Ответы госп хирургия 2021 Методы клинического и дополнительного обследования больных при хирургической торакальной хирургии


Гангрена легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы



страница20/181
Дата15.12.2022
Размер2,53 Mb.
#197010
ТипУчебник
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   181
Связанные:
Otvety gospitalnaya khirurgia 2022

13. Гангрена легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- в билетах есть
- ответ из документа


Гангрена легкого - бурно прогрессирующий и не склонный к отграничению от жизнеспособной легочной ткани гнойногнилостный некроз всего легкого или отделенной плеврой анатомической структуры (доли), в котором перемежаются зоны гнойного расплавления и неотторгнутого некроза.


Этиология:внедрение в легочную паренхиму инф агента. Патогенная микрофлора смешанного хар-ра (стафилококки, стрептококки, пневмококки).
Инфекция проникает бронхогенным, гематогенным, лимфогенным путями.
Инфекция → бронхиальная обструкция → локальное нарушение микроциркуляции.


Патогенез:

  • Аспирационный м-м развития гангрены легкого связан с микроаспирацией в дых пути секрета носоглотки, содержимого желудка и верхних дых путей.

  • Контактный м-м связан с местными гнойно-воспалит процессами: бронхоэктатической болезнью, пневмонией, абсцессом легкого и др. + при проникающих ранениях грудной клетки.

Обширная деструкция легочной паренхимы при гангрене сопровождается всасыванием бактериальных токсинов и продуктов гнилостного распада, приводя образованию медиаторов воспаления (провоспалительных цитокинов), что сопровождается еще большим усилением протеолиза, расширением зоны деструкции тканей, нарастанием интоксикации.


4 патогенетических момента:
1) острый инфекционный воспалительный процесс в легочной ткани.
2) нарушение дренажной функции бронхов (бронхит, опухоли, травмы);
3) нарушение кровоснабжения, обусловливающие некроз легочной ткани (травма легкого).
4) синдром эндотоксикоза.
Клиника:

  • Симптомами воспаления и интоксикации: высокая лихорадка гектического хар-ра с ознобами и проливным потом, головная боль, слабость, похудание, отсутствие аппетита, бессонница.

  • Хар-на боль, усиливается во время глубокого вдоха, ослабевает при спокойном дыхании (боль- значит, вовлечена плевра)

  • Ч/з несколько дней после появления общих симптомов присоединяется мучительный кашель, кот сопр-ся выделением зловонной мокроты.

  • Мокрота имеет грязно-серый цвет и после отстаивания в стеклянном сосуде приобретает характерный трехслойный вид: верхний слой - пенистый, слизисто-гнойный; средний слой – серозно-геморрагический; нижний слой – осадок в виде массы с частицами расплавленной легочной ткани и гнойным детритом. Мокрота отделяется полным ртом; за сутки может достигать 600-1000 мл и более.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   181




База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023
обратиться к администрации

    Главная страница