подкожная эмфизема,
пневмоперикард (на всякий кратко: Часто протекает бессимптомно, но если накапливается достаточное количество воздуха, может вызвать тампонаду сердца. Лечить: пункция перикарда с последующей хирургической установкой перикардиального дренажа.)
Патогенез: Воздух, поступающий из повреждённой альвеолы, распространяется по градиенту давления вдоль сосудов и бронхов в сторону ворот лёгких, а затем в средостение. Распространение воздуха именно в направлении от повреждённых альвеол в сторону средостения (эффект Macklin) происходит потому что давление в средостении ниже, чем на периферии лёгких. Проникнувший в средостение воздух может распространяться на клетчаточные пространства шеи, мягких тканей грудной клетки, в полость перикарда, а в некоторых случаях (в зависимости от его количества) в забрюшинное клетчаточное пространство.
Жизнеопасные виды газового синдрома
напряженный пневмоторакс и напряжённый пневмомедиастинум → так как они способены вызывать сдавление тонкостенных магистральных вен средостения, а это приведёт к угнетению сердечной деятельности из-за уменьшения венозного притока крови к сердцу.
1) НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС: воздух на вдохе свободно попадает в плевральную полость, но выход его затрудняется из-за наличия клапанного механизма
Клиника: одышка, удушье, цианоз, тахикардия (клиника острой дыхат недостаточности),боль в груди, появление и нарастание подкожной эмфиземы
Диагностика:
- При осмотре отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, сглаженность межреберных промежутков, подкожная эмфизема
- Триада физикальных симптомов: ослабление дыхания, тимпанический звук и отсутствие голосового дрожания.
- Рентген ОГК: смешение средостения в здоровую сторону, коллабирование легких, наличие подкожной эмфиземы
- Дифференцировать между собой закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс можно с помощью плевральной пункции с манометрией: при клапанном: резко положительное давление в плевральной полости с тенденцией к повышению.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
