Программа профессиональной переподготовки Клиническая


е) бесплодие психогенного характера



Скачать 45,45 Kb.
страница4/4
Дата27.08.2019
Размер45,45 Kb.
ТипПрограмма
1   2   3   4
е) бесплодие психогенного характера - связано с различными нарушени­ями психоэмоциональной сферы, стрессовыми ситуациями с длительным психосоматическим напряжением.

ж) маточная форма - мно­жественные дегенеративные изменения эндометрия вследствие воспали­тельных процессов и травматических повреждений

з) экстрагенитальная форма - соматические заболевания могут непосредственно влиять на генеративную функцию или опосредованно че­рез развивающиеся гормональные нарушения.

Сегодня существует много противоречивых данных относительно связи бесплодия с различными психическими функциями. В начале 60-х годов появляются статьи описывающие случаи удачного лечения психотерапевтическими методами отдельных индивидуумов и супружеских пар, страдающих бесплодием. Еще до этого таких больных лечили с помощью методов психоанализа и были описаны определенные типы женщин, предрасположенных к бесплодию:

- незрелые, чувствительные, неразборчивые женщины;

- агрессивно-доминантные, не признающие свою женственность;

- матереподобные женщины;

- женщины, посвятившие свою жизнь идейным или другим эмоциональным интересам.

Женщин, страдающих психосоматическим бесплодием можно разделить на 3 основные группы:

В первую группу включены женщины, у которых бесплодие могло прекратиться самопроизвольно, а интенсивное обследование легко “может сломать барьер, препятствующий зачатию”.

Во 2-ую группу вошли женщины с более устойчивой “блокировкой” зачатия, происходящей, возможно, в результате некоторой внешней стрессовой ситуации.

Третью группу составили женщины, у которых бесплодие возникло в результате “глубокого и длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием психогенных страхов”. P.Knorre с соавторами наблюдали несколько бесплодных женщин, у которых в ходе лечения менялись диагностируемые причины. В связи с этим, авторы утверждают, что желание иметь ребенка у этих женщин является амбивалентным и сопровождается значительными сомнениями.

Практически все исследователи признают, что бесплодие - серьезный стрессор. Состояние хронической фрустрации и вследствие этого дистресс, приводят бесплодных женщин к депрессиям. Многие авторы отмечают, что женщины гораздо сильнее реагируют на стресс, связанный с бесплодием, чем мужчины. Влияние психологического состояния, т.е. выраженность стресса, обусловленного бесплодием, на результат лечения признают все ученые. Следствием этого стресса является депрессия, изоляция, неуверенность в себе, раздражительность, стыд.

Бесплодие неясного генеза занимает особое место. Необъяснимое бесплодие диагностируется при условии фертильности партнера, положительно посткоитальном тесте, проходимых маточных трубах у женщин с регулярными овуляторными циклами.

Исследования В.Д.Менделевича и Э.В.Макаричевой показывают, что в преморбиде у женщин с необъяснимым бесплодием широко распространены черты психического инфантилизма

89,5% исследованных имеют слабую половую конституцию. Данные ММРI, говорят об их склонности к депрессивным реакциям, повышенной тревожности с выраженным стремлением нравится всем окружающим, с некоторой неуверенностью в себе, неустойчивой самооценкой, зависящей от мнения окружающих.

С.А.Шардин с соавторами предполагает, что бесплодие, особенно гормонального происхождения, может быть одной из причин развития неврозов. По его данным, 87,3 % бесплодных женщин, имеют нарушения со стороны психоэмоциональной сферы. На наличие огромного количества страхов у бесплодных женщин указывает P.Knorre .

Ф.В.Дахно с соавторами анализирует бесплодие с точки зрения эмоционального стресса, они выявили интровертированную направленность, повышенную степень нейротизации, тревожность. У 80% пациенток было обнаружено снижение общей активности и работоспособности, 40% жаловались на страх перед будущим. По данным Э.Фогам бесплодные женщины чаще жалуются на плохое настроение, у них часто обнаруживаются психосоматические нарушения.

В.Д.Менделевич и Э.В.Макаричева в своих исследованиях показали, что пограничные психические расстройства у пациенток, страдающих бесплодием, имеют свои структурно-динамические особенности, была выявлена антиципационная несостоятельность. Кроме того, эти женщины имеют внешний локус контроля. Ранее это было отмечено так же в работе Patt с соавторами . Кроме того, у большинства пациенток были выявлены те или иные акцентуации личности с преобладанием психастенического.

