Видеоторакоскопия позволяет выполнить биопсию плевры, легкого, лимфатических узлов средостения и корня легкого. Сочетает в себе возможности диагностических и оперативных вмешательств.
ТОРАКОСКОПЫ:
жесткий (или ригидный) торакоскоп с комплектом вспомогательных инструментов
тяжелое состояние больного вследствие заболеваний различных внутренних органов (печени, почек);
облитерация плевральной полости.
Техника торакоскопии.
Исследование чаще проводят под эндотрахеальным наркозом, иногда применяют местную анестезию, которую дополняют проводниковой блокадой межреберных нервов.
Положение больного на операционном столе определяется местом торакоцентеза. Чаще всего пациент располагается лежа на здоровом боку.
Точка разреза в 4-м или 5-м межреберье немного кпереди от средней подмышечной линии,
После разреза кожи ткани тупо раздвигают или прокалывают троакаром.
При отсутствии воздуха или жидкости в плевральной полости перед проведением исследования налагают искусственный пневмоторакс, чтобы легкое спалось на 1/3—1/2 своего объема.
Затем через гильзу троакара вводят оптическую систему торакоскопа, плевральную жидкость удаляют и поэтапно осматривают все отделы плевральной полости.
Торакоскопия может проводиться через единственный разрез (при этом инструменты вводят через операционный канал торакоскопа) или через два разреза- вторая точка входа в плевральную полость служит для введения инструментов и проведения манипуляций
