Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Легочное кровотечение: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Транспортировка больного в специализированную клинику



страница9/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

6. Легочное кровотечение: причины, клиника, диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Транспортировка больного в специализированную клинику.
- в билетах есть
- ответ с документа

Легочное кровотечение – выделение через дыхательные пути сгустков и жидкой крови, истекающей из сосудов легочной ткани, трахеи и бронхов. Оно может проявляться кровохарканьем (прожилки крови в мокроте или отдельные плевки жидкой крови) выделяется при кашле, либо кровотечением, когда кровь откашливается непрерывно в большом количестве.
Причины:

  • закрытая или открытая травма легкого, трахеи и бронхов,

  • аспирация инородным телом,

  • Острые инфекционные деструкции

  • Туберкулез

  • Рак

  • может развиться как осложнение при заболеваниях, связанных с повышенной кровоточивостью (ДВС-синдром, болезни печени, системы крови и др.).



Классификация:
В зависимости от количества выделенной крови при кашле различают три степени легочных кровотечений (По Стручкову):
I степень - небольшое выделение до 100 мл крови одномоментно или в течение нескольких часов.
II степень - среднее кровотечение от 100 мл до 300 мл.
III степень - большое кровотечение, выделение от 300 до 500 мл крови; профузное кровотечение - более 500 мл крови
I степень (кровохарканье):
а - 50 мл/сут;
б - от 50 до 200 мл/сут;
в - от 200 до 500 мл/сут.
II степень (массивное кровотечение):
а - от 30 до 200 мл/ч;
б - от 200 до 500 мл/ч.
III степень (профузное кровотечение):
а - 100 мл и более одномоментно, сопровождается выраженными нарушениями вентиляции лёгких;
б - острая обструкция трахеобронхиального дерева и асфиксия независимо от объёма кровопотери.


Клиника:

  • Развивается внезапно во время кашля, ему может предшествовать кровохарканье,

  • Жидкая алая кровь с пузырьками воздуха

  • При аускультации легких крупно- и среднепузырчатые булькающие хрипы на стороне кровотечения.

Если поражаются сосуды небольшого калибра, то возможна самостоятельная остановка кровотечения в результате свертывания крови. В доле легкого, выключенной из вентиляции обтурирующим сгустком крови, развивается ателектазирование с последующим формированием пневмонии
Диагностика:

  • бронхоскопия (если 2 или 3 степень кровотечение – жесткий бронхоскоп Феделя под общей анестезией)

  • рентгенография органов грудной клетки.

  • СКТ с контрастом



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница