Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Химические ожоги пищевода и желудка: этиология, патогенез, патоморфология, классификация ожогов, клиника, осложнения



страница40/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

21. Химические ожоги пищевода и желудка: этиология, патогенез, патоморфология, классификация ожогов, клиника, осложнения.
- в билетах: Химические ожоги пищевода и желудка: классификация ожогов, стадии патоморфологических изменений, клиника, осложнения.
- ответ с документа

Химические ожоги пищевода/желудка возникают вследствие случайного или пред­намеренного (попытка суицида) проглатывания концентрированных рас­творов кислот (соляная, серная, уксусная), щелочей (каустическая сода, на­шатырный спирт) и других жидкостей, обладающих агрессивными свойст­вами.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Случайный или намеренный прием вещества. Чаще ожоги щелочами – это моющие средства, детергенты. Серная, хлористая, уксусная кислота

  • Происходит разрушение стенки.

  • Нарушается функция печени, почек, надпочечников и других органов из-за нейротрофических нарушений и интоксикации за счет резорбции яда, всасывания продуктов распада тканей, присоединения инфекции.

  • Кислоты вызывают коагуляционный (или сухой) некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества вглубь и уменьшает попадание его в кровь.

  • Щелочи вызывают колликвационный (или влажный) некроз, который способствует переносу и распространению щелочи на здоровые участки, ожоги более глубокие.



Стадии патоморфологических изменений:
1) Гиперемия и отек слизистой.
2) Некроз и изъязвление слизистой.
3) Образование грануляционной ткани.
4) Рубцевание


КЛАССИФИКАЦИЯ
1) По глубине поражения:

  • Первая степень – поражение поверхностных слоев эпителия;

  • Вторая – некроз, местами распространяющийся на всю глубину слизистой;

  • Третья – некроз всех слоев стенки;

  • Четвертая – распространение некроза на около- пищеводную клетчатку, плевру, иногда на перикард, заднюю стенку трахеи и другие прилегающие органы.

2) По течению:

  • Первая стадия – острого коррозивного эзофагита (первая неделя) – некрозы и воспаления в стенке.

  • Вторая – мнимого благополучия. (примерно на 10 день). Отторжение некротических тканей, образование грануляционной ткани;

  • Третья – формирование стриктуры пищевода (третья, четвертая неделя до трех, шести месяцев). Заживление ожоговой раны, ее эпителизация и формирование фиброзной ткани.

  • Четвертая – хронический коррозивно-язвенный эзофагит. облитерация просвета пищевода (возникает через 2-3 года после ожога), перфорация стенки пищевода, рефлюкс-эзофагит.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница