Понятие травматического стресса


) Теоретическое представление проблемы



Скачать 47,14 Kb.
страница2/20
Дата23.01.2021
Размер47,14 Kb.
ТипДоклад
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20
1) Теоретическое представление проблемы

Термин «травматический стресс» появился в начале 80-х годов в рамках самостоятельного исследовательского направления, изучающего экстремальные нагрузки, их преодоления и последствия.

Травматический стресс можно определить как особую форму общей стрессовой реакции, формирующуюся под влиянием критических жизненных событий, обладающих крайним негативным воздействием при высокой интенсивности, почти полной невозможностью контроля, превышением возможности преодоления, внезапностью. Часто перечисленные события касаются не только самого индивида, но и близких ему людей, материальное, социальное или личное существование.

Одним из первых основатель психоанализа 3. Фрейд, исследуя особенности истерии, предположил, что симптомы этого заболевания проявляются вследствие повторной актуализации вытесненных травматических переживаний. Под психической травмой он понимал не только ассимилированное психикой эмоциональное потрясение, но и сопровождающие его непреодолимые аффекты, такие как страх и стыд. Таким образом, понятие «травма» применялось к определенным событиям личной истории человека. С психодинамической точки зрения на травму Фрейд оценивает травматическое переживание, как способное в течение короткого времени привести в душевной жизни к такому сильному увеличению раздражения, «что освобождение от него или его нормальная переработка не удается, в результате чего могут наступить длительные нарушения расходования энергии» (Фрейд З., 1989).

Известный американский ученый и психотерапевт Питер Левин пишет: «Травма стала уже настолько обыденным явлением, что большая часть людей даже не замечает ее присутствия. Она затрагивает каждого из нас… Из-за того, что симптомы травмы могут существовать в срытой форме в течение долгих лет после породившего их события, у некоторых из нас, которые уже были травмированы, травматические симптомы могут еще не проявиться» (Левин П.,Фредерик Э., 2007).

Американский психиатр Р.Лифтон описывает травму как символическую смерть. «Рана в душе» затрагивает глубинные личностные структуры, разрушая границы между внутренним и внешним миром, между жизнью и смертью. Окружающий мир представляется травмированному человеку опасным и непредсказуемым. Травматические события приводят к нарушению структуры «самости», когнитивной модели мира, аффективной сферы, искажению системы памяти, эмоциональных путей научения. (Lifton R.J., 1988).

Дж. Ялом предложил рассматривать все психологические проблемы травматического стресса с точки зрения смерти, свободы, изоляции, бессмысленности. В травматической ситуации эти темы выступают не абстрактно, не как метафоры, а являются абсолютно реальными объектами переживания. Так, смерть предстает перед человеком в двояком виде. Человек становится свидетелем смерти других людей (знакомых незнакомых, родных, близких) и оказывается перед лицом своей возможной смерти.

В современном психоаналитическом сообществе понятие травмы операционализируется посредством следующих категорий (Sandler, 1991):

– наличие внешнего события, субъективно переживаемого индивидом как травматическое;

– психопатологические последствия травматического события, возникающие немедленно, а также отсроченные, включающие ограничения функционирования Эго, нарушения объектных отношений, психосоматические расстройства, аффективные нарушения и т.п.;

– усиление подверженности будущей травматизации вследствие пережитого травматического события;

– травма как причина любой психопатологии и, следовательно, фокус психотерапевтической техники.

По мнению Л.В.Трубициной (Трубицина Л.В., 2005) психическая травма, рассматриваемая как нарушение целостности и функций психики человека, вызванное внешним воздействием на нее, является характеристикой травматического опыта, как жизненной ситуации.

Ч.Фигли, определяя травму через событие, предложил три основных критерия для определения травмы: событие должно быть неожиданным, опасным и подавляющим (см. Трубицина Л.В, 2005).

Д. Калшед использовал термин «травма» для обозначения всякого переживания, которое вызывает душевные страдания или тревогу. (Д. Калшед., 2001).

Для нас представил интерес широкий взгляд на травму, принадлежащий Ю. А. Александровскому, которые рассматривает в зависимости от количественных критериев (сила воздействия, темп во времени) и содержания психической травмы следующие типы психотравмирующих факторов:

1) шоковые психические травмы;

2) ситуационные психотравмирующие факторы относительно кратковременного действия;

3) хронически действующие психотравмирующие ситуации;

4) факторы эмоциональной депривации.

Согласно Александровскому Ю. А. психотравмирующие факторы, отнесенные к первой группе, связанные с угрозой жизни или благополучии человека, воздействуя непосредственно на инстинкт самосохранения, отличаются большой силой и внезапностью действия.

Ввиду непосредственного воздействия на инстинктивную и низшую аффективную сферы, шоковые психотравмирующие факторы не осознаются в полной мере и в силу быстроты действия не вызывают сознательной интрапсихической переработки их содержания и значения (Александровский Ю.А., 2006).

Канен В. В., Слуцкер Д. С., Шафран Л. М. (1980) справедливо подчеркивают, что в отличие от шоковых факторов ситуационные психотравмирующие факторы действуют на более высокие сознательные уровни личности.

Очевидно, что большинство авторов сходятся во мнении, что под психической травмой следует понимать результат воздействия психологически тяжелого, травмирующего события, способного вызывать глубокое переживание, с которым тяжело справиться, и развитие определенных симптомов.

К этиологии травматического стресса, способного вызвать психологический травматизм, большинство исследователей подходят с одинаковых позиций. Сложность процессов, составляющих развитие стрессовых травматических реакций, стала причиной формирований нескольких концепций ответной реакции организма на воздействие стрессора, способного сформировать травматический опыт.

При любом психотравмирующем воздействии возможно нарушение наиболее сложных форм социально-детерминированного и относительно стабильного стереотипа реагирования человека на окружающее, искажение самоконтроля, самооценки и, как результат, развитие непсихотических психических расстройств.

По мнению Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. (2004), можно выделить четыре характеристики травм, способных перегрузить психологические, физиологические, адаптационные возможности человека и разрушить защиту:

1) происшедшее событие осознается, то есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние;

2) это состояние обусловлено внешними причинами;

3) пережитое разрушает привычный образ жизни;

4) происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.



Психологическая реакция на травму представляет развернутый во времени процесс, что позволяет различать три относительно самостоятельные фазы:



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница