Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Плевральная пункция: показания, методика, осложнения. Исследование плевральной жидкости



страница7/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

5. Плевральная пункция: показания, методика, осложнения. Исследование плевральной жидкости.
- есть в билетах
- ответ из документа

Плевральная пункция – прокол грудной стенки и оболочки, покрывающей легкие (плевры), который производится с диагностической или лечебной целью. В норме количество плевральной жидкости не более 15 мл.
Показания: подозрение на наличие в плевральной полости воздуха или жидкости

  • гидроторакс,

  • эксудативный плеврит,

  • хилоторакс неясного генеза,

  • пиоторакс, пиопневмоторкс,

  • гемоторакс,

  • пневмоторакс,

  • пневмогемоторакс,

  • карциноматоз плевры,

Методика:
Используется

  • игла с тупым срезом (1,5 – 2 мм, длиной 8 – 12 см), герметично соединенная с системой для откачивания жидкости,

  • стерильная емкость 100 – 200 мл,

  • два кровоостанавливающих зажима,

  • емкость для плевральной жидкости,

  • стерильные пробирки с питательными средами предметные стекла,

  • антибиотики, анестетики,

  • шприц Жане,

1- Положение пациента сидя на стуле лицом к спинке. Рука отведена за голову (для расширения межреберных промежутков) или опираться о спинку стула.
2- Место прокола обрабатывается спиртом и раствором йода.
3- Местная анестезия (р-р новокаина)
4- Если:
- пневмоторакс: прокол в 3-4 межреберье по передней или средней подмышечной линии.
- удаление жидкости (гидроторакс): прокол в 6-7 межреберье по средней или задней подмышечной линии.
У слабых больных жидкость аспирируют:
а) в горизонтальном положении на больном боку в 6-ом меж­реберье по лопаточной линии, направляя иглу вперед и кнаружи, к внутренней по­верхности боковой грудной стенки;
б) в полусидячем положении в 6-ом межреберье по задней подмышечной линии, направляя иглу внутрь и к задней грудной стенке.
5- Откачивание содержимого плевральной полости проводится медленно, чтобы исключить смещение средостения (до 1,5 л жидкости).
6- Место пункции обрабатывается йодонатом и спиртом, после чего накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем. Далее тугое бинтование грудной клетки.
7- Материал должен быть доставлен в лабораторию для исследования не позднее чем через час
Осложнения:

  • Обморок, коллапс. ( в связи с действием местным анестетиком и перепадом внутриплеврального давления.)

  • Пневмоторакс возникает вследствие нарушения герметичности пункционной системы и травмы иглой легкого.

  • Переход серозного плеврита в гнойный.

  • Внутриплевральное кровотечение из межреберных сосудов.

  • Ранение печени и селезенки возможно в результате неправильного выбора места плевральной пункции, без учета высокого положения купола диафрагмы.

  • Ранение полого органа (желудка, ободочной и тонкой кишок) в плевральной полости из-за диафрагмальной грыжи, не распознанной перед пункцией.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница