12. Острый абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патогенез, патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- в билетах: Острый гнойный абсцесс легкого: определение понятия, этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, исходы.
- ответ из дока+ инет
Абсцесс легкого — это ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем. Через некоторое время капсула абсцесса прорывается, гнойные массы выходят в бронхи и откашливаются. Полость абсцесса спадается (сжимается) с образованием на этом месте рубца или участка уплотнения легочной ткани.
Этиопатогенез: инфекция, бронхиальная обструкция и локальное нарушение микроциркуляции. Возбудители: золотистый, кишечная палочка, клебсиелла, анаэробные неспорообразующие бактерии – обитающие в ротовой полости, глотке, желудочно-кишечном тракте – бактеройды, эубактерии, бифидобактерии, пептококки.
Пути: через трахею, бронхи, сосуды малого и большого круга, грудную стенку при колото-резанных и огнестрельных ранениях. Гематогенный занос. Локальная обструкция и нарушение мукоциллиарного клиренса.
Начальная стадия характеризуется ограниченной воспалительной инфильтрацией легочной ткани. Затем происходит гнойное расплавление инфильтрата от центра к периферии, в результате чего и возникает полость.
Клиника: 2 периода:
период формирования абсцесса
период вскрытия гнойной полости.
1- В период формирования отмечаются боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, сухой кашель, одышка. С развитием болезни нарастают симптомы интоксикации: головная боль, потеря аппетита, тошнота, общая слабость. Первый период абсцесса легкого в среднем продолжается 7-10 дней, но возможно затяжное течение до 2-3 недель или же наоборот
2- Во время второго периода происходит вскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронх. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты. За сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты (зависит от объема полости), мокрота имеет темный цвет и резкий неприятный запах; снижение температуры тела; улучшение общего состояния пациента.
