Реакции отказа.
Реакции отказа одна из разновидностей патохарактерологических реакций, напоминающая собой атипичную реактивную депрессию или поведение ребенка , страдающего шизофренией.

Клинические проявления реакций отказов характеризуются такими поведенческими и личностными изменениями ребенка, как отказ от контакта с окружающими, от обычных желаний и потребностей, от учебы, появление чувства страх перед новым, бессистемный и необдуманный характер ответов на поставленные вопросы и др.

Наблюдаются у лиц с умственной отсталостью легкой и средней степени, как правило, у детей, лишившихся родителей и помещенных в интернаты, детские дома, приюты и др.
Реакции имитации.
Реакции имитации - психогенные личностные реакции, клинически проявляющиеся подражанием поведению отдельных личностей, которые в глазах ребенка являются наиболее авторитетными.( в детском возрасте – это родители и воспитатели, в подростковом – старшие подростком, обладающие лидерскими качествами или взрослые, созданные воображением подростка.

В детском и подростковом возрасте практически каждый ребенок создает себе образ личности, на которую он хотел бы быть похожим. Это образы знаменитых артистов, спортсменов, художников,,, музыкантов, врачей , педагогов, ученых и др. Создавая себе «кумира» и, принимая от него многие положительные качества, подросток, уже на подсознательном уровне, развивает в себе такие свойства личности, как целеустремленность, настойчивость в достижении поставленной цели, повышенное стремление к учебе, творчеству, здоровому образу жизни и др.

Таким образом, реакции имитации зачастую являются источником воспитания у ребенка интеллектуальных, нравственных и эстетических чувств и носят позитивный характер. В этих случаях их относят к положительным реакциям имитации.

Однако у многих детей с умственной отсталостью легкой степени, а также у лиц с чертами эмоционально- волевой неустойчивости развивается склонность к отрицательным реакциям имитации, которые становятся источником возникновения асоциального поведения, а также многих вредных привычек.

Особенно печальные и драматические последствия реакций имитации в подростковом возрасте отмечаются при вовлечении ребенка в преступные группировки и религиозные секты, когда подросток оказывается в полной эмоциональной зависимости от уважаемого им лица и готов выполнить любое его распоряжение, вплоть до самоубийства.

В своей повседневной практической деятельности педагоги, психологи и воспитатели должны помнить, что реакция имитации у детей имеют также важное психодиагностическое значение. Так, по изменившемуся поведению подростка можно предположить о той зоне ближайшего окружения, которое оказывает на него то либо иное влияние, и при малейших признаках появления отрицательных реакций имитации необходимо применять самые активные методы психолого-педагогического воздействия. Направленного на переориентацию интересов и поведения ребенка в позитивное русло.


Реакция компенсации и гиперкомпенсации.
Реакция компенсации и гиперкомпенсации – одна из разновидностей патохарактерологических реакций, которые характеризуются возникновением у ребенка определенных форм поведения, направленных на затушевывание слабых его сторон и являющихся « психологической защитой» личности от переживаний какого-либо собственного дефекта. Иногда вновь возникшие защитные формы поведения носят гипертрофированный, а порой смехотворный характер, в связи с чем могут стать источником социальной дезадаптации ребенка.

Клинические реакции компенсации и гиперкомпенсации у физически слабого ребенка проявляются компенсаторными фантазиями или мечтами о том, что он смелый, сильный и отважный; у детей, развивающихся в условиях депривации (психологический пресс), - компенсаноторными играми (ребенок старается общаться с физически более слабыми детьми или с малышами, командуя или наказывая их); в случаях завоевания авторитета среди сверстников подросток старается рассказывать друзьям вымышленные истории с собственным участием, что он якобы близко знаком со знаменитыми спортсменами и артистами, что его отец «военный герой», тренер по боксу, карате и др.

Реакции компенсации и гиперкомпенсации проявляются прежде всего у лиц с чувством собственной «неполноценности», с физическими дефектами, хроническими инвалидилизирующими заболеваниями, психо-невратическими расстройствами, а также у детей при ситуации эмоциональной и социальной депривации (дети-сироты, дети, которые лишены внимания близких, дети из неполных семей, ребенок, воспитываемый деспотичными родителями, подавляющими его активность.
Реакция эмансипации.
Реакция эмансипации – стремление подростков к самостоятельности и независимости. Это своего рода самоутверждение его личности. Основной причиной развития реакций эмансипаций у детей являются гиперопека и диспатизм родителей. Чем выше гиперопека и сильнее выражены деспотические проявления к ребенку, тем большее желание развивается у подростка любыми способами избавиться от влияния взрослых.

При этом всем своим поведением подросток демонстрирует, что он уже « взрослый» и « самостоятельный». В младшем возрасте, в виду прямой зависимости от родителей, дети еще подчиняются их давлению, в подростковом же – они стараются «делать все по- своему», вопреки советам взрослых, критически относятся к старшим, в крайних случаях они избирают уход из дома и бродяжничество.


Реакция группирования со сверстниками.
«Этот вид реакции проявляется в стремлении подростков образовывать более или менее стойкие спонтанные группы, в которых устанавливаются определенные неформальные отношения, имеются свои лидеры и исполнители, происходит более или менее естественное распределение «ролей», в основе которого чаще лежат индивидуальных особенности личности подростков (А.Е.Архангельский, 1971)»

Опасность группирования со сверстниками заключается в том, что она может достигнуть степени крайних, асоциальных проявлений. Это возникает в тех случаях, когда «лидером» становится более сильный и «крутой» подросток с криминальными наклонностями, имеющий уже «опыт» употребления алкогольных напитков, а может быть, токсичных веществ и наркотических препаратов. Естественно ребенок, вступивший в такую группу, довольно быстро попадает под «дурное» влияние такого «лидера», который для него становится непререкаемым авторитетом. При этом, если «новичок» в чем-то попытается выразить свое несогласие с лидером, то в дальнейшем его «воспитание» в группе проводится с позиции «силы».

Постепенно группа может превратиться в преступную группировку, «банду», основным кругом интересов которой становится употребление алкоголя, наркотиков, сексуальные оргии, изнасилования, грабежи, воровство, разбойные нападения и другие криминальные действия.

Основным контингентом таких групп являются , как правили, лица с умственной отсталостью легкой степени, а также подростки из неблагополучных семей.

Реакции увлечения
В большинстве случаев реакции увлечения не относятся к каким либо паталогическим проявлениям, так как со временем они проходят, а если и остаются, то никакого негативного воздействия на поведение подростка не оказывают.

Однако чрезмерно выраженные увлечения часто приводят к расстройствам поведения и личности подростка и явлениям социальной дезадаптации, когда практически большая часть суток отдается любимому «хобби». Основными проявлениями этих нарушений являются:

- школьная дезадаптация;

- изменение направленности, уровня самооценки и ценностных ориентаций личности подростка;

- смена зоны его ближайшего окружения, вплоть до связей с асоциальными лицами;

- развитие негативизма и других видов агрессивного поведения в ответ на замечания педагогов, родителей и близких ему людей;

-совершение противоправных действий ( воровство, попрошайничество, хулиганские поступки) с целью добывания материальных средств для удовлетворения своих увлечений. Среди большого выбора различных видов увлечений особое внимание должно быть обращено на увлечения, имеющие непредсказуемые, как положительные, так и отрицательные, последствия. К ним относятся:

-увлечение боевыми и силовыми видами спорта (бокс, борьба, карате, и др.) которые могут быть использованы в криминальных целях;

-увлечение ночными дискотеками, приводящие к развитию аффективно заряженного поведения и появлению различных видов патохарактерологических реакций ( эмансипации, сексуальных влечений, делинквентного поведения) – с другой;

-увлечения, основанные на чувстве азарта( игральные автоматы, игры в карты, конные скачки и др.), требующие вложения денежных средств и их изыскание;

-увлечение компьютером, оказывающее, при ежедневном, длительном его использовании отрицательное воздействие на еще не сформировавшийся организм ребенка, отучающее его от дружбы с книгами, и формирующая в нем так называемую «виртуальную» личность.
Реакция одиночества.
На протяжении всей жизни у каждого человека возникают периоды, когда он ощущает себя одиноким, но наиболее остро это чувство осознается в подростковом возрасте, и прежде детьми из неблагополучных семей. Не находя взаимопонимания в семье, у подростка, на фоне ослабления эмоциональных связей с родителями, наблюдается постепенный перенос центра социализации из семьи в спонтанную группу сверстников, которые « его понимают» и с которыми он не ощущает себя одиноким.
Дромомания.
Дромомания – это импульсивное влечение, стремление к побегам из дома, бродяжничеству, смене привычной обстановки. Этот вид реакций встречается у акцентуированных личностей, у детей с умственной отсталостью легкой степени, а также у имеющих семейные, домашние проблемы и страдающих рядом психических заболеваний. Через определенное время подростки возвращаются домой, но даже незначительная импульсивная вспышка может вновь их заставить пойти на этот шаг. У детей , страдающих психическими расстройствами, подобные состояния могут повторятся на протяжении всей жизни.
Малолетняя проституция.
Характеристика данного вида нарушения поведения у девочек подробно описана Д.Д.Еникеевой.

«Многие девочки после побега из дома становятся малолетними проститутками. Не имея возможности зарабатывать на жизнь, чаще всего они попадают под влияние асоциальных личностей, которые приобщают их к пьянству и проституции.

Бывает, что психически больных девочек или девочек из неблагополучных семей, где родители алкоголики, взрослый отрицательный лидер вовлекает в подростковую группу, затем «пускает по рукам», и девочки безропотно соглашаются на это, не требуя ни денег, ни хорошего отношения.

Такие девочки не видят для себя никакого выхода, да и не ищут его. Подчас они горюют о том, что их изгнали из группы, где они чувствовали хоть какое-то мужское внимание и были бы согласны вновь вернуться и всех «обслуживать».

Сами девочки не испытывают сексуального влечения ни к своим сверстникам, ни к взрослым мужчинам. Раннее начало сексуальной жизни не связано у них с рано пробудившимся сексуальным влечением.

Некоторые из таких девочек подверглись изнасилованию в подростковой группе, но сами они не считают это изнасилованием , рассказывают, как они пили спиртное с другими подростками, а потом « ребята стали приставать и заставили», но никаких сожалений по этому поводу девочки не испытывают.

Для них ранняя сексуальная жизнь – обыденное понятие. Они не связывают ее с возможным материнством, хотя многие сделали по нескольку абортов и самопроизвольных выкидышей.

Их внешняя «взрослость» и «опыт» сочетаются с психической инфантильностью ( детскостью) и примитивностью интересов. Как правило, у всех есть психические отклонения или заболевания - психопатия, олигофрения в степени дебильности, органические заболевания головного мозга, реже- шизофрения».




Глава 4. Делинквентное поведение.

Делинквентное поведение - патохарактеристическая реакция у подростков, проявляющаяся в совершении ими различных проступков, провинностей, мелких правонарушений. Делинквентное поведение обычно начинается со школьной дезаптации ( прогулы уроков, не желание учиться и др.) группирования с асоциальными сверстниками,

совместно с которыми подросток участвует в хулиганских поступках в основном в основном по отношению к младшим. Иногда подростки с делинквентным поведением участвуют в мелких мошеннических операциях, крадут деньги у родителей, вызывающе ведут себя в общественных местах. Однако все эти действия не носят юридического характера и обычно не являются причиной для возбуждения уголовного дела. Дети с таким поведением разбираются в комиссии по делам несовершеннолетних и в отдельных случаях ставятся на учет в детскую комнату милиции.

Наиболее часто такое поведение отмечается у детей с интеллектуальной недостаточностью, страдающих психопатическими чертами личности, у живущих в неблагополучных семьях.



Пример. Коля 14 лет.

Отец убит, когда мальчику было 12 лет. Всегда был без надзора. В семье были постоянные драки, распитие алкогольных напитков. Учится в 4 классе школы - интерната для умственно отсталых детей. Научился курить, выпивать. Уходит из дома и бродяжничает с 11 лет. Состоит на учете в психоневрологическом диспансере, диагноз: олигофрения. Был арестован милицией из-за того, что принимал участие в убийстве.



Глава 5. Гипердинамические нарушения поведения.

Гипердинамические нарушения в популяции умственно отсталых отмечаются в 8,9%. У подростков они встречаются в 21,3%. Клиническая картина этих нарушений характеризуется двигательной расторможенностью, нарушением концентрации внимания, недостаточной настойчивостью, в деятельности, требующей умственного напряжения, тенденцией переходить от одного занятия к другому, не завершая ни одного из них, наряду со слабо регулируемой и чрезмерной активностью. С этим сочетается импульсивность, они нередко получают взыскания из-за необдуманного или вызывающего нарушения правил. Из-за затруднения освоения школьного материала этими детьми приходится ставить вопрос о профиле их обучения. Со временем гипердинамический синдром утяжеляется, появляются дополнительные симптомы, что серьезно затрудняет абилитацию умственно отсталых подростков( Обухов С.Г.,1989).


Глава 6. Виды поведенческих расстройств.

6.1. Побеги из дома (интерната) и бродяжничество.

Побеги из дома (интерната) и бродяжничество выявляются в 4% от всей популяции умственно отсталых детей (Гурьева В.А., Гиндин В.Я. 1994). Среди выпускников вспомогательной школы их 16,2%, а среди направленных в психиатрическую больницу уже 70%.

В трети случаев уходы из дома сочетаются с делинквентностью. Большая часть из убегающих детей - мальчики. Дети начинают убегать с 8 -10 лет. Максимальное же количество уходящих из дома падает на младший подростковый возраст. Побеги из дома и интерната чаще, чем нормально развивающиеся, совершают интеллектуально неполноценные дети и подростки. Уходы их не обдуманы, не планируются и не готовятся, нередко совершаются под давлением сверстников и старших. Значительно чаще, чем нормальные дети, они ночуют в подвалах, на чердаках, на вокзалах. Они подвергают себя опасности, не способны себя обеспечить едой, без достаточных оснований доверяют незнакомым людям. Почувствовав полную свободу, они совершают кражи, занимаются попрошайничеством, употребляя алкогольные напитки, выкуривая десятки выброшенных недокуренных сигарет, приобщаясь к наркотикам и криминальным группировкам.


Основные причины побегов из дома:

- неблагополучная семья, когда родители или один из них злоупотребляя алкогольными напитками, постоянно проявляют агрессию по отношению к ребенку, избивая его и унижая его достоинство;

- благополучная семья, в которой строгие, чрезмерно требовательные родители ( или один из них) используют психологический пресс как основной метод в воспитании ребенка. Испытывая постоянное давление со стороны родителей, запрещающих им многое (посещение дискотек, прогулки до позднего вечера, пользование косметикой, чрезмерное увлечение компьютерными играми, прослушивание «не той» музыки и др.) подростки отвечают на это негативной реакцией - « реакцией протеста» и совершают «побеги из дома» в поисках свободы и независимости;

- побег из дома вследствие сексуального насилия или домогательства со стороны близких родственников, отчима или знакомых, когда ребенок не чувствует себя защищенном в отчем доме и начинает искать защиту на стороне;

- повышенная требовательность и строгость учителей, которые рассматриваются, как насилие над его личностью, и побег из дома является для него единственным шансом избавления от «непедагогического тиранизма»;

- материально- неблагополучная семья, в которой ребенок чувствует себя «голодным и холодным». В поисках добычи хлеба и хоть какой-то одежды, ребенок убегает из дома, занимает попрошайничеством и становится объектом асоциальных лиц для привлечения его в криминальную деятельность;

- побег из дома вследствие совершения подростком правонарушения или преступления как попытка уйти от законного воздействия;

- побег из дома вследствие поиска новых развлечений и впечатлений;

-побег из дома вследствие безнадзорности;

- побег из дома, обусловленный умственной неполноценностью ребенка, легко попадающего под отрицательное влияние асоциальных лиц.

6.2. Агрессия.
Агрессия к родителям, воспитателям, сверстникам умственно отсталых детей, как правило, необычно жестока, нападения или драки совершаются без достаточного понимания опасных последствий наносимых повреждений. Наряду с физической агрессией отмечается и вербальная агрессия. Часто их агрессивное поведение – прямое повторение того, что дети сами испытывают от других людей. Упрочению этого поведения способствует негативный пример родителей, старших ребят в интернате или школе.

6.3. Аутоагрессия

Аутоагрессия возникает в ответ на обиды, наказания и другие конфликты со взрослыми или старшими детьми. Дети бьют себя по голове, царапают лицо и тело, наносят на кожу порезы, рвут волосы. В дальнейшем эти действия повторяются при любых встретившихся трудностях. Аутоагрессия чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков.


    1. Повышенная аффекивная возбудимость.

Встречается у 11,8% всех детей с умственной отсталостью, обычно сочетается с проявлениями общей психомоторной расторможенности. Среди учеников последнего класса вспомогательной школы это нарушение поведения отмечается в 23,7% случаев. Часто возникающие по незначительному поводу или без видимой причины вспышки аффекта проявляются разрушительными действиями, грубостью, необдуманными поступками. Аффективные разряды у детей нередко предшествуют их агрессивности. Обычно с возрастом число ребят с этим нарушением поведения не увеличивается.





    1. Грубость.

Грубость, как правило возникающая на фоне аффективной неустойчивости, раздражительности, выражается в дерзких оскорбительных и иногда нецензурных ответах старшим на их справедливые замечания или просьбы. Нередко это стереотипные примитивные штампы, часто повторяемых ругательств, которые выкрикиваются каждый раз в состоянии раздражения, разочарования. Чаще проявляют грубость старшие дети и подростки.




    1. Недисциплинированность.

Недисциплинированность проявляется либо непослушанием, упрямством, либо постоянным отказом от выполнения любых поручений, просьб и нежеланием обслуживать себя.




    1. Отказ от обучения.

Первоначально детьми не выполняются домашние, школьные задания, затем появляется тенденция избегать под благовидными предлогами посещения уроков, а в дальнейшем и полное игнорирование школьных занятий. В старшем возрасте такое поведение распространено больше. Среди детей, отказывающихся от посещения школы, преобладают мальчики.




    1. Параустическое поведение.

Параустическое поведение - своеобразное стойкое дивиантное поведение. Характерная особенность этого состояния - снижение активности, отсутствие побуждений даже к элементарным видам деятельности, выраженная интравертированность, формальное общение с окружающими лицами, общая или избирательная потеря контактов ( преимущественно речевых) пассивный протест (негативизм), сопровождающийся гримасами. Ограничение представлений, недостаточность чувственной насыщенности. Отсутствие эмоциональных реакций при общении с окружающими сочетается с эпизодически возникающим состоянием двигательного возбуждения, развязным и дурашливым поведением. Развивается это состояние у умственно отсталых детей, имеющих эмоциональную и коммуникативную недостаточность. Этот синдром снижает возможности приобретения знаний, увеличивает интеллектуальную и речевую недостаточность (Булахов Л.А. и сотр.,1984).




    1. Дисфорическое расстройство поведения.

Дисфорическое расстройство поведения характеризуется почти постоянным эмоциональным напряжением с нарастающей раздражительностью, тревожным беспокойством, капризной плаксивостью или хмурым недовольством. Замечания, несогласия, требования взрослых или конфликты с детьми могут привести к разрядке накапливающегося напряжения в форме бурных аффективных вспышек с разрушительными действиями или агрессией.


6.10. Неустойчивое расстройство поведения.
Неустойчивое расстройство поведения отличается отсутствием устойчивых мотивов поведения, повышенной внушаемостью, выраженной зависимостью настроения от внешних влияний. Отсутствие самостоятельности и инициативы, повышенная внушаемость приводят, как правило, к антиобщественным формам поведения: бродяжничеству, алкоголизации, воровству, раннему началу половой жизни, возникающим главным образом по механизму имитации.


    1. Патологически измененные влечения.

Патологически измененные влечения обнаруживаются у 21,3% выпускников вспомогательной школы. В популяции умственно отсталых детей наиболее часто выявляются агрессивные садистические проявления (1.3%). Другие патологически измененные влечения, клептомания и пиромания, встречаются реже.




    1. Воровство.

Воровство у мальчиков отмечается в два раза чаще, чем у девочек. С возрастом количество детей, берущих чужие вещи, возрастает вдвое. Меняется и характер краж. Старшие воруют более ценные вещи и делают это нередко совместно с другими. Вначале уносят из дома мелкие деньги и малоценные вещи. Затем воруют продукты и вещи в магазинах и на рынках, угоняют велосипеды. Умственно отсталые дети первоначально выполняют пассивную роль, поддаваясь уговорам старших. В дальнейшем некоторые подростки сами пытаются «организовать» младших на ограбление киосков, пустующих дач или других объектов. Как правило, в процессе любого воровства или грабежа умственно отсталые берут малоценные безделушки, а не дорогостоящие вещи. Они не могут распорядиться попавшими в их руки вещами, бросают, выменивают с убытком или отдают случайным людям.


6.13 Активное, не соответствующее возрасту сексуальное поведение.
Подростковый возраст характеризуется выраженными изменениями в психофизическом развитии ребенка. Физические изменения характеризуются резким «рывком роста» и бурным формированием внутренних половых органов и наружных гениталий.

Реакция «рывок роста» наблюдается у девочек в возрасте 11-12 лет, у мальчиков в 13-15 лет и обусловлена усиленной продукцией половых гормонов. Именно нарастающая выработка гормонов в период полового созревания и способствует пробуждению сексуальных ощущений, как у мальчиков, так и у девочек.

Активное, не соответствующее возрасту, сексуальное поведение наблюдается у умственно отсталых девочек в полтора раза чаще, чем у мальчиков. Сексуальная активность у девочек начинается раньше, чем у мальчиков. Девочек младшего школьного возраста с сексуальным распущенным поведением поступает в психиатрическую больницу в три раза больше, чем мальчиков. Это девочки, мастурбирующие, обнажающиеся, стремящиеся к лицам противоположного пола в состоянии сексуального возбуждения, рассказывающие о своем сексуальном опыте или забирающиеся в постели к другим девочкам. В подавляющем большинстве случаев они сами в прошлом подвергались совращению. Наряду со сверстниками или старшими мальчиками умственно отсталых девочек развращают взрослые, в том числе и в собственной семье. Среди старших девочек- чаще отмечается раннее начало половой жизни. Как правило, их половая жизнь начинается после изнасилования.

Госпитализация мальчиков нередко также бывает связана с сексуальной активностью, проявляемой в отношении представителей того же пола. Преходящий подростковый гомосексуализм обычно обуславливается ситуацией. Часто он проявляется в закрытых учебных заведениях. У младших подростков эта девиация может обуславливаться совращением, развращением, подражанием и принуждением. Эта девиация чаще обнаруживается у подростков мужского пола, чем у женского. Возможность возникновения преходящего гомосексуализма объясняется недостаточной зрелостью полового влечения. Однако чаще это следствие совращения старшими подростками и даже взрослыми. Истинный сексуальный интерес этих подростков, как правило, сосредотачивается на лицах противоположного пола. В отличие от девочек, мальчики меньше ведут разговоры на сексуальные темы. Они предпочитают действие: раздевают других, рисуют картинки порнографического содержания.

При преждевременном половом развитии в одних случаях возникают аффективные расстройства, в других – нарушения поведения (претензиозность, вспыльчивость, агрессивность), расстройство сексуального влечения.

При задержанном половом развитии может появиться медлительность, несобранность, неуклюжесть, неуверенность, вялость, импульсивность и трудности приспособления к новой ситуации. В связи с нередко возникающими трудностями в усвоении учебного материала и требованиями педагогов могут возникнуть отказы от учебы, протесты, агрессия.

У умственно отсталых подростков поздно завершается половая идентификация. Поэтому у них возникают отклонения в сексуальном поведении. Отстающие в развитии могут стать объектом совращения своими старшими товарищами. Сексуальные девиации у умственно отсталых подростков зависят от сложившейся ситуации и окружающих лиц. Среди этих девиаций которые являются истинными, могут быть подглядывание за обнаженными, демонстрация своей наготы, манипуляции с половыми органами младших детей или животных.

По мере взросления и в случае перехода к нормальной половой жизни эти девиации исчезают. При неблагоприятных обстоятельствах они становятся дурной привычкой и сохраняются наряду с нормальным сексуальным поведением или возобновляются при отсутствии нормальной половой жизни, совращающем влиянии. Если мастурбация у умственно отсталых детей появляется до полового созревания, достигает большей частоты, ее следует рассматривать как девиацию. Начало половой жизни до полного физического созревания так же рассматривается как девиация.

Ранняя сексуальная активность подростков имеет ряд отрицательных последствий, среди которых наиболее серьезными являются:

- непредвиденная беременность;

-становление матерью или отцом в подростковом возрасте;

-подростки – матери;

- подростки- отцы;

- опасность заражения болезнями, передаваемые половым путем.

Наличие последствий ранней сексуальной активности подростка приводит к психологическому « надрыву» всех сторон его личности, развитию различных видов функциональных расстройств в центральной нервной системе.

6.14.Алкоголизация.


Подросток пристрастившийся к алкогольным напиткам - человек без будущего. Его удел антиобщественные, аморальные поступки, преступления, болезни.

Первая проба алкогольных напитков обычно происходит в 13-14 лет, причем у умственно-отсталых мальчиков в два раза чаще, чем у девочек. С возрастом аддиктивное поведение охватывает в три раза больше старших подростков, чем вначале. В связи с тем, что у умственно отсталых подростков плохая переносимость алкоголя, у них дольше сохраняются защитные реакции ( рвота, тошнота и т. д.). Только у пятой части госпитализированных подростков обнаруживается зависимость от алкоголя.


6.15 Токсикоманическое поведение
Термин «токсикомания» применяется для определения заболевания в тех случаях, когда оно вызвано злоупотреблением какими-либо веществами (токсическими, лекарственными) официально не отнесенными к наркотикам.

Состояние, вызываемое их действием на мозг, называется состоянием

«токсического опьянения».

Вдыхание паров бензина, клея, гуталина, и зубной пасты, как полагают, встречается только у умственно отсталых мальчиков. При этом у младших школьников это пристрастие наблюдается чаще, чем у подростков.

Специфические особенности личности несовершеннолетних нарко- и токсикоманов:

-изменения поведения ( эйфория и полная расторможенность либо апатия и общая скованность, напряженность, высокий уровень конфликтности и агрессии, аффективная неустойчивость);

-тенденция к переоценке собственной личности, грандиозности планов;

- изменение зрачков, взгляда (необычный блеск глаз или их мутность, сужение либо расширение зрачков, подозрительность во взгляде);

-специфический запах кожи, волос, одежды;

-гнойники на различных участках тела или рубцы от них4

-одутловатость лица и отечность ног;

-изменение пульса и частоты дыхания;

- нарушение почерка;

-нарушение координации движений;

-шаткость и неуверенность походки;

-смазанная речь;

- боли в различных мышцах;

-сосудистая гипертензия, иногда гипотония;

-быстрая потеря веса;

-судорожные, эпилептические припадки;

-нарушения сознания ( оглушенность, ступор)

-слуховые и зрительные галлюцинации,


-нарушение памяти;

-резкое снижение умственной продуктивности.

Следует знать, что у детей еще не сформированы физиологические механизмы, «отвергающие» и «обезвреживающие» психоактивные вещества, в связи с чем прием даже незначительных доз вызывает у них быструю зависимость и снижение темпов умственного развития с возникновением клиники приобретенного слабоумия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
«Трудности поведения» умственно отсталых подростков имеет в своей основе социально- психологическую природу на фоне комплекса последствий органического эффекта. Особенности психической деятельности умственно отсталых подростков придают своеобразие его познавательной деятельности, искажают адекватное усвоение и выполнение нравственных норм и правил поведения.

Характер поведения конкретного подростка зависит от:

- уровня его социальной адаптированности ( сферы и особенностей социально-психологических отношений, предшествующих условий жизни и воспитания, особенно в раннем возрасте),

- состояние его эмоционально волевой сферы ( особенно в период возрастных кризов),

-конкретной жизненной ситуации.

Эти факторы социального или личностного характера способствуют возникновению нарушений поведения у подростков с умственной отсталостью. Эти факторы препятствуют социально-трудовой адаптации умственно отсталых подростков, коррекции последствий дефекта.

Рассмотренные расстройства поведения и личности у умственно отсталых детей помогут педагогам и психологам в их повседневной деятельности. С целью предупреждения антиправовых действий и асоциальных поступков лиц с умственной отсталостью легкой степени, а также для своевременного проведения медицинских мероприятий и психолого- педагогической коррекции, специалистам при общении с такими детьми и подростками необходимо обращать внимание на их личностные особенности и особенности их поведения.

ЛИТЕРАТУРА.

Абушева З.Ф. с сотр. Анализ адаптационных возможностей учеников вспомогательных школ с нарушениями поведения М. 1989г.

Амасьянц Р.А., Амасьянц Э.А. Интеллектуальные нарушения. М. 2004г.

Гурьева В.А. Систематика психогенно-травматизирующих факторов М. 2001

Гурьева В.А.,Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. ТГУ 1994

Еникеева Д.Д. Пограничные состояния у детей и подростков. М.1998

Запрягаев Г.Г Психологическая характеристика умственно отсталых подростков с трудностями поведения. М 1986

Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. С-П. 2004

Исаев Д.Н,Микиртумов Б.Е К систематике психопатоподобных расстройств у детей и подростков с общим психическим недоразвитием .М 1978

Кебриков О.В. Клиническая динамика психопатий и неврозов.Актовая речь. М.1962

Певзнер М.С. Дети олигофрены 1959

СОДЕРЖАНИЕ


Введение

Глава 1. Классификация поведенческих расстройств.



    1. Поведенческие и эмоциональные расстройства

    2. Формы нарушения формирования личности.

    3. Типы психопатоподобных расстройств .

    4. Психопатоподобное поведение.


Глава 2.Механизм возникновения нарушений поведений у детей и подростков с умственной отсталостью.

2.1 Происхождение нарушенного поведения у детей с умственной отсталостью

2.2 Психогенно-травмирующие факторы.
Глава 3. Патохарактерологические реакции.
Глава 4 .Делинквентное поведение.
Глава 5.Гипердинамические нарушения.
Глава 6. Виды поведенческих расстройств.

6.1.Побеги из дома (интерната0 и бродяжничество.

6.2.Агрессия.

6.3.Аутоагрессия.

6.4. Повышенная аффективная возбудимость.

6.5. Грубость.

6.6.Недисциплинированность.

6.7. Отказ от обучения.

6.8.Параустическое поведение.

6.9.Дисфорическое расстройство поведения.

6.10.Неустойчивое расстройство поведения.

6.11.Паталогические измененные влечения.

6.12. Воровство.

6.13. Активное, не соответствующее возрасту сексуальное поведение.

6.14. Алкоголизм.

6.15.Токсиманическое поведение.


Заключение.
Литература.


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница