Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Классификация эмпием : ЕСЛИ В ВОПРОСЕ НЕ БУДЕТ КЛАССИФИКАЦИИ, ТО НЕ ЧИТАТЬ



страница29/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

Классификация эмпием : ЕСЛИ В ВОПРОСЕ НЕ БУДЕТ КЛАССИФИКАЦИИ, ТО НЕ ЧИТАТЬ


1. По причине возникновения:
- воспалительные заболевания легких – пневмония
- послеоперационные
- травматического генеза


- прочие осложнение медиастинита, перитонита
2. По этиологии – возбудителю:
- специфеческие – туберкулезные, сифилические
- неспецифические, вызванные аэробной, анаэробной флорой
- смешанные – сочетание туберкулезной и неспецефической флоры
3. По распространенности и локализации:
- односторонние и двусторонние
- тотальные, субтотальные и ограниченные, осумкованные
4. По сообщению с внешней средой:
- не имеющие сообщения с внешней средой, герметичные эмпиемы
- с одиночным и множественными бронхоплевральными свищами
- с плеврокожным свищом
- сочетание бронхоплеврального и плеврокожного свища
- плевроорганным свищом
5. По клиническому течению: острая, хроническая


Клиника:

  • Основные жалобы: повышение температуры до 38-40, ознобы, острая боль в груди- вначале, а затем распирающая боль, тупая (по мере накопления экссудата), одышка при физ нагрузке и в покое

  • На фоне а/б терапии сиптоматика сглажена: ознобов нет, температура субфебрильная. При скоплении гноя над диафрагмой боль может симулировать острые хирургические болезни органов живота (остр холецистит, панкреатит, прободная язва желудка)

  • При значительном скоплении гноя- вынужденное положение: полусидячее или лежа на больном боку

  • Межреберные промежутки расширены, сглажены, иногда выбухают. Вследствие отека кожи и п/к клетчатки кожная складка на стороне эмпиемы- толще

  • Голосовое дрожание (где гной) ослаблено или от-т

  • Укорочение перкуторного звука при сравнит перкуссии

  • При субтотальном накоплении гноя (2-2,5 л) тупой перкуторный звук на всей половине грудной клетки, кроме надключичной области. Смещение сердечной тупости. Дыхательные шумы ослаблены/ не выслушиваются





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница