Психозы, возникающие при сочетании шизофрении и расстройств шизофренического спектра со злоупотреблением алкоголем 14. 01. 06 психиатрия



Скачать 423.57 Kb.
страница1/5
Дата27.04.2016
Размер423.57 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2   3   4   5

На правах рукописи
Орлова Мария Алексеевна

ПСИХОЗЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ СОЧЕТАНИИ ШИЗОФРЕНИИ

И РАССТРОЙСТВ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА

СО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЕМ

14.01.06 – психиатрия (медицинские науки)


Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва – 2012


Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Гофман Александр Генрихович
Официальные оппоненты:
Дмитрий Иванович Малин, доктор медицинских наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ведущий научный сотрудник отделения психофармакотерапии
Майя Леоновна Рохлина, доктор медицинских наук, профессор, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный научный центр наркологии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, главный научный сотрудник отделения клинических исследований наркоманий.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Защита диссертации состоится «23» мая 2012 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.044.01 при Федеральном государственном бюджетном учреждении «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного бюджетного учреждения «Московский научно-исследовательский институт психиатрии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 107076, г. Москва, ул. Потешная, д. 3.

Автореферат разослан « ___ » ______________ 2012 года.

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Т.В. Довженко



Общая характеристика исследования

Актуальность исследования.


Проблема коморбидности шизофрении и алкоголизма обусловлена существованием достаточно большой гетерогенной группы расстройств, образованной двумя заболеваниями, сочетание которых не отражено в современных классификациях психических расстройств (МКБ-10 и DSM-4). Однако, частота (от 10 до 60%) и социальная значимость сосуществования этих расстройств таковы, что в последние годы в разных странах были опубликованы клинические руководства, специально посвященные диагностике и лечению сочетанной патологии (Minkoff K., 2001; NICE, 2011). Еще раньше, в 2000 году в 7-ом издании руководства по психиатрии (под ред. Г.И.Каплан, Б.Дж.Сэдок) уже подчеркивалось, что «коморбидность между различными диагностическими категориями скорее правило, чем исключение», «пациенты, злоупотребляющие ПАВ, прежде всего обращаются за наркологической помощью, тогда как психические расстройства просматриваются и не корректируются терапией».

В многочисленных зарубежных исследованиях (Tsuang J.W., Lohr J.B., 1994; Selzer J.A., Lieberman J. A., 1993; Buckley P.F., 1998; Dixon L., 1999; Soyka M. et al., 2001; Buhler В. et al., 2002; Negrete J.C., 2003; Xie H. et al., 2005; Carol L.M. et al., 2006; Gregg L. et al., 2007; Jones R.M. et al., 2011) показано, что диагностика заболевания у данной категории пациентов достаточно трудна. Больные отличаются низкой комплаентностью, более высоким суицидальным риском, криминогенностью, высокой частотой госпитализаций, низким уровнем социального функционирования.

Одним из первых, кто отметил зависимость влияния алкогольной интоксикации от стадии шизофренического процесса, был В.А. Гиляровский; он писал, что «до начала шизофренического процесса реакция на алкоголь такая же, как и у здоровых. Проявляется она обычно в симптоматических психозах или в белой горячке. Когда же наступают первые изменения, вызванные шизофреническим процессом, реакция на алкогольную интоксикацию становится атипичной. Атипичность углубляется все больше по мере прогрессирования процесса». Что касается «установившейся шизофрении», то В.А. Гиляровский считал, что в этих случаях реакция на алкогольную интоксикацию "дается в шизофренной форме с примесью экзогенных симптомов или без них". Подход к шизофрении как к непрерывно развивающемуся патологическому процессу был основан на изучении В.А. Гиляровским, помимо клиники, морфологического строения мозга больных в начале 20-го века. На современном этапе по данным нейровизуализационных исследований (Van Haren N.E., Schnack H.G. et al., 2011) на всем протяжении заболевания происходит прогрессирующая редукция мозговой ткани.

В отечественной литературе существуют описания и упоминания отдельных случаев возникновения алкогольных психозов у больных параноидной шизофренией (Снежневский А.В., 1964, Подольный Ф.С., 1973). Алкогольные психозы при вялотекущей шизофрении изучали О.А.Малков (1978) и C.А. Извольский (1981). Во многих публикациях (Вишнякова Ю.С., 1972; Маслов Н.Н., 1973; Малков К.Д., 2001; Шлемина И.В., 2009) имеются указания на возможность возникновения алкогольных психозов на том или ином этапе течения шизофрении. Отсутствуют систематизированные данные о частоте возникновения психозов в зависимости от этапа, формы и прогредиентности расстройств шизофренического спектра, сочетающихся с зависимостью от алкоголя. Вместе с тем, правильная диагностика заболевания у больного, госпитализированного после периода алкоголизации в связи с возникшим психозом, крайне важна для выработки тактики лечения и реабилитации.



Цель исследования – установление особенностей клинической картины психозов, возникающих при сочетании шизофрении и расстройств шизофренического спектра со злоупотреблением алкоголем.

Задачи исследования:

  1. Установить клинические особенности психотических состояний, возникающих при сочетании шизофрении и расстройств шизофренического спектра со злоупотреблением алкоголем.

  2. Изучить динамику психотических состояний, возникающих при сочетании шизофрении и расстройств шизофренического спектра со злоупотреблением алкоголем.

  3. Установить взаимосвязь основных характеристик шизофренического процесса с возникновением алкогольных психозов.

  4. Установить взаимосвязь основных характеристик злоупотребления алкоголем с возникновением психотических состояний.


Таблица 12 . формы злоупотребления алкоголем у больных, перенесших разные виды

Каталог: science -> avtoreferats
avtoreferats -> Перфекционизм как личностный фактор депрессивных и тревожных расстройств 19. 00. 04 медицинская психология
avtoreferats -> Клинико-психопатологические особенности когнитивных нарушений при расстройствах тревожно-депрессивного спектра 14. 01. 06 психиатрия
avtoreferats -> Депрессивные идеи в структуре непсихотической депрессии у больных аффективными расстройствами и их терапевтическая динамика 14. 01. 06 психиатрия
avtoreferats -> Клинико-биохимические соотношения при алкогольном абстинентном синдроме, острых алкогольных психозах и на этапе формирования терапевтической ремиссии 14. 00. 18 психиатрия (медицинские науки) 03. 00. 04 биохимия
avtoreferats -> Терапия творческим самовыражением пациентов со специфическими расстройствами личности с преобладанием ипохондрии 14. 01. 06 психиатрия
avtoreferats -> Семантика внутреннего восприятия при зависимостях от психоактивных веществ (на модели опийной наркомании) 19. 00. 04 Медицинская психология
avtoreferats -> «клиника и терапия психогенно обусловленных тревожно фобических расстройств у больных шизофренией с явлениями госпитализма» 14. 00. 18 психиатрия
avtoreferats -> Фенилпропаноламиновая наркомания (вопросы клиники, патогенеза, лечения)
avtoreferats -> Помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с инвалидностью в условиях комплексного центра социального обслуживания 14. 01. 06 психиатрия


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница