Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Напряженный - развивается когда перфорационное отверстие на вдохе



страница38/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

Напряженный - развивается когда перфорационное отверстие на вдохе открывается, а на выдохе закрывается (= клапанный пневмоторакс).



В зависимости от степени спадания легкого тотальный и ограниченный


Клиника:

  • Острая боль в грудной клетке

  • затрудненное дыхание, одышка,

  • сухой кашель,

  • иногда сердцебиение.

  • У некоторых больных клиника более стертая, что объясняется медленным поступлением незначительного количества воздуха в плевральную полость.

  • При тяжелом состоянии положение в постели вынужденное, полусидя, отмечаются одышка до 30—80 дыхательных движений в 1 мин, цианоз и бледность слизистых оболочек, кожи, холодный пот, возбуждение.

  • Постепенно боль уменьшается и спустя 2—3 сут исчезает, остается лишь одышка при физической нагрузке. Иногда незаметно для больного, не вызывая болевого синдрома, и случайно выявляется при рентгенологическом исследовании.

  • отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания,

  • перкуторно определяется тимпанит,

  • аускультативно — ослабленное дыхание или оно вообще отсутствует.

  • Правосторонний пневмоторакс характеризуется смещением границ сердца влево при обычном звучании тонов, левосторонний — ослаблением тонов сердца, исчезновением сердечной тупости слева от грудины. Этот симптом определяется в положении больного лежа, на ЭКГ отмечаются признаки увеличения нагрузки на правые отделы сердца в связи с гипертензией в легочной артерии, вызванной спаданием легкого.

  • При клапанном пневмотораксе создаются условия для возникновения напряженного пневмоторакса со смещением органов средостения в противоположную сторону.



Осложнение:

  • внутриплевральные кровотечения вследствие надрыва легочной ткани (спонтанный гемопневмоторакс);

  • напряженный спонтанный пневмоторакс.

  • Развиваются прогрессирующая дыхательная недостаточность, медиастенальная и подкожная эпедоизема;

  • серозно-фибринозный пневмоплеврит.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница