Диагностика: 1) РГ орг грудн клетки: уменьшение объема соотвествующей половины гр клетки, сужение м/р промежутков; тень плевральной шварты толщиной 0,5-2,0 см и более на внутр поверхности грудной стенки и поджатом легком; кальцевидные включения при туберкулезных эмпиемах
2) КТ орг гр клетки: можно увидеть даже минимальный объем гноя
3) УЗИ плевры
4) Бронхоскопия- дает возможность выявить сост бронх дерева, определить локализацию и хар-р бронхоплевр свищей, установить причину хр течения процесса (бронхоэктазии, хронический абсцесс).
5) Плеврография- введение контрастного вещ-ва в плевр полость с последующим рентгеном
6) Контрастное исследование пищевода
7) Пункция плевральной полости: после аспирации промывают антисептикоми перед удалением иглы вводят а/б. Если свертки фибрина закупорили просвет иглы- то ввести протеолитические ферментты или фибринолитик и повторить процедуру ч/з 12-24ч.
8) Торакоскопия
Плевроэкломия и декортикация легкого: Декортикация должна обязательно сочетаться с диафрагмолизом, т. е. освобождением от шварт и мобилизацией диафрагмы. После декортикации, пневмолиза и диафрагмолиза обязательно выполняется плеврэктомия. Декортикация и плеврэктомия завершаются тщательным гемостазом и восстановлением герметичности легкого. (восстановительная операция)
Резекция легкого в сочетании с плеврэктомией и декортикацией (восстановительно-резекционная)
Плевропневмонэктомия (резекционная)
Интраплевральная торакопластика предусматривает резекцию не только ребер, но и париетальной шварты с межреберными мышцами, сосудами и нервами. Операция позволяет ликвидировать полость даже при запущенной хр эмпиеме
Исходы: 1. Полное выздоровление
2. Клиническое выздоровление: полностью исчезают клинические проявления заболевания, однако рентгенологически в легком определяется сухая полость.
3. Клиническое улучшение: состояние, при котором к моменту выписки больного отмечается субфебрилитет, выделяется небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, рентгенологически выявляется полость с инфильтрацией легочной ткани по периферии.
4. Улучшения нет: состояние пациента, при котором острая фаза заболевания без какой-либо ремиссии переходит в хроническую форму. Быстро нарастает общая интоксикация организма.
5. Летальный исход
