Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии



страница41/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

3) По клиническим признакам - острая стадия; латентная и рубцовой непроходимости.


Клиника: зависит от степени повреждения


Легкая степень: нет общей интоксикации. Беспокоит боль в горле, по ходу кишечника, при глотании. Повышено слюноотделение. М.б. субфебрильная температура. За 4-5 дней все проходит, выздоровление.


При 2 -3 степени:

  • 1 период – острый - длится 7 – 14 дней, мб явления шока – выраженная боль глотка, по походу пищевода и в эпигастрии. Отек слизистой оболочки, мышечный спазм, могут привести к острому стенозу гортани, нарушению дыхания. Мб повторная рвота. На слизистых губ и коже вокруг рта следы ожога в виде некроза различно цвета. Белый- солянка, черный- серная, желтый – азотная к-та.
    Два воздействия – отравляющее и общее – гемолиз -> распад эритроцитов ->много свободного гемоглобина и непрямого билирубина -> анемия, желтушная окраска кожи и склер, токсичный гепатит, ОПН, моча бурого цвета. М.б. перфорации пищевода и делудка -> перитонит, задний гнилостный медиастинит.

  • 2 период – мнимого благополучия – 6 – 14 дней. Если нет осложнений которые выше – то наступает улучшение состояния. Меньше боль при глотании, появление аппетита, восстанавливается проходимость пищевода. Исчезновение симптомов интоксикации. В этом периоде начинается отторжение некротических масс с образованием язв и началом их грануляции -> возможны обильные пищеводно-желудочные кровотечения – кровавая рвота, коллапс, мелена.

  • 3 период – рубцевания и развития рубцовых стенозов пищевода – начало с 4 недели – появление нарушения глотания вначале твердой затем и жидкой пищи. Похудание.



Диагностика:
- РГ органов гр клетки с контрастом/КТ
- ФГДС (если катаральный эзофагит (небольшая гиперемия без стеноза)- домой; если язвенный эзофагит- сужение пищевода-бужируем)
- кровь исследуют на гемолиз.
- промывные воды на судебно-медицинское исследование


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница