5. Плевральная пункция: показания, методика, осложнения. Исследование плевральной жидкости.
- есть в билетах
- ответ из документа
Плевральная пункция – прокол грудной стенки и оболочки, покрывающей легкие (плевры), который производится с диагностической или лечебной целью. В норме количество плевральной жидкости не более 15 мл.
Показания: подозрение на наличие в плевральной полости воздуха или жидкости
стерильные пробирки с питательными средами предметные стекла,
антибиотики, анестетики,
шприц Жане,
1- Положение пациента сидя на стуле лицом к спинке. Рука отведена за голову (для расширения межреберных промежутков) или опираться о спинку стула.
2- Место прокола обрабатывается спиртом и раствором йода.
3- Местная анестезия (р-р новокаина)
4- Если:
- пневмоторакс: прокол в 3-4 межреберье по передней или средней подмышечной линии.
- удаление жидкости (гидроторакс): прокол в 6-7 межреберье по средней или задней подмышечной линии.
У слабых больных жидкость аспирируют:
а) в горизонтальном положении на больном боку в 6-ом межреберье по лопаточной линии, направляя иглу вперед и кнаружи, к внутренней поверхности боковой грудной стенки;
б) в полусидячем положении в 6-ом межреберье по задней подмышечной линии, направляя иглу внутрь и к задней грудной стенке.
5- Откачивание содержимого плевральной полости проводится медленно, чтобы исключить смещение средостения (до 1,5 л жидкости).
6- Место пункции обрабатывается йодонатом и спиртом, после чего накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем. Далее тугое бинтование грудной клетки.
7- Материал должен быть доставлен в лабораторию для исследования не позднее чем через час
Осложнения:
Обморок, коллапс. ( в связи с действием местным анестетиком и перепадом внутриплеврального давления.)
Пневмоторакс возникает вследствие нарушения герметичности пункционной системы и травмы иглой легкого.
