Практическое занятие №2 тема: «Язвенная болезнь у детей» цикл «Детские болезни»



страница7/7
Дата12.05.2020
Размер1,86 Mb.
1   2   3   4   5   6   7

Терапия первой линии.

  • Терапия первой линии.
  • - ИПП + амоксициллин + кларитромицин
  • - ИПП + амоксициллин или кларитромицин + нифурател (30 мг/кг/сут)
  • - ИПП + амоксициллинж + джозамицинж (50 мг/кг/сут, не более 2г/сут).
  • В качестве терапии второй линии используются квадротерапия:
  • - висмута субцитрат + ИПП + амоксициллин + кларитромицин
  • - висмута субцитрат+ ИПП + амоксициллин или кларитромицин + нифурател.

Схема с последовательным назначением антибиотиков:

  • С целью преодоления устойчивости H.pylori к кларитромицину и снижения побочных эффектов от применения антибактериальных препаратов
  • ИПП + висмута субцитрат +амоксициллин -5 дней, затем
  • ИПП + висмута субцитрат+ джозамицин - 5дней
  • Препараты выбора при язвенной болезни, не ассоциированной с H. pylori, в настоящее время использовать ингибиторы протонного насоса: эзомепразол, омепразол, рабепразол, которые назначаются в дозе 1-2 мг/кг/сут.
  • Продолжительность курса ИПП
    • 4 недели при ЯДЖ,
    • 8 недель при ЯБДПК

Н2-блокаторы утратили свои позиции и в настоящее время применяются редко

  • Н2-блокаторы утратили свои позиции и в настоящее время применяются редко
  • Антацидные препараты: (алюминия гидроксид или фосфат, магния гидроксид) в комплексной терапии с симптоматической целью для купирования диспепсических жалоб.
  • Для усиления цитопротекции назначается висмута субцитрат 8 мг/кг/сут до 2-4 недели.
  • При нарушениях моторики ЖКТ рекомендовано назначать прокинетики, спазмолитики

Реабилитация

  • проведение физиотерапии
  • лечебной физкультуры (ЛФК)
  • для улучшения крово- и лимфообращения в брюшной полости; нормализации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной регуляции пищеварительных процессов; создания благоприятных условий для репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки

Профилактика

  • устранение факторов, способствующих язвообразованию:
    • нормализацию режима дня, а также характера питания, проведение эрадикации инфекции НР у больных с функциональной диспепсией, одновременное назначение ИПП при необходимости приема НПВП и антикоагулянтов.
  • Важное место в профилактике язвенной болезни и ее рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее чем через 2-3 месяца после стихания обострения.
  • Эффективность лечения при язве желудка рекомендовано контролировать эндоскопическим методом через 8 нед,
  • при дуоденальной язве — через 4 нед

Исходы и прогноз

  • Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни.
  • У большинства детей уже первый курс лечения в стационаре приводит к полному заживлению язвы и выздоровлению.
  • В случае успешной эрадикации рецидивы язвенной болезни возникают у 6–7% больных.
  • Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах язвенной болезни.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница