21. Химические ожоги пищевода и желудка: этиология, патогенез, патоморфология, классификация ожогов, клиника, осложнения. - в билетах: Химические ожоги пищевода и желудка: классификация ожогов, стадии патоморфологических изменений, клиника, осложнения.
- ответ с документа
Химические ожоги пищевода/желудка возникают вследствие случайного или преднамеренного (попытка суицида) проглатывания концентрированных растворов кислот (соляная, серная, уксусная), щелочей (каустическая сода, нашатырный спирт) и других жидкостей, обладающих агрессивными свойствами.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ Случайный или намеренный прием вещества. Чаще ожоги щелочами – это моющие средства, детергенты. Серная, хлористая, уксусная кислота
Происходит разрушение стенки.
Нарушается функция печени, почек, надпочечников и других органов из-за нейротрофических нарушений и интоксикации за счет резорбции яда, всасывания продуктов распада тканей, присоединения инфекции.
Кислоты вызывают коагуляционный (или сухой) некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению вещества вглубь и уменьшает попадание его в кровь.
Стадии патоморфологических изменений: 1) Гиперемия и отек слизистой.
2) Некроз и изъязвление слизистой.
3) Образование грануляционной ткани.
4) Рубцевание
Вторая – некроз, местами распространяющийся на всю глубину слизистой;
Третья – некроз всех слоев стенки;
Четвертая – распространение некроза на около- пищеводную клетчатку, плевру, иногда на перикард, заднюю стенку трахеи и другие прилегающие органы.
2) По течению:
Первая стадия – острого коррозивного эзофагита (первая неделя) – некрозы и воспаления в стенке.
Вторая – мнимого благополучия. (примерно на 10 день). Отторжение некротических тканей, образование грануляционной ткани;
Третья – формирование стриктуры пищевода (третья, четвертая неделя до трех, шести месяцев). Заживление ожоговой раны, ее эпителизация и формирование фиброзной ткани.
Четвертая – хронический коррозивно-язвенный эзофагит. облитерация просвета пищевода (возникает через 2-3 года после ожога), перфорация стенки пищевода, рефлюкс-эзофагит.
