Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии

• 
  острый ограниченный или диффузный медиастинит;
  
• 
  серозно-фибринозный и гнойный перикардит;
  
• 
  плеврит;
  
• 
  пневмония;
  
• 
  абсцесс легкого
  
• 
  пищеводно-бронхиальный и пищеводно-трахеальный свищ;
  
• 
  острый ожоговый гастрит и перигастрит;
  
• 
  желудочно-кишечное кровотечение;
  
• 
  рубцовое сужение пищевода;
  

• 
  облитерация отверстия пищевода;
  
• 
  перфорация стенки пищевода;
  
• 
  рак рубцово-измененного пищевода.
  

• 
  В условиях стационара промывание желудка проводится только в том случае, если эта процедура не была выполнена на догоспитальном этапе.
  
• 
  Для купирования болевого синдрома используют наркотики, глюкозоновокаиновую смесь (500 мл 5% глюкозы + 50 мл 2% новокаина), нейролептаналгезию.
  
• 
  В первые часы с помощью желудочного зонда промыть желудок слабым раствором нейтрализующего вещества или водой.
  

• 
  При ожогах щелочами промывают слабым раствором уксуса (1 часть столового уксуса на 20 частей воды) или 1 % раствором лимонной кислоты.
  
• 
  При ожогах кислотами используют 2% раствор натрия гидрокарбоната.
  

• 
  Не удаляя зонд, больному дают выпить несколько глотков 5-10 % раствора новокаина, а затем слабый раствор нейтрализующих веществ или теплую воду → снова промывание.
  
• 
  Для выведения яда из организма назначают обильное питье с последующей искусственной рвотой
  
• 
  Уменьшение саливации и спазма пищевода: атропин, пирензепин
  
• 
  Противошоковые и детоксикация, сердечные гликозиды, преднизолон (по 2 мг/кг в сутки).
  
• 
  Через 2 суток - проведение через нос в желудок тонкого хлорвинилового зонда для энтерального чреззондового питания. Если больной 5-7 дней не может есть через рот - наложение гастростомы. ЖИДКА ПИЩА (ЩД0)
  

• 
  С первых суток прием жидких масел (растительное, рыбий жир), обволакивающих веществ (яичный белок, молоко). Облепих масло 1чайн ложка 3раза/день
  
• 
  А/б: цефалоспорины, пенициллины (т.к ожог инфицируется ч/з слюну, рот полость) + Стероидные гормоны (100 мг преднизолона внутривенно) – чтобы снизить отёк
  
• 
  Снижение кислотности желудочного сока: ИПП (Омез)
  
• 
  Инфузионная терапия 1,5л : глюкоза, солевые растворы (возмещение потери жидкости)
  
• 
  Плазмофорез (м/б ОПН)- диализ
  
• 
  Форсированный диурез – Фуросемид
  

При неэффективности консервативной и при облитерации пищевода показана операция эзофагопластики с использованием желудка, тонкой или толстой кишки.