Пиелонефрит Воспаление почечных чашечек и лоханок с возможным переходом на почечную паренхиму. Бывают: острые хронические Острый пиелонефрит



Скачать 32,31 Kb.
страница2/5
Дата20.03.2020
Размер32,31 Kb.
#143512
1   2   3   4   5
Связанные:
Пиелонефриты(1)
Пиелонефриты(1)
Хронический пиелонефрит

Это хроническое воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек.

Протекает с обострениями и ремиссиями

Этиология и патогенез


  1. Внедрение инфекции в почку (урогенным, гематогенным, лимфогенным путем), повреждение почечной ткани бактериями и токсинами

  2. Рефлюкс мочи в почку

  3. Нарушение моторной функции мочеточников

  4. Нарушение прохождения мочи через мочеиспускательный канал

  5. Неэффективное лечение острого пиелонефрита

Факторы риска (см. острый пиелонефрит)
- переохлаждение
- нарушение оттока мочи
- нарушение обмена веществ (сахарный диабет)
- беременность

Морфологическая картина

- Макроскопически: постепенно почка сморщивается, уменьшается в размере. Лоханки и чашечки деформируются, их слизистая оболочка утолщена, с признаками воспаления.

- Микроскопически: паренхима почки заменяется соединительной тканью (нефросклероз)

Клиническая картина

Обострение может возникнуть после любой инфекции, переохлаждения, во время беременности.

Каждое новое обострение сопровождается гибелью клубочков и канальцев. Это приводит к хронической почечной недостаточности.

В период ремиссии клинические проявления отсутствуют, но могут быть:


- отеки
- тяжесть в поясничной области
- астеновегетативный синдром

В период обострения (посиндромно)



  1. Синдром интоксикации (общая слабость, головная боль, снижение аппетита)

  2. Дизурический синдром – частое болезненное мочеиспускание, никтурия

  3. Болевой синдром – боль в поясничной области разной интенсивности, может иррадиировать в наружные половые органы и по ходу мочеточника

  4. Когда в процесс вовлекается сосудистая система появляется гипертонический синдром – головная боль, головокружение, повышение АД

  5. Повышение температуры, потливость, озноб

  6. Бледность кожи, пастозность лица

  7. Положительный симптом Пастернацкого

Дополнительные данные

- ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, может быть анемия


- БАК: увеличение мочевины, креатинина, остаточного азота (в стадии ремиссии – верхняя граница нормы), фибриногена, С-реактивного белка
- ОАМ: лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия, умеренные протеинурия и цилиндрурия
- проба по Нечипоренко: преобладание лейкоцитов
- УЗИ
- экскреторная урография

Лечение

  1. В период обострения госпитализация, постельный режим (в зависимости от тяжести)

  2. Диета (при отсутствии АГ и ХПН) полноценная, молочная и растительная, с ограничением соли. Исключают пряности, копчености, соленые, жаренные блюда

  3. Медикаментозная терапия
    - антибиотики: флоксацин, ампициллин, ампиокс
    - уросептики: фурагин, фуразолидон, 5-НОК (нитроксолин), неграм

  4. Инфузионная дезинтоксикационная терапия

  5. При болях: тепло на поясничную область, спазмолитики: дротаверин

  6. При повышении АД: гипотензивные (каптоприл, эналаприл)

  7. Витамины группы В, С

  8. Фитотерапия (почечные сборы – растительные уросептики) листья толокнянки, брусничный лист, семена петрушки, ягоды брусники, клюквы

Профилактика

- адекватное лечение острого пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей


- лечение хронических очагов инфекции
- диетотерапия с ограничением белка
- диспансерное наблюдение: раз в три месяца

Скачать 32,31 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2022
обратиться к администрации

    Главная страница