Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии



страница65/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

подкожная эмфизема,

  • пневмоперикард (на всякий кратко: Часто протекает бессимптомно, но если накапливается достаточное количество воздуха, может вызвать тампонаду сердца. Лечить: пункция перикарда с последующей хирургической установкой перикардиального дренажа.)



    Патогенез: Воздух, поступающий из повреждённой альвеолы, распространяется по градиенту давления вдоль сосудов и бронхов в сторону ворот лёгких, а затем в средостение. Распространение воздуха именно в направлении от повреждённых альвеол в сторону средостения (эффект Macklin) происходит потому что давление в средостении ниже, чем на периферии лёгких. Проникнувший в средостение воздух может распространяться на клетчаточные пространства шеи, мягких тканей грудной клетки, в полость перикарда, а в некоторых случаях (в зависимости от его количества) в забрюшинное клетчаточное пространство.


    Жизнеопасные виды газового синдрома

    напряженный пневмоторакс и напряжённый пневмомедиастинум →
    так как они способены вызывать сдавление тонкостенных магистральных вен средостения, а это приведёт к угнетению сердечной деятельности из-за уменьшения венозного притока крови к сердцу. 


    1) НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС: воздух на вдохе свободно попадает в плевральную полость, но выход его затрудняется из-за наличия клапанного механизма
    Клиника: одышка, удушье, цианоз, тахикардия (клиника острой дыхат недостаточности),боль в груди, появление и нарастание подкожной эмфиземы
    Диагностика:
    - При осмотре
    отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, сглаженность межреберных промежутков, подкожная эмфизема
    - Триада физикальных симптомов: ослабление дыхания, тимпанический звук и отсутствие голосового дрожания. 
    - Рентген ОГК: смешение средостения в здоровую сторону, коллабирование легких, наличие подкожной эмфиземы
    - Дифференцировать между собой закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс можно с помощью плевральной пункции с манометрией: при клапанном: резко положительное давление в плевральной полости с тенденцией к повышению.


    Поделитесь с Вашими друзьями:
  • 1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   181




    База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
    обратиться к администрации

        Главная страница