Важным является вопрос о сексуальных нарушениях при бесплодии. Имеющиеся данные по этому вопросу немногочисленны и противоречивы. Т.А.Федорова указывает на то, что у 1/3 пациенток с “необъяснимым бесплодием” имеют такие психосексуальные изменения, как “синдром ожидания беременности”, отсутствие или снижение либидо, аноргазмия. М.Stauber убежден, что нарушение фертильности и сексуальности находятся в тесном взаимодействии. Одни авторы считают, что нарушения в психосексуальной сфере и вызывают бесплодие. Так, по мнению В.Д.Тополянского и М.В.Струковской, фригидность, диспаурения и вагинизм нередко лежат в основе так называемого “относительного бесплодия”. Другие авторы считают, что бесплодие, являясь стрессом, вызывает и усиливает психосексуальные нарушения. (D.L.Rosenfeld и E.Mitchell,). Бесплодие заключает в себе нарушение чувства самостоятельности, телесного образа, потери сексуальной привлекательности. Eisner отмечает, что у женщин, страдающих бесплодием, нарушена половая идентификация. Кроме того, был выявлен определенный личностный профиль бесплодных женщин. Так, по данным В.Д.Менделевича и Э.В.Макаричевой эти женщины имеют склонность к депрессивным реакциям, конфликтны, эмоционально неустойчивы, они неуверенны в себе, их самооценка неустойчива и зависит от мнения окружающих. Неудовлетворенность собой, сниженную самооценку отмечает у бесплодных женщин А.В.Колчин . Patt с соавторами обнаружил у бесплодных женщин противоречие между самооценкой и своими идеалами.

Защитные механизмы психики при бесплодии у женщин

"Защита" и "сопротивление" - особые механизмы психики, позволяющие ему освободиться от неприятных чувств и воспоминаний, держать их вне своего сознания, что обеспечивает бессознательную компенсацию тревоги и стресса. Психологическая защита - один из механизмов, препятствующих изменению личности.

Б.Д. Карвасарский рассматривает психологическую защиту как систему адаптивных реакций личности, направленную на защитное изменение значимости дезадаптивных компонентов отношений - когнитивных, эмоциональных, поведенческих - с целью ослабления их психотравмирующего воздействия на Я - концепцию.

Вместе с тем, в современных публикациях, посвященных обсуждаемой проблеме, единодушно признается тот факт, что механизмы защиты находятся между потребностью личности и ее удовлетворением. Отсюда - защита есть зеркальное отражение возможного, но не реализованного личностью процесса мотивации или отражение неосуществленных, но в прошлом желаемых целей. Тогда непродуктивность для личности действия психологических защит связана с несовпадением целей и средств их достижения в поведении человека или нарушением меры в соотношении мотива и сил, затраченных на его реализацию, или поведением человека прямо противоположным целям (Демина, Л.Д., 2001).

Таким образом, психологическая защита - это естественное противостояние человека окружающей среде. Она бессознательно предохраняет его от эмоционально-негативной перегрузки.

Все защитные механизмы обладают двумя общими характеристиками:

- они действуют на неосознаваемом уровне и поэтому являются средствами самообмана;

- они искажают, отрицают, трансформируют или фальсифицируют восприятие реальности, чтобы сделать тревогу менее угрожающей для индивидуума.

При исследовании, наиболее характерных психологических защит для женщин с бесплодием, были получены следующие результаты: самыми характерными защитами для них являются: отрицание, компенсация, проекция и рационализация, их используют 75% женщин этой группы.

Эти женщины, не принимают или отрицают болезнь, высоко компенсируют это чувство неполноценности, из-за неспособности забеременеть, какой-либо другой деятельностью, они проецируют или перемещают источники своих проблем на других, что будет проявляться в поведении «все кругом виноваты» и при этом высоко рационализируют, т.е. оправдывают себя во всех ситуациях.

Такие защиты, как регресс и интеллектуализация, используются 66% женщин с бесплодием. Это тоже объяснимо тем, что они находятся в ситуации лечения, поэтому прибегают к такой защите, как регресс, т.е. перемещаются на более ранние формы поведения, что будет выражаться в форме инфантилизма. Интеллектуализация, же, похожа по механизму реагирования на рационализацию, и отличается лишь тем, что второе, больше связано с мотивацией, т.е. оправданием своих идей в различных негативных ситуациях.

В сфере материнства, с появлением ребенка, эти женщины хотят только что-то получить. О чем и свидетельствуют их ответы «это божий дар, счастье, сокровище».

Большинство женщин с бесплодием не воспринимают себя в роли матери и своего будущего ребенка.

У женщин с бесплодием выявляется личностный конфликт, проявляющийся в социальной желаемости рождения ребенка и неосознаваемой готовности к материнству, который не может разрешиться конструктивно и проявляется в психологических защитах в формах соматизации, в частности, ведущий к бесплодию.

на этапе диагностики, подготовки к лечению, необходима психологическая работа, чтобы неконструктивные психологические защиты, у женщин с бесплодием, не мешали им, потому что излишние переживания, создают неблагоприятную ситуацию, для сотрудничества с врачом для правильного лечения.

Список литературы



  1. Бассин Ф.В. О силе Я и психологической защите // Вопросы философии. 1969. - № 2. - С. 118-125.

  2. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии Город: М. Издательство: Медицинское информромская Г. А, Состояние межличностных отношений супругов в бесплодном браке. //Актуальные вопросы сексопатологии: Тез. докл.--Киев, 1984. --С. 35.

  3. Грановская P.M., Никольская И.М. Защита личности: психологические механизмы. СПб.: Изд-во «Знание», 1998. - 472 с.

  4. Грановская P.M., Никольская И.М. Психологические защиты у детей. -СПб.: Речь, 2001.-507 с.

  5. Грановская, Р. М. Психологическая защита [Текст] / Р. М. Грановская. - СПб.: Речь, 2007.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница