Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Лечение: купирование симптомов интоксикации; восстановление или улучшение проходимости пищевода. Хирургическое вмешательство в условиях стационара



страница45/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

Лечение: купирование симптомов интоксикации; восстановление или улучшение проходимости пищевода.
Хирургическое вмешательство в условиях стационара: Бужирование пищевода.
Бужирование показано всем больным с послеожоговыми стриктурами пищевода. Перед ним через сужение проводят тонкий металлический про­водник, по которому вводят бужи, что позволяет уменьшить опасность пер­форации пищевода.


Противопоказания:

  • продолжающийся медиастинит,

  • бронхопищеводный свищ.



Для достижения стойкого клиниче­ского эффекта лечение бужированием необходимо проводить в течение многих недель и даже месяцев.


Профилактическое бужирование пищевода: (с9—11-хсуток) бужирования пищевода в течение 6 – 12 мес в сочетании с подкожным введением лидазы в течение 2 нед. Перед началом бужирования необходимо произвести эзофагоскопию, которая позволит установить степень ожога, отсутствие неотторгнувшихся некротизированных тканей.
У взрослых буж №40 диаметр 12,5 – 13,0 мм. При ФГДС гастроскопа равен бужу №40
ФГДС на 8 сутки, затем на 3-4 неделе. (если катаральный эзофагит (небольшая гиперемия без стеноза)- домой; если язвенный эзофагит- сужение пищевода-бужируем)
Лечебное бужирование с 15 размера ( есть по нити/ по струне)
Хирургическое лечение.



Медикаментозное лечение:

  • Антибактериальная терапия. цефазолин или петициллин

  • Ненаркотические и наркотические анальгетики (трамадол или кетопрофен или кеторолак; парацетамол).

  • НПВС в целях обезболивания назначается перорально. НПВС в целях послеоперационного обезболивания следует начинать за 30-60 мин до предполагаемого окончания операции внутривенно.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница