Переломы дистального конца плечевой кости



Скачать 329.22 Kb.
страница4/12
Дата10.06.2018
Размер329.22 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Рис. 28. Рентгенограммы чрезмыщелкового разгибательного перелома плечевой кости со смешением дистального отломка кзади и кнаружи. а — прямая проекция; б — боковая проекция.

При значительном смещении может наблюдаться нарушение иннервации в результате травмы mm. medianus, ulnaris, или n. radialis. Симптоматология повреждения указанных нервов представлена на рис. 29.

 http://extremed.ru/images/stories/detxir/29dx.jpg

Рис. 29. Нарушение иннервации при повреждениях в области локтевого сустава. а — повреждение лучевого нерва; б — локтевого; в — срединного.

Лечение. При смещении костных отломков необходима репозиция, которую производят под общим обезболиванием, реже под местной анестезией. Введение новокаина в область перелома не дает достаточной анестезии и релаксации мышц, что затрудняет манипуляции, связанные с сопоставлением отломков и удержанием их во вправленном положении. Репозицию обычно проводят при периодическом контроле под рентгеновским экраном.

Помощник фиксирует руку в верхней трети плеча и осуществляет проти-вотягу. Хирург одной рукой держит за дистальный конец предплечье и осуществляет тракцию по длине, другая рука лежит на нижней трети плеча, а большой палец — на дистальном отломке плечевой кости по задней поверхности. Порядок устранения всех трех смещений таков: вначале устраняют боковое смещение в ульнарную или радиальную сторону, затем поворотом предплечья (супинация — при внутренней ротации и пронация — при наружной ротации) устраняют ротационное смещение и в последнюю очередь — смещение кзади (рис. 30).

После хорошего сопоставления костных отломков обязателен контроль за пульсом и периферической нервной системой, так как возможно сдавление плечевой артерии отечными мягкими тканями. После репозиции накладывают глубокую заднюю гипсовую лонгету в том положении руки, в котором удалось зафиксировать костные отломки.

 http://extremed.ru/images/stories/detxir/30dx.jpg





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница