Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии



страница23/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

4 патогенетических момента:
1) острый инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани.
2) нарушение дренажной функции бронхов (бронхит, опухоли, травмы);
3) нарушение кровоснабжения, обусловливающие некроз легочной ткани (травма легкого).
4) синдром эндотоксикоза.


Клиника

  • Интоксикация, легочная недостаточность и нарушения гомеостаза.

  • Интоксикационный психоз и инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточ­ность.

  • При аспирации желудочного содержимого – пневмонит, де­струкция слизистой бронхов и диффузный бронхит.

  • Жидкая мокрота серого или бурого цвета появляется в первые дни после ас­пирации.

  • Бронхи 4-6-й градаций и кровеносные сосуды в обширной зоне гангренозной деструкции рано «ампутируются» на границе живых и девитализированных тканей.

  • Мокрота с неприятным запахом. Суточный объем мокроты превышает 400 мл.

  • Потеря массы тела

  • Отек нижних конечностей из-за гипоальбуминемии и сердечной недостаточности.

  • Над зоной поражения легкого - укорочение перкутор­ного звука. Над гигантской полостью деструкции, содержащей немного гноя на дне, определяют тимпанит, выслушивают смешанное дыхание с обилием крупнопузырчатых влажных хрипов.

  • Гектический характер температуры тела.



Диагностика:
Лабораторная диагностика
• Общий анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ)
• Биохимический анализ крови – обнаруживает признаки воспаления (снижение уровня общего белка и альбуминов, увеличение гамма-глобулинов, фибриногена, С-реактивного белка).
Анализ мокроты на предмет выявления возбудителей и их чувствительности к антибиотикам.
Инструментальная диагностика
• Рентгенография органов грудной клетки - формировании гангренозного абсцесса постепенно образуется большая неправильной формы полость, содержащая пристеночные или свободно лежащие бесформенные секвестры
• Компьютерная томография (КТ)
• Фибробронхоскопия
Быстро прогрессируют анемия и гипопротеииемия. Анализ мочи указывает на возникновение токсического нефрита.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница