Простатит


Острый и хронический простатит



Скачать 39,31 Kb.
страница2/4
Дата14.06.2022
Размер39,31 Kb.
#186033
1   2   3   4
Связанные:
тема 8
тема 7
Острый и хронический простатит


Симптоматика и клиническое течение. Острый бактериальный простатит встречается редко и не превышает 2-3 % от всех воспалительных процессов в предстательной железе.

Клиническая картина заболевания характеризуется бурным началом и складывается из сильных болей в промежности, внизу живота, крестце, недомогания, лихорадки, нередко с ознобом, учащенного болезненного и затрудненного мочеиспускания.


Больной бледен, наблюдается тахикардия, может быть тошнота.


При трансректальной пальпации предстательная железа увеличена, напряжена, резко болезненна, при наличии абсцесса определяется флюктуация.


Иногда боли бывают настолько сильны, что пациенты не дают полноценно провести данное исследование.




Хронический простатит встречается значительно чаще и наблюдается у 10-35 % мужчин репродуктивного возраста.

Больные жалуются в основном на боли в нижней части живота, промежности.


Иррадиация их возможна в задний проход, мошонку, крестец, паховые области.


Иногда у пациентов возникает чувство жжения в промежности и уретре.


Как правило, отмечается четкая взаимосвязь болей с половыми контактами: усиление их при половом воздержании и облегчение вплоть до исчезновения после коитуса.


При дефекации могут возникать неприятные или болезненные ощущения в области малого таза, связанные с давлением каловых масс на воспаленную железу.


Больные жалуются на учащенное, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, реже - затруднение мочеиспускания, слабую струю мочи.


Течение хронического простатита может сопровождаться выделением из уретры по утрам небольшого количества мутноватой жидкости (простаторея).


Простаторея обусловлена гиперпродукцией секрета предстательной железы и нарушением функции запирательных механизмов дистальных отделов канальцев и области семенного бугорка.




Диагностика основана на изучении жалоб больного, тщательном сборе анамнеза, лабораторных и специальных методах исследования состояния предстательной железы.

Одним из наиболее достоверных и информативных методов диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы.


При хроническом простатите она чаще нормальных размеров, асимметрична, мягко-эластической или тестоватой консистенции, неоднородная, с участками рубцовых втяжений, умеренно болезненная при пальпации.


После проведенного массажа железа становится более мягкой, иногда даже дряблой, что говорит о нормальной эвакуации содержимого в просвет мочеиспускательного канала.


После осмотра необходимо получить секрет простаты для микроскопического и бактериологического исследования.


Обнаружение в нем лейкоцитов, снижение количества лецитиновых зерен свидетельствуют о воспалительном процессе.


В секрете простаты могут также содержаться эпителиальные клетки. Призматический эпителий слущивается из канальцевого аппарата предстательной железы, а секреторный - из ее ацинусов.


Выявление в ходе бактериологического культурального исследования патогенных микроорганизмов свидетельствует о бактериальной (инфекционной) природе заболевания.


Материал для исследования из предстательной железы можно также получить при проведении пробы Stamey-Mears.




УЗИ предстательной железы является третьим по значимости после пальцевого исследования и микроскопии полученного секрета.
Наиболее высокоинформативным является трансректальное УЗИ.


Сонография может выявить асимметрию, изменение размеров железы, наличие узлов, образований, включений, полостей, кальцинатов, диффузных изменений паренхимы.


Уретроскопия позволяет оценить состояние простатической части уретры и зоны семенного бугорка.

Выявляются наличие воспалительных процессов, рубцовых изменений, анатомических дефектов, сужения просвета мочеиспускательного канала и некоторые другие изменения.


Рентгенологические методы исследования применяют только при наличии конкретных показаний (например, выявление камней предстательной железы).




Лечение. Этиотропная антибактериальная терапия включает антибиотики широкого спектра действия, позволяющие элиминировать весь спектр микроорганизмов, выявленных в секрете предстательной железы.


Острый простатит требует экстренной госпитализации с парентеральным введением антибактериальных препаратов, проведения противовоспалительной, дезинтоксикационной, общеукрепляющей терапии.

При хроническом простатите необходимо длительное многокурсовое комплексное лечение, как правило, в амбулаторных условиях.


Продолжительность антибактериальной терапии при остром простатите составляет 2-4 недели, а при хроническом - 4-6 недель.


Препаратами выбора являются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин - по 500 мг внутрь 1-2 раза в сутки, ломефлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин - по 400 мг внутрь 1-2 раза в сутки).


Препаратами второго ряда считаются доксициклин и триметоприм, а резервными - цефотаксим, цефтриаксон и амикацин.


Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия - внутрь по 50 мг 2 раза в сутки после еды, в течение 20 дней) позволяют устранить болевой синдром.


Биорегуляторные пептиды: простаты экстракт (витапрост, простатилен) применяют в течение 30 дней в виде суппозиториев на ночь.


Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, доксазозин) больным с хроническим простатитом назначают при выраженных расстройствах мочеиспускания.




Прогноз при своевременной диагностике и лечении заболевания благоприятный.

Острый простатит при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму или привести к развитию абсцесса предстательной железы.





тема


Скачать 39,31 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница