Пиелонефрит Воспаление почечных чашечек и лоханок с возможным переходом на почечную паренхиму. Бывают: острые хронические Острый пиелонефрит

Это хроническое воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек.

Протекает с обострениями и ремиссиями

Этиология и патогенез

1. 
   Внедрение инфекции в почку (урогенным, гематогенным, лимфогенным путем), повреждение почечной ткани бактериями и токсинами
   
2. 
   Рефлюкс мочи в почку
   
3. 
   Нарушение моторной функции мочеточников
   
4. 
   Нарушение прохождения мочи через мочеиспускательный канал
   
5. 
   Неэффективное лечение острого пиелонефрита
   

- Макроскопически: постепенно почка сморщивается, уменьшается в размере. Лоханки и чашечки деформируются, их слизистая оболочка утолщена, с признаками воспаления.

- Микроскопически: паренхима почки заменяется соединительной тканью (нефросклероз)

Клиническая картина

Обострение может возникнуть после любой инфекции, переохлаждения, во время беременности.

Каждое новое обострение сопровождается гибелью клубочков и канальцев. Это приводит к хронической почечной недостаточности.

В период ремиссии клинические проявления отсутствуют, но могут быть:

В период обострения (посиндромно)

1. 
   Синдром интоксикации (общая слабость, головная боль, снижение аппетита)
   
2. 
   Дизурический синдром – частое болезненное мочеиспускание, никтурия
   
3. 
   Болевой синдром – боль в поясничной области разной интенсивности, может иррадиировать в наружные половые органы и по ходу мочеточника
   
4. 
   Когда в процесс вовлекается сосудистая система появляется гипертонический синдром – головная боль, головокружение, повышение АД
   
5. 
   Повышение температуры, потливость, озноб
   
6. 
   Бледность кожи, пастозность лица
   
7. 
   Положительный симптом Пастернацкого
   

- ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, может быть анемия

1. 
   В период обострения госпитализация, постельный режим (в зависимости от тяжести)
   
2. 
   Диета (при отсутствии АГ и ХПН) полноценная, молочная и растительная, с ограничением соли. Исключают пряности, копчености, соленые, жаренные блюда
   
3. 
   Медикаментозная терапия
   - антибиотики: флоксацин, ампициллин, ампиокс
   - уросептики: фурагин, фуразолидон, 5-НОК (нитроксолин), неграм
   
4. 
   Инфузионная дезинтоксикационная терапия
   
5. 
   При болях: тепло на поясничную область, спазмолитики: дротаверин
   
6. 
   При повышении АД: гипотензивные (каптоприл, эналаприл)
   
7. 
   Витамины группы В, С
   
8. 
   Фитотерапия (почечные сборы – растительные уросептики) листья толокнянки, брусничный лист, семена петрушки, ягоды брусники, клюквы
   

- адекватное лечение острого пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей